病例教学中病例和问题设置的课堂应用

为实践启发诱导式的教学方式,充分发挥病例教学生动直观的优点,尝试将病人的处理问题(patientmanagementproblem,PMP)命题考试应用到课堂病例讨论中,除严格应用医学术语、按照主观资料(S)-客观资料(O)-判断(A)-计划(P))-(SOAP格式)编写教案外,还根据临床工作和教学中常遇到的问题对病例做适当的编撰,并紧扣病例设置考察多种能力的问题,灵活使用病例和多种讨论方式,显著提高了学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,强化知识应用能力,有助于实现培养有创造力的实用型护理人才的目标.     

肾病综合征患儿输血后疟疾1例

陈某,男,4岁。受凉“感冒”后反复尿少、全身浮肿3月余,在当地医院检查:“尿蛋白++++,胆固醇15.9mmol/L,白蛋白15g/L,A/G例置”,拟“肾病综合征,”予“强的松”治疗6周无效,于1994-01-31转入本院。入院时查体:T 37.2℃,P 120次/分,Bp 14/10.6kPa;柯兴面容,全身高度浮肿;咽红;心尖区Ⅰ级SM;肝于右肋缘下3cm。检验:外周血WBC     

561例儿童尿细菌培养结果

尿路感染是儿科常见病之一。为探讨近年来尿路感染的菌群和药物敏感性的变化，对561例疑为尿路感染儿童的中段尿标本进行细菌培养及药物敏感性试验，以供临床治疗参考。1资料与方法收集疑为"尿路感染"儿童的清洁中段尿标本，进行细菌培养及药物敏感性试验。其中男409例，女152例，年龄2～15岁，平均6．67±3．50岁（）。所有患儿均为初诊，2周内本应用抗生素治疗。尿细菌培养菌落计数≥105／ml，或连续2次≥104／ml且菌种相同者，为真性细菌尿。2结果561例中有真性细菌尿286例（占50．98％），其中男197例（占男患儿4817％），女89例（占女…     

护理专业病案教学实践的体会

为解决见习时间和病例不足 ,笔者进行了病案课堂讨论的尝试。提供ＳＯＡＰ格式的生动案例[1] ,使学生了解疾病医护工作的全过程。应用主动教学法 ,调动学生的学习热情及主动思维 ,对培养自学能力和知识应用能力起到了积极的作用。在教学中还重视培养学生爱岗敬业精神 ,提高学生作为未来医务工作者的整体素质。设置考察记忆力、理解力、综合分析应用能力和发展潜力的问题 ,考察教学效果 ,并激发学生学习潜能。1　实施方法1.1　授课对象和授课教师　授课对象为第一军医大学分校 96级、97级、98级护理中专学生 ,其入学前的学历、能力、以及医学…     

三维动脉自旋标记评价丁苯酞注射液对急性缺血性卒中患者脑血流的影响

目的 采用MRI 三维动脉自旋标记（3-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）技术观察急性缺血 性卒中患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注的影响。 方法 纳入60例非大动脉狭窄或闭塞性急性缺血性卒中患者,随机分为观察组（30例）和对照组 （30例）。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丁苯酞注射液,疗程为14 d。治疗前 后均进行头颅3D-ASL检查来测量梗死灶相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）的变化。 结果 观察组和对照组治疗前rCBF差异无统计学意义,治疗后观察组rCBF高于对照组（0.97±0.45 vs 0.35±0.15,P =0.003）。 结论 丁苯酞注射液可以提高急性缺血性卒中患者梗死病灶区域的脑血流灌注水平。     

左乙拉西坦与丙戊酸钠用于颞叶癫痫添加治疗的疗效对比

目的：对比左乙拉西坦和丙戊酸钠对6个月单药治疗无效的颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）患者进行添加治疗的疗效。方法：对使用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪单药治疗6个月无效的180例TLE患者分别添加丙戊酸钠、左乙拉西坦进行联合治疗,对比两者疗效。结果：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪单药治疗6个月无效的TLE患者添加左乙拉西坦或丙戊酸钠联合治疗后发作频率有明显降低,其中左乙拉西坦较丙戊酸钠疗效更好,结果有显著性差异（P<0.05）。结论：对使用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪单药治疗6个月无效的TLE患者,添加左乙拉西坦疗效优于丙戊酸钠。     

