铒激光联合585 nm脉冲染料激光治疗增生性瘢痕的疗效观察

瘢痕是组织创伤修复和愈合过程的产物,过度的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,统称为病理性瘢痕,影响正常组织的修复［１］。目前仍无明确有效的防治方法。我们采用Er:YAG激光联合脉冲染料激光治疗增生性瘢痕,获得良好效果,现报道如下……     

趋化因子CXCL16在胃癌中的表达及其临床病理学意义

目的:研究趋化因子CXCL16在胃癌和正常黏膜中的表达情况及其关系,从而探讨CXCL16在胃癌发生、发展中的作用及临床意义。方法:收集术中新鲜胃癌组织及对应的正常黏膜,进行免疫组化和RT-PCR实验检测CXCL16蛋白和mRNA水平。其表达情况与各项临床病理学指标进行对比分析,同时进行生存分析。结果:CXCL16在28例新鲜标本中,胃癌组织中CXCL16的水平明显高于癌旁正常组织。免疫组化显示CXCL16主要表达于胃癌细胞、固有腺体和浸润炎性细胞的细胞核内。通过与临床病理学指标比较显示,CXCL16的核表达与浸润深度、淋巴管浸润和UICC分期密切相关,并提示良好预后。结论:CXCL16可能参与胃癌的发生发展,其组织中的表达水平能够提示胃癌细胞的生物学行为和胃癌患者的预后。     

骨髓间充质干细胞中软骨调节素Ⅰ的稳定上调表达

背景：软骨调节素Ⅰ是一种糖蛋白,主要在软骨中表达,而在骨髓间充质干细胞中少量表达。结合课题组的前期研究,推断软骨调节素Ⅰ在诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化过程中可能会起促进作用。 目的：构建软骨调节素Ⅰ表达载体,使其在大鼠骨髓间充质干细胞中稳定上调表达。 方法：在大鼠软骨组织中获取软骨调节素Ⅰ目的基因,使用pcDNA3.1(+)质粒表达载体构建pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体。密度梯度离心法和贴壁培养法获得大鼠骨髓间充质干细胞。用脂质体法将构建的pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体转染大鼠骨髓间充质干细胞,使用G418稳定筛选转染细胞,用RT-PCR 及Western blot 检测软骨调节素Ⅰ在细胞株内的表达。 结果与结论：对阳性克隆的双酶切鉴定及测序和分析对比,结果显示与软骨调节素Ⅰ基因长度相符并且序列无误,且读码框正确。RT-PCR及western blot检测结果显示,软骨调节素Ⅰ的mRNA及蛋白在骨髓间充质干细胞中稳定的高表达。实验成功构建了pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体,并成功将其转染到大鼠骨髓间充质干细胞中,最终使软骨调节素Ⅰ在大鼠骨髓间充质干细胞中稳定上调表达。     

头脊电针结合作业疗法治疗中风后手指拘挛60例

目的:观察头脊电针结合作业疗法治疗中风后手指拘挛的疗效。方法:将符合纳入标准的60例中风后手指拘挛患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组采用头脊电针结合作业疗法,对照组口服盐酸乙哌立松片。疗程30天,治疗结束后,观察两组患者治疗前后上肢手指拘挛的改善情况及Ashworth分级的变化情况。结果:治疗组临床总有效率为90.00%(27/30);对照组总有效率为73.33%(22/30),差异有统计学意义(P0.05)。Ashworth评级结果显示治疗组治疗后的改善情况明显优于治疗前(P0.05),对照组治疗后较治疗前无明显差异,治疗组治疗后较对照组治疗后改善明显(P0.05)。结论:头脊电针治疗方法能显著降低上肢肌张力,有效缓解手指拘挛。     

地黄不同炮制品对苦寒泻下合并劳倦过度型脾虚大鼠胃肠运动功能的影响

目的比较熟地黄不同炮制品对苦寒泻下合并劳倦过度型脾虚大鼠胃肠运动的影响。方法取80只SD大鼠,按体质量随机分成8组,即对照组、模型组、九蒸九晒熟地黄组(熟地黄Ⅰ组)、九蒸九晒(缺黄酒)熟地黄组(熟地黄Ⅱ组)、九蒸九晒(缺砂仁)熟地黄组(熟地黄Ⅲ组)、九蒸九晒(缺黄酒和砂仁)熟地黄组(熟地黄Ⅳ组)、清蒸熟地黄组(熟地黄Ⅴ组)、酒炖熟地黄组(熟地黄Ⅵ组)。通过对大鼠ig大黄水煎液,同时实施游泳2～5 min,以其身体下沉为度,每日1次,获得苦寒泻下合并劳倦过度型脾虚模型后,分别ig给予熟地黄Ⅰ～Ⅵ组供试品溶液,通过观察脾虚大鼠的一般体征,测定脾虚大鼠血清D-木糖、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)含量,观察熟地黄不同炮制品对脾虚大鼠胃肠消化吸收能力及肠道推进运动的影响。结果针对苦寒泻下合并劳倦过度脾虚模型,九蒸九晒熟地黄ig给药后较造模后大鼠体质量、进食量与进水量有明显的增加(P0.01),而清蒸熟地黄、酒炖熟地黄ig给药后较造模后大鼠体质量、进食量与进水量有所减少(P0.05)。熟地黄Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组大鼠的肠道推进率、血清D-木糖、GAS和MTL含量低于对照组(P0.05、0.01);熟地黄Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组大鼠的肠道推进率、血清D-木糖含量低于熟地黄Ⅰ组(P0.05、0.01),熟地黄Ⅳ组大鼠的血清GAS和MTL含量低于熟地黄Ⅰ组(P0.01)。结论九蒸九晒炮制方法有效地缓解熟地黄质厚味浓,滋腻碍脾的弊端。     

