急性重型颅脑损伤后急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探求急性重型颅脑损伤后急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机理、诊断和治疗。方法对39例急性重型颅脑损伤（GLS〈8）后并发ALI／ARDS患者的临床资料进行回顾性分析，及早采用综合治疗方案，气管切开，机械通气，早期大剂量甲基强的松龙，沐舒坦，纳洛酮，脱水，抗感染，消化道去污染，早期肠内营养，合理的容量支持等治疗。结果随访3个月，以GOS分级法评价病人预后：Ⅰ级死亡8例（20％），Ⅱ级植物生存1例（3％），Ⅲ级重残4例（10％），Ⅳ中残3例（7％），Ⅵ级良好23例（60％）。结论ALI／ARDS是重型颅脑损伤后危及生命的严重并发症，系多种因素诱导的一个病理过程。针对器官及功能进行支持治疗，特别是呼吸支持是ARDS治疗的主要手段。     

依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的效果观察

目的评价依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的临床效果。方法选取2010年10月至2012年10月连续收治的颅脑外伤患者87例,对照组常规治疗加尼莫地平43例,观察组在对照组的基础上联合应用依达拉奉44例。观察治疗14 d后患者临床表现,格拉斯哥昏迷指数评分,CT检查结果。伤后3个月观察格拉斯哥预后评分。结果治疗14 d后观察组临床表现好于对照组,GCS评分明显好于对照组(P0.05)。CT显示水肿情况明显低于对照组。伤后3月GOS评分观察组明显高于对照组(P0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平可减轻脑水肿,有效改善临床症状,提高颅脑外伤患者疗效。     

支架治疗颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤

目的初步评价支架治疗颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法收集2004年1月至2010年12月11例颅内动脉瘤患者,共检出16枚颅内动脉瘤。其中位于颈内动脉分叉部的11枚动脉瘤均为宽颈动脉瘤,动脉瘤直径2.5～18 mm。所有患者采用不同类型支架及支架技术治疗,并于术后1、3、6、12个月进行随访。结果治疗中采用不同类型支架11枚,其中球扩支架1枚,自膨胀支架10枚。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级.Ⅰ级4枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级5枚。未发生手术相关并发症,出院时改良Rankin评分0～1分11例。11例患者随访1～108个月,均病情稳定,无新发的神经功能障碍。影像学随访7例,随访时间1～48个月,动脉瘤不显影4例,改善2例,稳定1例。结论对于颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤,支架治疗技术可行,且安全有效,长期疗效有待于进一步研究。