脉冲矫正技术治疗颈型颈椎病的临床疗效评价

目的:评价颈型颈椎病采用脉冲矫正技术治疗的临床疗效.方法:将本院60倒颈型颈椎病患者纳为研究对象并随机分成两组(2014年6月～2016年5月期间收治),30例/组.一组实施传统颈椎牵引术治疗(对照组),另一组采取脉冲矫正技术治疗(观察组).对比两组患者治疗前后的PRI评分、VAS评分与PPI评分.结果:观察组颈型颈椎病患者治疗后的PRI评分、VAS评分和PPI评分均比对照组更令人满意(p＜0.05).结论:颈型颈椎病采用脉冲矫正技术治疗的临床疗效显著.     

重组慢病毒携带酪氨酸羟化酶对大鼠帕金森病模型的干预研究

目的　利用携带大鼠酪氨酸羟化酶（TH）基因的重组慢病毒,对大鼠帕金森病模型进行基因治疗,评估基因疗法对帕金森病症状缓解和黑质神经元恢复的影响。方法　2014年11月—2015年12月,分离、培养和鉴定胎鼠原代神经元,抽提胎鼠原代神经元RNA、反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）克隆大鼠TH（rTH）基因,将rTH基因构建至慢病毒质粒,包装rTH重组慢病毒。采用实时荧光定量RT-PCR、免疫荧光实验和Western blotting法体外检测大鼠成纤维细胞REF中rTH基因表达。通过脑内立体定位注射6羟多巴胺（6-OHDA）建立大鼠帕金森病模型,给予Lv-rTH重组慢病毒（Lv-rTH治疗组）、未携带基因的慢病毒Lv-NC（Lv-NC治疗组）及0.9%氯化钠溶液（对照组）注射大鼠纹状体和黑质。通过阿扑吗啡诱发旋转实验进行行为学评分,免疫组化进行神经元恢复评分。结果　成功分离、培养了胎鼠原代神经元,成功克隆了rTH基因,并将rTH基因构建至慢病毒质粒,实时荧光定量RT-PCR、免疫荧光实验和Western blotting法检测大鼠成纤维细胞REF中均表达rTH基因。3组大鼠治疗前1周自发旋转速率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组大鼠治疗0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10周自发旋转速率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中治疗0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10周,Lv-NC治疗组和Lv-rTH治疗组大鼠自发旋转速率较对照组增快（P<0.05）;治疗2、3、5、6、8、9、10周,Lv-rTH治疗组大鼠自发旋转速率较Lv-NC治疗组减慢（P<0.05）。Lv-NC治疗组和Lv-rTH治疗组大鼠中脑黑质TH阳性神经元所占比例较对照组降低,Lv-rTH治疗组大鼠中脑黑质TH阳性神经元所占比例较Lv-NC治疗组升高（P<0.05）。结论　通过脑内立体定位注射,将表达rTH基因的重组慢病毒递送至帕金森病大鼠纹状体和黑质能缓解帕金森病症状并恢复TH阳性神经元。     

乙酰胆碱和幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡的关系

本文对76例慢性胃炎(CG)和消化性溃疡(PU)患者测定全血和胃液乙酰胆碱(Ach),并检测胃窦部幽门螺杆菌(Hp)的感染指标,同时测定18例健康对照组全血Ach.结果:Ach在CG、PU及对照组间、不同胃炎程度间、活动性与非活动性胃炎间、以及Hp阳性与阴性间均无差异;Hp阳性率在PU患者高于CG、活动性高于非活动性胃炎、并随胃炎程度加重而增高;清除Hp后PU愈合、胃炎改善.提示Hp感染是CG和PU的病因之一,胆碱能神经功能紊乱可能不是其主要病因.