老年高血压患者动态脉压与颈动脉重构的相关性

为探讨高血压病患者24h动态脉压与颈动脉结构和功能间的关系。以1、2级高血压病患者57例作为研究对象，设21例年龄、性别与之无统计学差异的健康者作对照，对所有患者行动态血压监测，作颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜中膜厚度、颈总动脉收缩期和舒张期内径。结果发现，高血压病患者24h脉压平均值、白天脉压平均值、夜间脉压平均值及颈动脉僵硬度均较对照组明显升高，2级高血压组脉压大于1级高血压组；高血压病患者颈动脉内膜中膜厚度明显增厚，僵硬度增加，颈动脉可扩张性降低，以2级高血压组明显；直线相关分析发现，脉压尤其是夜间脉压与内膜中膜厚度、可扩张性、僵硬度及内径均密切相关。该研究证实动态脉压在评估高血压病患者颈动脉结构和功能改变方面有着重要意义。     

内皮素受体拮抗剂在心血管病中的应用进展

<正>人体内至少存在3种内皮素(ET)受体,分别称之为ETA,ETB,ETC。ET-1主要与ETA结合。ET受体激活可以启动细胞内各种信息通路,如引起强烈的缩血管作用,促有丝分裂等多种作用。ET主要由肺和肾脏清除和降解。ET参与多种心血管疾患的发病。ET受体拮抗剂能拮抗ET的作用,治疗多种心血管疾病,现将ET受体拮抗剂在心血管疾病中的应用作一综述。1 在心功能不全中的应用     

射频导管消融术对血小板活性和纤溶活性的影响

射频导管消融术 (ＲＦＣＡ)是根治某些快速心律失常安全有效的方法 ,但术中、术后发生血栓栓塞并发症时有报道 ,对ＲＦＣＡ的安全性带来负面影响。本组观察了ＲＦＣＡ前后不同时间内血小板活性和纤溶系统活性的变化 ,探讨ＲＦＣＡ并发血栓栓塞的可能机制。资料和方法　 36例阵发性室上性心动过速在我院行ＲＦＣＡ治疗的患者 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,平均年龄(38 6± 12 3)岁。术前检查均无血栓栓塞性疾病和出血性疾病病史。所有患者在ＲＦＣＡ插管前、插入电极导管完成心内电生理检查放电前 (放电前 )、放电消融成功后即刻、消融成功后 30…     

活体心肌力学属性的介入超声导管检测:仪器设计

目的研制一种检测心肌生物力学属性的介入超声硬度检测仪,可直接、定量检测活体心肌组织硬度,为心肌病变提供力学相关资料。方法仪器由介入超声硬度检测导管、生理信号单元和主机组成。检测时,在X线透视下,将导管通过犬外周动脉血管进入左心室,印压左室壁,超声检测心肌厚度形变值,压力传感器获得印压力值,根据应力-应变关系,计算得到表征组织硬度的参量。结果应用该仪器进行活体犬心肌硬度检测,成功获取了舒张末期左室心尖部和游离壁心肌硬度值,其值分别为(40.55±4.75)kPa、(36.02±7.03)kPa。结论该仪器为直接定量检测活体心肌硬度提供了方法,可为临床判断心脏的整体和局部舒张、收缩功能异常提供定量检测技术,同时,也可检测其他深部组织硬度改变。     

相位角在老年住院病人营养不良中的筛查价值

<正>我国老龄化日益严重,老年人群的营养状况也得到越来越多的关注。研究表明,住院老年人的营养风险发生率为51.1%^[1],所以老年人尤其是住院老年人的营养风险筛查尤为重要。2017年欧洲肠外和肠内营养学会(European society for parenteral and entera nutrition,ESPEN)指南推荐在老年人群中应用微型营养评定(Mini Nutritional Assessment,MNA)或微型营养评定简表(Short-Form Mini Nutritional Assessment,MNA-SF)来筛查营养不良^[2],但该量表具有主观性、耗时长、对筛查人员专业性要求高等特点,从而限制了它们的使用。相位角(phase angle,PHA)测量是一种客观的评价营养不良的方法,具有耗时短、操作简单等特点,其数值随着营养风险的增加而降低^[3-5]。我国住院老年人营养不良风险筛查中PHA的临界值数据尚缺乏,故本研究拟探讨PHA筛查住院老年病人营养不良风险的临界值。     

重症抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肺栓塞1例

正抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophilic cytoplasmic antibody associated with vasculitis,AAV)是一类自身免疫相关性疾病,病理表现主要为小血管(小动脉、小静脉、毛细血管)壁炎症和纤维素样坏死。该类疾病在我国并不少见,但由于其临床表现多种多样,临床上较易误诊、漏诊甚至误治。由于鲜见文献报道AAV合并肺栓塞,现将我科收治的1例漏诊重症抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilic cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎合并肺栓塞报道如下。     

重庆市全科医生转岗培训中学员的问诊能力研究

目的　了解重庆市全科医转岗培训中学员的问诊能力现状及尚存问题,为进一步提高全科医生的问诊能力提供参考。方法　以2014—2016年在重庆医科大学附属第一医院全科医学教育中心参加培训的468例全科医生转岗培训学员为研究对象。采用自制的“全科问诊能力考核方案”对学员的问诊能力进行评价,各项能力评分均进行标准化（1分）后进行比较。结果　468例学员全科问诊能力考核的中位得分为21.20（10.65）分。其中,得分排在前3位的考核内容分别为询问患者既往史、个人史、家族史1.00（0.34）分,学员问诊时仪表、举止、态度0.80（0.60）分,询问主要症状0.75（0.20）分;得分排在后3位的考核内容分别为学员的自我介绍0.20（0.40）分,表达共情0.40（0.20）分,询问患者的基本情况0.40（0.60）分。结论　全科医生转岗培训中学员问诊时询问既往史、个人史、家族史,问诊时仪表、举止、态度,询问主要症状的能力较好;而学员问诊时的自我介绍,表达共情,询问患者姓名、年龄、职业、住址等基本情况的能力有待提高。     

犬离体心室肌粘弹性特性实验研究

目的:通过生物力学实验,探讨印压检测心肌粘弹性的可行性及心肌梗死后心肌粘弹性改变.方法:通过结扎前降支方法建立犬陈旧性心肌梗死模型(N,8只).应用印压实验装置,对正常和陈旧性梗死离体心室肌试件进行蠕变试验.结果:正常心肌组粘弹性特征参数:E164±9kPa、E2565±148、E∞57±7kPa、η1.7±0.9×105kPa.s;陈旧性梗死组:E1130±30kPa、E21076±466kPa、E∞113±27kPa、η2.8±1.0×105kPa.s.两组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:印压可检测心室肌粘弹性特性.心肌梗死后弹性模量和粘性阻力都增高,心肌顺应性下降.应用基于导管超声的印压方法可望在活体研究不同病理状态下舒张期心肌粘弹性特性.     

B型脑钠肽的临床应用

B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是钠脲肽家族的第二个成员,是Sudoh等学者于20世纪80年代首次从猪脑内分离得到的。BNP能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,并且能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留以及缩血管作用。BNP在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,作为心衰标志物,BNP水平能够比较全面的反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况,目前关于BNP的临床研究主要集中在此,近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高,已在临床工作中引起重视,现就BNP在临床工作中的应用作一综述。