鱼胆中毒的研究进展

进食生熟鱼胆中毒为我国特有疾病,以南方地区多见,是一种严重的临床急症。动物实验及临床均证实鱼胆中毒可致多脏器功能失常综合征(MODS),严重时可发生多器官衰竭(MOF)。本文复习近年来鱼胆中毒及MODS有关文献,重点阐述鱼胆中毒致MODS的机制、病理改变及治疗。以期进一步提高人们对鱼胆中毒的认识,提高中毒致MODS的抢救成功率。1　发病机制1.1　胆汁毒素的直接作用:胆汁毒素直接作用于胃肠、肝、肾造成这些器官的损害,引起功能障碍。草鱼胆汁对肾脏的毒性作用机制可能为〔1〕:鱼胆汁毒素被溶酶体所获取,当毒物浓度达到某一阀值时,溶…     

应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡是LCU病人常见的并发病之一。本文现将其发病机制中的重要环节、诊断、预防和治疗等方面的研究进展及作者自己的体会做一综述。     

血液灌流治疗急性中、重度毒鼠强中毒临床研究

我们观察和评价血液灌流对中、重度毒鼠强中毒治疗的疗效,报告如下。 资料与方法 1.资料:男44例,女20例,平均年龄(36±16)岁。服食至中毒发作时间为(48±21)min;其中重度中毒41例,中度中毒23例。 2.诊断标准:据病史、症状及体征,加上胃内容物或血液中测出毒鼠强成份。病情按常规分为轻、中、重三级。 3.治疗:常规治疗加血液灌流。 4.观测指标:血中毒鼠强浓度,临     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指征的临床研究

我院1999年7月～2001年6月共收治有机磷农药中毒50余例,其中重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭(ARF)者11例.这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机,取得了良好的效果.本文拟对ASOPP机械通气(MV)的撤机指征作如下探讨. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均47.6岁;经口服有机磷农药中毒10例,经皮肤吸收中毒1例.毒物种类:甲胺磷7例,乐果2例,敌敌畏2例;剂量50～400 mL,平均179.3 mL;中毒至入院时间2 h～2 d.入院时胆碱酯酶为0者5例,其余6例胆碱酯酶活力均在5%～20%之间.所有病人均有不同程度的呼吸困难,呼吸频率＞35次/min 6例,＜10次/min 5例;意识清楚者4例,神志不清或昏迷者7例,结合胆碱酯酶活力及血气分析结果,所有病人均符合ASOPP和ARF的诊断标准[1].     

APACHEII评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值

目的验证APACHEII评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用。方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力。结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P>0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P<0.05);MODS组预计病死危险度低于实际病死率(P<0.05)。三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好。结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力。     

三种新型通气方式在ICU的应用

近年来,呼吸机技术的不断发展,通气方式也不断更新。现将我院ICU应用同步间隙指令通气(SIMV)、指令分钟通气(MMV)和压力支持通气的临床资料进行总结,着重探讨这三种新型通气方式的特点、临床应用范围及参数的调节。     

严重胸部创伤病人的呼吸监测与高频通气治疗

监测２８例严重胸部创伤病人的呼吸，血氧饱和度（ＳｐＯ２）和动脉血气分析，结果显示：肋骨骨折组，血／气胸组和肺挫伤组均有不同程度的低氧血症，以肺挫伤组为最，后者经高频通气治疗后低氧血症迅速得以改善，讨论了高频通气的治疗和呼吸监测的临床意义。     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的抢救

作者自１９９４年～１９９７年期间,收治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭病人８例,男６例,女２例,年龄１９～６０岁。咬伤后早期表现为伤口局部麻木,并无肿胀、剧痛。随后出现四肢无力、视物模糊、眼睑下垂、呼吸困难。８例病人出现呼吸困难的时间为＜３小时３例,３～６小...     

MEWS与RTS评分法对急诊创伤临床评估的比较

【目的】评价MEWS、RTS评分对急诊科成人创伤患者临床评估能力的优劣。【方法】对213例成人创伤患者入急诊科即刻分别行MEWS、RTS评分,追踪其去向和1个月内预后,统计分析MEWS、RTS评分与患者去向、预后的相关性及临床价值,并比较两者对分流和预后评估能力的优劣。[结果]MEWS评分与创伤患者收ICU住院、病死呈正相关,而RTS呈负相关。在对创伤患者收住ICU的预测和评估的鉴别能力上,MEWS优于RTS,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。而在对创伤患者病死危险性的预测和评估的鉴别能力上,RTS优于MEWS,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]MEWS评分能够适用于对急诊创伤患者快速分流和预后的评估,尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。