不同风险因素与心房颤动负荷关系的研究进展

<正>心房颤动(房颤)是常见的心律失常,其致残率、致死率高,发病率及患病率随年龄增长,且逐年增加~([1]),截止2010年,全球房颤患者约3350万例。研究表明,房颤与心血管事件和死亡风险升高有关~([2])。不同的风险因素对房颤影响的研究主要是基于是否存在房颤来进行评估,而不是房颤负荷。本文就不同风险因素与房颤负荷关系作一综述。1房颤分类及房颤负荷的定义1.1分类按照"房颤目前的认识和治疗建议(2018)"中的分类标准~([1]),房颤一般分为阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤。1.2房颤负荷的定义房颤负荷指的一个人发生房颤的数     

氧化应激和炎症反应在冠心病中的作用及其相互关系

(763．7&;#177;150．5)μg／L，(9．15&;#177;1．48)μmol／L，均显著高于对照组(t=11．908～31．521，P&;lt;0．01)，并依照稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的次序明显升高(t=2．023～27．859，P&;lt;0．05～0．01)；在按病变冠脉分组的患者中，依单支病变组、双支病变组、三支病变组次序递增(t=2．498～18．143，P&;lt;0．05～0．01)；相关分析表明：OX-LDL与CRP，IL-6，TNF-α之间呈显著正相关(r=0．78，0．62，0．55，P&;lt;0．05)，MDA与CRP，IL-6，TNF-α之间也呈显著正相关(r=0．73，0．60．0．54，P&;lt;0．05)。结论：氧化应激、炎症反应与冠心病病变密切相关，两者的相互作用、相互影响，共同导致了冠心病的发生与发展，也为一级康复干预提供了理论依据。     

以心律失常为首发表现的肺癌一例

患者男，6岁。因心悸1＋月入院。患者在院外因心悸多次就诊，发作时心电图示心房纤颤或频发房性早搏伴短阵房速，心肺正常。在院外一直按“冠心病”治疗，但症状无缓解，心房纤国，窦性心律交替出现。既往无慢性咳嗽，咯疾病史。查体：右肺呼吸音稍低，心界不大，心率lin次／分，律不齐，巳＞扣，腹部正常，双下肢无水肿。行床旁心电图示窦性心律，频发房性早搏伴短阵房速，给予抗心律失常治疗，患者房性早搏消失。作彩色多普勒检查示心脏形态正常，活动平板试验阴性。人院后3天患者出现痰中带血，再次行X线检查示右肺肺不张；作纤维然够船…     

高血压病不同血压分级患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及非洛地平对其影响

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同血压水平与血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度之间的关系以及非洛地平对其浓度的影响。方法：将86例住院EH患者,按1999年WHO／ISH标准高血压分级为1级28例,2级36例,3级22例。健康对照组30例,所有EH患者在非洛地平治疗前,后进行24小时动态血压监测,血浆ET和CGRP浓度的测定。结果：EH患者血浆ET水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组（均P＜0．01）,随着EH血压分级的增高,ET水平增高,CGRP水平降低（均P＜0．05－0．01）,非洛地平治疗后,EH患者血压和血浆ET明显下降,CGRP明显增高（P＜0．01）,结论：EH患者血浆ET和CGRP含量与血压水平密切相关,非洛地平降压疗效确切,并能降低患者血浆ET,升高CGRP。     

槲皮素、异鼠李素对体外低密度脂蛋白氧化修饰的影响

目的 :观察槲皮素 （Que）、异鼠李素 （Iso）在体外对 Fe2 + 介导的人血浆低密度脂蛋白 （L DL ）氧化修饰的影响。方法 :采用一次性密度梯度法分离正常人血浆 L DL ,在体外用 Fe2 + 进行氧化修饰。抗氧化组在温育前加入不同浓度 Que或 Iso（5 0～ 2 0 0μm ol· L- 1 ）。通过检测脂蛋白中丙二醛 （MDA）、维生素 E（Vit E）及超氧化物歧化酶 （SOD）活性 ,比较 L DL受氧化程度。结果 :Que和 Iso明显减少 OX- L DL中 MDA含量 （P<0 .0 1） ,并呈现一定的浓度效应 ,同时明显延缓内源性抗氧化物质 Vit E含量降低 ,显著提高 SOD活性 （P<0 .0 1）。结论 :Que和 Iso均对 Fe2 + 介导的体外 L DL氧化修饰具有明显的抑制作用 ,其作用途经可能与抗自由基氧化活性有关。     

