青春期排卵障碍性异常子宫出血合并系统性红斑狼疮患者的管理

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群.当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题.另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要考量药物对身高、骨质健康、性腺轴抑制等有无影响.本文报道1例青春期SLE合并...     

顺铂致神经性耳聋2例报告

铂类化合物的耳毒性由于其初期症状的隐匿性,病理改变的不可逆性以及对患者生活质量影响的严重性,愈来愈引起人们的关注。现将我院2例顺铂化疗引起神经性耳聋的病例报告如下: 例1,38岁,子宫内膜间质肉瘤（低分化）Ⅲ。期术后,PE方案（顺铂+表阿霉毒）化疗7个疗程。顺铂累积剂量达750mg后,左耳出现隔膜感,听力减退,经听力检测证实为左耳神经性耳聋（SMIL）,声导抗A型,左耳对250,500,1000,2000,4000和8000Hz的纯音听阈分别为65,70,75,70,85和85dBHL,与正常的右耳相比,听阈上升了35dBHL-70dBHL。予神经营养药和葛根素扩血管治疗后无明显改善,自第5个疗程起改用乐沙定（草酸铂）,直至7个疗程表阿霉素用至终身剂量为止,停止化疗,听力损害无明显恶化,反而有主观症状的细微改善。 例2,35岁,左卵巢粘液性囊腺癌I。期术后,化疗5个疗程,放疗1个疗程。出生6个月时因发热致左耳聋。本病术后予PC方案（顺铂+环磷酰胺）1个疗程,PAFBC（顺铂+阿糖胞苷+5氟尿嘧啶+平阳霉素+环磷酰胺）3个疗程化疗,顺铂累积剂量达700mg后,右耳残余听力完全丧失,常规听力图显示各频段听阈均较正常值升高30dBHL～50dBHL,故而改用TSPA+5-Fu和马法兰治疗。自觉听力于停用顺铂后     

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床功用及相关基础研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名：曼月乐)，以20ug／d的剂量释放高效孕激素，使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜样变，黏膜变薄，公认的临床用途包括避孕，治疗月经过多和针对HRT的内膜保护。近年来．曼月乐用于缓解子宫内膜异位症疼痛和防止复发的研究取得初步效果。带器后的点滴或不规则出血甚至闭经是影响续用率的主要问题，其发病机制和防治措施亟待解决，加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度。     

乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理.理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现.为此,妇产科医生有...     

减重手术改善肥胖女性子宫内膜病变预后

子宫内膜恶性病变是威胁女性健康的常见疾病。女性肥胖率逐年升高,肥胖既是发生子宫内膜恶性病变的独立危险因素,也是影响疾病预后的重要不利因素,减重已然成为子宫内膜恶性病变保留生育功能治疗中的重要组成部分。控制饮食、体育锻炼、药物等方法治疗肥胖症效果有限,部分患者需要行减重手术以达到和保持体重目标,其中袖状胃手术因不改变胃肠道正常解剖、手术难度低、并发症少等优点,已广泛应用于临床。本文针对1例年轻、未生育的子宫内膜不典型增生肥胖症患者,通过袖状胃减重手术达成减重和内膜逆转双重功效的病例进行讨论,并就体重与子宫内膜恶性病变保留生育功能治疗预后的关系进行文献复习。     

大动脉炎患者的生育力和妊娠风险

大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血。TA属于免疫性疾病,常用糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。无论是可能存在的自身免疫反应还是药物的影响,均可能造成不同程度的卵巢储备功能下降乃至生育力下降。另外,由于血管性病变的特点,TA患者妊娠可出现妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、早产以及心脑血管意外等并发症,但发病率通常仅是轻度升高,与对照组相比并不具有显著差异,整体预后良好。TA患者孕前需充分评估病情,病情稳定方可妊娠。孕前基础血压高、病变累及腹主动脉或合并肾动脉狭窄者,孕期出现母胎并发症风险更高。本文通过回顾性分析合并TA的不孕和妊娠病例各1例,系统复习TA与生殖的相关内容,有助于开拓临床视野。     

合并胎儿宫内发育迟缓的初产妇和经产妇外周血淋巴细胞分类计数

ＬｏｓｅＬ,ｅｔａｌＥｕｒｏｐＪＯｂｓｔｅｔ＆Ｇｙｎｅｃｏｌ,１９９９,８２：２３妊娠是母体对胎儿同种移植物免疫耐受的特殊阶段。如蜕膜细胞免疫被激活,将限制滋养细胞的种植,导致血管内膜滋养细胞深入肌层不良及螺旋动脉自主神经支配失调,成为自然流产、先兆...     

羊膜腔外注射生理盐水与前列腺素F_(2α)用于促宫颈成熟和引产的比较

ＣＪＭａｗｉｒｅ,ＴＣｈｉｐａｔｏ,ＳＲｕｓｓａｋａｎｉｋｏＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎＪＯＢ／ＧＹＮ,１９９９,６４,３５由于母儿双方的多重因素,引产在产科仍有重要作用。引产的关键在于宫颈条件的成熟。多年来临床通过机械或药剂等多种方法促进宫颈成熟,尚无一...     

被低估的输尿管子宫内膜异位症

输尿管子宫内膜异位症虽然整体发病率不高,但在深部浸润型子宫内膜异位症中是较常见的类型.由于病变位于后腹膜,轻度的、外在型病变存在被忽略和低估的可能.而本例所呈现的严重输尿管子宫内膜异位症已造成明显的临床症状和显著的影像学改变,其重点则在于全面评估肾脏功能受损的程度,并选择最合理的手术路径.本例存在术前低估输尿管受累程度...     

单中心年度门诊闭经病例横断面调查

目的 通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法 回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14～40岁间的784例患者临床资料。结果 (1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分别占30.4%(238/784)和69.6%(546/784)。(2)在原发性闭经病例中,低促性腺激素(FSH<5 U/L)、正常促性腺激素(5 U/L≤FSH≤10 U/L)和高促性腺激素(FSH≥40 U/L)性闭经的病例分别占42.0%(100/238)、26.9%(48/238)和31.1%(74/238),其中高促性腺激素性闭经病例中83.8%(62/74)有染色体检查等证据证实为性发育异常(DSD);在继发性闭经病例中,卵巢功能下降乃至卵巢早衰(POF)的病例最多,占39.9%(218/546),与之前类似文献相比,占比明显升高,而其中卵巢储备功能减退(DOR)和早发性卵巢功能不全(POI)的占比均仅为6.4%(14/218)。(3)中枢性闭经在原发性闭经病例中以低促性腺激素性闭经为主(占86.7%),而在继发性闭经病例中以正常促...