基于Malmquist指数的我国医院医疗服务效率分析

目的：通过测量和分析全国医院医疗服务效率趋势、结构和区域差异,为提升医疗服务效率和推动医院高质量 发展提供建议。方法：运用Malmquist-DEA指数模型,研究全国医院医疗服务效率现状及趋势,对比分析各地区及其内部各 省份医院医疗服务效率情况。结果：全国医院医疗服务效率整体基本平稳,效率提升主要靠技术进步推动,技术效率长期停 滞不前。同时,地区之间、省份之间发展不均衡的矛盾比较突出。结论：应优化医疗卫生资源空间结构布局,重视医疗产 出,推动分级诊疗,推动各地区和省份医院的平衡发展;要坚持创新驱动发展,重视运营管理,构建医院高质量发展新格 局,大力挖掘技术效率潜力,持续稳步提升医院医疗服务效率。     

高龄老年冠心病患者介入治疗的疗效及并发症分析

目的 分析高龄老年冠心病（CAD）介入治疗的特点和近、远期疗效及并发症情况.方法 回顾性分析2009-01～2010-06完成的122例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者,不包括急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的临床资料,统计、分析和比较高龄老年组（≥75岁）与年轻老年组（60～〈75岁）的临床及冠脉病变特点,不宜或未能置入支架以及术中、术后发生不良事件的比例.结果 高龄老年组（48例）合并高血压、糖尿病的比例高于年轻老年组（74例）,差异有统计学意义（P〈0.01）;高龄老年组多见冠脉多支病变和复杂病变（P〈0.01）;高龄老年组即刻治疗成功率（95.8%）与年轻老年组（98.6%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;住院期间并发症及远期随访严重不良心脏事件高龄老年组（12.5%）均高于年轻老年组（5.4%）,除1例死亡病例外,并发症经积极处理后均痊愈.结论 高龄老年CAD患者常有重要脏器的功能减退,其冠脉病变的特点常为多支和复杂病变,PCI术中、术后不良事件的发生率虽然较高,但并发症经积极处理后均痊愈,预后良好,PCI是治疗高龄老年CAD患者不可或缺的重要手段.     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架术后炎性因子的变化及其临床意义

目的分析冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架术后炎性因子的变化及其临床意义。方法回顾性分析2011—2012年我院收治的174例冠心病稳定型心绞痛患者的临床资料,按照是否合并糖尿病将其分为糖尿病组62例和非糖尿病组112例。所有患者行雷帕霉素洗脱支架植入治疗,并于术前、术后24 h、术后1个月监测可溶性CD40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)等生命指标。结果术前两组患者hs-CPR、sCD40L、ICAM-1及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h及术后1个月糖尿病组患者MMP-9水平高于非糖尿病组(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架术后MMP-9明显升高,MMP-9可能是导致冠心病合并糖尿病患者术后并发心脏不良事件的主要原因。     

氨氯地平对不同性别高血压患者心脏结构与功能的影响

目的 探讨氨氯地平对不同性别老年高血压患者心脏结构与功能的影响.方法 选择46例高血压患者,分为男性组27例,女性组19例.所有患者使用氨氯地平治疗,比较治疗前及治疗1年后不同性别组心脏结构和功能的变化.结果 治疗后,男性及女性的二尖瓣最大舒张期血流A峰速度较前下降,E峰速度/A速峰度比值(E/A)较前上升(P<0.05),但性别对A峰速度及E/A随时间变化的趋势均无影响(P>0.05);性别对左心室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径随时间变化的趋势均有影响(P<0.05),其中男性患者治疗后的LVEF呈上升趋势而LVMI呈下降趋势,而女性患者则相反.结论 氨氯地平对心脏结构的影响存在性别差异,其对男性的保护作用可能大于女性.     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