支架置入术后血清C反应蛋白浓度与血红素氧合酶-1活性变化及意义

目的 :探讨冠状动脉 (冠脉 )支架置入术造成粥样斑块撕裂 ,引起血清C 反应蛋白 (CRP)浓度与血红素氧合酶 1(HO 1)活性变化及其意义。方法 :70例入选患者分为 3组 :A组 (稳定型心绞痛加支架置入术 ,2 4例 )、B组 (非ST段抬高的急性冠脉综合征加支架置入术 ,2 1例 )、C组 (单纯接受冠脉造影的冠心病患者 ,2 5例 ) ,分别于术前、术后 12与 4 8h采静脉血测定血清CRP浓度及HO 1活性。结果 :A组CRP浓度及HO 1活性在术前均为低水平 ,术后则显著而且一致升高 (P <0 .0 1) ;B组术前CRP浓度及HO 1活性已有明显升高 ,术后则进一步升高 (P <0 .0 1) ,但这种改变不如A组一致和显著 ;C组术后CRP浓度及HO 1活性未见明显升高。相关分析显示 ,HO 1活性与CRP浓度之间呈正相关 (r =0 .4 71,P <0 .0 5 )。结论 :冠心病患者支架术后血清CRP浓度及HO 1活性明显升高 ,与斑块机械损伤引起的炎症反应有关     

正常和陈旧性梗死犬离体心室心肌黏弹性比较

目的 应用单轴印压法检测犬正常和陈旧性梗死离体心室肌黏弹性特性，比较二者差异，探讨心肌梗死后局部心肌黏弹性的变化。方法 通过开胸结扎前降支方法建立犬陈旧性心肌梗死模型（n=8）。应用负载一形变印压实验装置，分别对保持活性的正常和陈旧性梗死离体心室肌试件进行单轴印压蠕变试验，比较两组心肌黏弹性特征参数差异。结果 犬离体心室肌黏弹性特征参数：正常心肌组：E1 64±9、E2 565±148、E总 57±7、η1．7±0．88×10^5；陈旧性梗死心组：E1130±30、E2 1076±466、E总113±27、η12．8±0．98×10^5。两组相应参数比较存在显著差异（P〈0．05）。结论 心肌梗死后局部心肌黏弹性特性发生改变，弹性模量和黏性阻力都增高。单轴印压法可用于检测正常和陈旧性梗死离体心室肌黏弹性特性差异，为活体状态下通过心导管术应用印压方法评估不同状态下心肌黏弹性特性提供了实验基础。     

全科医生转岗培训统一结业考试实践性研究

目的 了解全科医生转岗培训效果及存在的问题,为改进培训方法、提高培训质量提供参考依据。 方法 对完成了全科医生转岗培训的学员进行统一结业考试,考试的信度和区分度采用重庆医科大学试卷定量分析系统测定,考试的效度由重庆医科大学全科医学教研室具有丰富教学经验的教师、培训中心的管理老师以及社区带教师资组成的专家组共同评价;将考试结果进行统计学分析,采用非参数秩和检验,双侧α=0.05作为检验水准。 结果 2012-2015年理论考试 基本技能 体格检查 心肺复苏四项的中位成绩在60.0~82.5分之间,各项考试成绩的四分位间距分别为55.2~66.764.3~77.261.5~82.569.0~87.0分;全科接诊的中位成绩为65.0~76.0分之间,四分位间距为60.0~80.0分;次年比前一年的考试成绩有提高差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 考试结果显示,培训后的全科学员在全科医学基本理论、基本技能方面基本合格,但在全科接诊综合能力方面总体水平偏低,沟通交流技巧欠缺,对基层常见疾病的诊断处理与预防保健等方面的能力与理想状态有差距;全科学员能力的个体差异也较大。建议将来在全科医生转岗培训中强化全科接诊能力的实战训练,并尝试SP模拟教学及分层个体化的新型培养模式。      

幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 ( HP)感染与冠心病 ( CHD)的关系。方法 :用酶联免疫法检测了74例 CHD患者和 5 4例其他心血管疾病患者的血清 HP特异性 Ig G抗体 ( HPIg G) ,以及血清总胆固醇、甘油三酯 ( TG)、一氧化氮 ( NO)浓度。结果 :47例 ( 63.5 % ) CHD患者 HPIg G阳性与对照组 2 4例 ( 42 .9% ) HPIg G阳性比较有显著性差异 ( OR:2 .3,χ2 :5 .4873,P <0 .0 5 ) ,HPIg G阳性病例的血清 TG浓度明显高于 HPIg G阴性病例 ( P <0 .0 1)。HPIg G阳性病例血清 NO浓度较 HPIg G阴性病例有降低趋势 ,但无显著性。结论 :HP感染与 CHD可能有明显的关系 ,其可能的机理是 HP感染改变了血脂浓度来增加发生 CHD的危险性。