增强CT纹理特征在鉴别肝脏局灶性结节性增生与肝细胞肝癌中的应用价值

目的 通过分析和比较肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞肝癌(HCC)的增强CT纹理特征,探讨纹理参数在鉴别FNH与HCC中的价值.方法 回顾性分析22例FNH及28例HCC患者的资料.50例患者均行CT三期增强扫描,分别对病变动脉期、门脉期及延迟期的图像进行纹理分析,应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相关(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7个纹理参数,对所得数据结果进行比较和分析.结果 FNH及HCC动脉期偏度、平均值、SD、能量及自相关间,门脉期偏度、平均值、峰度及自相关间,延迟期平均值及自相关间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).ROC曲线分析,增强CT三期纹理参数均以灰度平均值诊断效能最佳,对应的AUC值分别为0.849、0.888、0.886.动脉期与延迟期的平均值参数比较,差异无统计学意义(P=0.495),门脉期与动脉期、延迟期比较,差异有统计学意义(P=0.000、0.000).以动脉期图像灰度平均值79.84为阈值,诊断的敏感度为81.8%,特异度为75.0%;以门脉期平均值101.90为阈值,诊断的敏感度为86.4%,特异度为82.1%;以延迟期81.78为阈值,诊断的敏感度为90.9%,特异度为82.1%.结论 CT纹理参数对鉴别HCC与FNH有一定帮助,其中以灰度平均值参数价值最高.     

根充方式对纤维桩桩道预备及粘接强度影响研究

目的    研究不同根充方式对桩道预备的牙体组织切削量及粘接强度的影响。方法    选取同一个体成对拔除的下颌第一前磨牙20颗,常规根管预备后随机分为两组,实验组仅根充根尖1/3,对照组热牙胶垂直加压充填整段根管。两组样品分别进行纤维桩桩道预备,测量预备前后根管容积变化。按临床操作要求,纤维桩粘接后,截取根颈部及根中部各2 mm切片行推出实验测定粘接强度。测量结果使用配对t检验分析组间差异。结果           实验组样品根管容积增加（6.1 ± 1.5）μL,显著低于对照组的变化（7.7 ± 1.9）μL（P = 0.012）。实验组样品在根颈部及根中部粘接强度分别为（11.8 ± 2.0）MPa和（11.7 ± 2.0）MPa,对照组样品在根颈部及根中部粘接强度分别为（11.1 ± 2.1）MPa和（10.5 ± 1.4）MPa,两组样品的粘接强度差值分别为（0.7 ± 0.4）MPa和（1.2 ± 1.4）MPa。配对t检验表明,在根颈部和根中部,实验组和对照组样品粘接强度差异均具有统计学意义（P < 0.05）;实验组或对照组样品中,根颈部与根中部粘接强度差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论    与常规热牙胶垂直加压充填整段根管后桩核修复比较,根充根尖1/3后直接纤维桩核修复可减少牙体组织切削量,增加纤维桩粘接强度。     

C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值

目的探讨C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值。方法将72例社区获得性肺炎患者根据抗生素使用前的痰涂片及痰培养结果分为细菌感染组(痰涂片及痰培养阳性,34例)和非细菌感染组(痰涂片及痰培养阴性,38例)。对2组治疗前及细菌感染组治疗后第3、7天检测血浆C-反应蛋白的水平,并进行临床肺部感染评分。结果细菌感染组治疗前血浆C-反应蛋白水平、临床肺部感染评分均明显高于非细菌感染组(均P<0.05)。细菌感染组治疗后第3、7天血浆C-反应蛋白水平及临床肺部感染评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后第7天较治疗前降低更明显(均P<0.05)。结论 C-反应蛋白、临床肺部感染评分对评价社区获得性肺炎患者的病情和预后具有重要的临床指导意义。 更多还原     

脑小血管病与认知损害

脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,以隐袭起病和缓慢发展为主要特点,部分可急性发作.脑小血管病的影像学特点主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑微出血和血管周围间隙扩大,与认知功能障碍密切相关.各种影像学表现可同时出现及相互作用,进一步加重认知损害,最终导致痴呆.因此,脑小血管病对患者生活质量和社会功能的影响不容忽视.     

腹腔镜手术不同术式治疗胃癌210例疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术不同术式治疗胃癌病人的安全性和远期疗效。 方法 采用回顾性队列研究方法,收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的210例病人的临床资料,比较不同术式病人的手术相关指标、术后恢复情况和远期疗效。结果 行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）100例、近端胃大部切除术（LAPG）35例、全胃切除（LATG）75例。3组间比较,LADG组手术时间最短,术中出血量最少,而LATG组手术时间最长,清扫淋巴结数最多。各组病人在术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。在术后并发症方面,各组病人在总体并发症、手术相关并发症和系统并发症发生率方面差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步分层分析显示,LADG组轻微并发症发生率更高,而LAPG和LATG组严重并发症发生率更高（均P<0.05）。与LADG组相比,LATG组术后再次手术率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。LADG、LAPG和LATG组术后30 d内病死率分别为0、0和2.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。随访43（1~80）个月,LADG、LAPG和LATG组病人术后3年总存活率分别为83.6%、67.9%和69.7%,三者比较,差异有统计学意义（χ2=11.119,P<0.05）。仅以Ⅲ期病人行分层分析显示,LADG、LAPG和LATG组术后3年总存活率分别为67.8%、57.0%和56.1%,三者比较,差异无统计学意义（χ2=1.893,P>0.05）。结论 腹腔镜胃癌手术不同术式在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数和术后并发症构成方面存在差异,但术后排气时间和住院时间基本相当,LADG和LATG远期疗效与国内外文献报道相似。