[目的]探讨标测特发性室性心动过速(IVT)有效靶点的方法及对射频消融成功的影响。[方法]8例IVT的患者,其中右室流出道特发室速(RVOT)5例,左室特发室速(ILVT)3例,先采用激动标测,然后采用起搏标测,标测到靶点后行射频消融。[结果]8例特发性室性心动过速患者均一次消融成功,无复发。[结论]不论RVOT或ILVT,激动标测加起搏标测具有很高的准确性。     

射频消融慢径路对不典型房室结双径路前传功能的影响

目的:观察不典型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者慢径路被消融后对快径路前传功能的影响。方法:38例成功行慢径射频消融的AVNRT患者,其中19例心房刺激均呈连续性AVNFC(甲组);对照组(乙组)19例心房刺激均呈跳跃性AVNFC。比较两组患者慢径射频消融前后的电生理参数变化。结果:消融后两组患者心房递增起搏时最大AH间期(A1H1max)均比消融前显著缩短,乙组A2H2max及ERPAVN-前传有明显变化,而甲组变化不大。结论:房室结双径路是彼此有相互关联的两条径路,与典型AVNRT一样,不典型AVNRT射频消融慢径路后前传功能得到改善。     

心血管医师重要的互联网医学资源

1　常用信息搜索引擎1.1　综合信息搜索引擎http :/ /www .google .com1.2　医学信息搜索引擎(1)MedWeb搜索引擎http :/ /www .medweb .emry.edu/MedWeb/default.htm(2 )Medic8 英国医学搜索引擎http :/ /www .Medic8.com(3)HearthWeb搜索引擎http :/ /www .hearthweb .org/(4)全球心脏病学网络http :/ /www .globcardiology.org/2　常用数据库资源(1)PubMed系统Medline数据库http :/ /www .ncbi.nlm .gov/pubmed(2 )NCBI分子生物学数据库检索http :/ /www .ncbi.nlm .nih .gov/(3)PQDD学位论文数据库http :/ /www .lib .umi.com/di…     

Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的效果分析

目的 总结并评估Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的安全性和中远期效果.方法 回顾性分析2013年5月至2018年5月东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科连续收治的63例采用Enterprise支架重建技术治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.采用Raymond-Roy分级评估术后即刻...     

球囊损伤对大鼠颈动脉血红素氧合酶-1表达的影响

目的:观察球囊损伤对大鼠颈动脉血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响,以探讨HO-1在血管损伤反应过程中的意义。方法:通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白印迹杂交(Western blotting)及免疫组化技术观察大鼠颈动脉球囊损伤后HO-1mRNA水平、蛋白质表达及其蛋白分布的动态变化。结果:正常大鼠颈动脉仅见微量HO-1 mRNA表达,球囊损伤后1 d HO-1 mRNA表达达高峰,4、7和14 d逐渐降低,HO-1蛋白表达与HO-1 mRNA表达基本一致,生成的HO-1蛋白主要分布在血管平滑肌细胞胞质中,并随新生内膜的形成和增厚,由中膜向增厚内膜中迁移。结论:球囊损伤可引起颈动脉HO-1表达增加,提示HO-1为血管自身抗损伤反应机制之一。     

子宫输卵管通液测压诊疗仪的临床应用价值

目的:探讨子宫输卵管通液测压诊疗仪(简称遥控造影仪)的临床应用价值.方法:应用遥控造影仪对149例不孕症患者行子宫输卵管造影术(HSG),并观察宫腔及输卵管情况.结果:输卵管完全梗阻85条(29.5%),其中积水23条;不完全梗阻37条(12.8%),积水9条;完全通畅166条(57.7%).子宫畸形13例(8.7%);宫腔粘连16例(10.7%);子宫内膜炎31例(20.8%);子宫正常者89例(59.7%).所有病例中出现各类对比剂逆流12例(8.1%).结论:使用遥控造影仪进行子宫输卵管造影是一种安全可靠的造影方法,但子宫造影管需要进一步改进.