HSG双侧输卵管根部梗阻的“假阳性”

输卵管近端阻塞的病因有很多,除了因为盆腔炎性疾病导致的输卵管近端真性梗阻外,很大一部分原因是因为痉挛或子宫内膜异位症导致的近端管腔的暂时性梗阻。因此,子宫输卵管造影(HSG)的输卵管近端阻塞状态不应该作为最终诊断,尤其对于自然受孕意愿强烈的患者,需结合患者的病史及相关检查资料,综合全面地考虑可能存在的盆腔病变,腹腔镜检查有助于发现和处理内异症等相关病变,并改善生育结局。     

T2WI 3.0T盆腔风车采集技术在子宫腺肌症及子宫肌瘤中的应用价值

目的探讨3.0 T风车采集(MVXD)技术T2WI在子宫腺肌症及子宫肌瘤中的应用价值。方法前瞻性收集2018年3月至5月北京协和医院超声证实有子宫肌瘤或临床疑诊为子宫腺肌症的患者,均在围排卵期行盆腔3.0 T MRI检查,采集常规轴面快速自旋回波(TSE)T2WI、轴面MVXD T2WI、矢状面TSE T2WI、矢状面MVXD T2WI图像。2名医师分别对4个序列图像进行子宫轮廓清晰程度、运动伪影、对病变的识别能力、诊断确信程度及整体图像质量评分。采用Cohen Kappa法评价2名医师间评分的一致性,采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较采用常规TSE及轴面MVXD序列采集T2WI图像质量的差异。结果20例患者纳入研究,均采集了常规轴面TSE T2WI及轴面MVXD T2WI;19例采集了常规矢状面TSE T2WI及矢状面MVXD T2WI。9例仅存在明显子宫腺肌症病灶,6例仅存在明显子宫肌瘤,5例同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤。和传统的常规TSE序列相比,2名医师采用MVXD序列采集的矢状面T2WI和轴面T2WI中,均对子宫轮廓清晰程度、运动伪影、整体图像质量方面的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2名医师对图像评价的Kappa值为0.615~0.971,一致性均为好或非常好。结论将T2WI MVXD技术应用于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者,相较于常规T2WI技术有利于改善图像质量,且不牺牲对病变的识别、诊断能力。     

右美托咪定在骨科手术中的应用进展

摘要： 右美托咪定为美托咪定的右旋对映体, 是一种高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂, 具有多种药理特性,在麻醉领域得到了较充分的应用。骨科手术使患者受到的创伤以及术后疼痛与其他手术相比往往更严重, 并发症也更多, 甚至影响患者预后。由于右美托咪定具有镇静、 镇痛、 抗焦虑、 抗炎、 抗交感神经等作用, 加之该药安全性高, 对呼吸循环系统影响较小, 近年其在骨科手术中的应用愈加广泛和深入。本文分别从镇痛、 抗炎、 镇静、 术中唤醒、 术后认知功能障碍、 剂量与不良反应等方面介绍右美托咪定在骨科手术中的应用状况及研究进展, 以期指导未来的临床应用和研究。     

剖宫产史对继发性不孕影响的病例对照研究

目的探讨剖宫产史对后期继发性不孕相关因素及治疗后妊娠结局的影响。方法收集2012年7月至2018年6月收治于北京协和医院妇产科,因特发性不孕接受宫腹腔镜联合手术的患者中存在剖宫产史的病例65例作为研究组,采用1:1病例对照研究方法选取同期入院的非剖宫产后特发性继发不孕患者65例为对照组。症状指标包括异常子宫出血、慢性盆腔痛及痛经情况;结局指标包括宫腹腔镜联合手术中不孕相关因素及术后妊娠结局。结果研究组中异常子宫出血、慢性盆腔痛、痛经发生率均高于对照组(分别为16.9%vs.4.6%;15.4%vs.4.6%;30.8%vs.15.4%;P均0.05);除研究组盆腔非附件区粘连发生率高于对照组外(36.9%vs.3.1%;P0.05),两组宫腔粘连、附件区粘连及盆腔子宫内膜异位症的发生率和输卵管通畅情况均无显著差异(P均0.05);宫腔异常除剖宫产瘢痕缺陷外亦无显著差异(P0.05)。研究组患者术后自然妊娠率与对照组相比无显著差异(P0.05),70%～80%自然妊娠发生在术后半年内。结论单纯剖宫产史并不增加输卵管因素、盆腔子宫内膜异位症、宫腔粘连等常见继发不孕相关因素的发生率,亦不降低自然生育力。     

盆腔脓肿术后急性肺栓塞

急性肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一。妇科手术本身就是强易患因素之一,对合并其他高危因素的患者更要提高警惕,结合临床症状和体征,可利用特异量表进行可能性评估和危险分层,并选择相应的诊断和治疗。     

青春期排卵障碍性异常子宫出血合并系统性红斑狼疮患者的管理

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群.当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题.另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要考量药物对身高、骨质健康、性腺轴抑制等有无影响.本文报道1例青春期SLE合并...     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治

近十年,对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的认识有较深入的进展.新生儿出现中-重度血小板减少以及出血性并发症的几率并不高,但目前试图从众多病例中识别出少数将发生严重ITP的胎儿的无创和有创操作均不可靠,仍是期待解决的关键问题.剖宫产并不减少新生儿颅内出血的危险,建议只用于有产科指征的患者.     

空气波压力治疗仪治疗糖尿病肾病双下肢水肿的疗效观察

目的 探讨联合使用空气波压力治疗仪治疗搪尿病肾病双下肢水肿的临床疗效.方法 2009年10月～2010年5月对70例糖尿病肾病下肢水肿患者联合使用空气波压力治疗仪.将患者随机分为对照组34例和试验组36例.对照组予以常规治疗;试验组在常规治疗的基础上,予以空气渡压力治疗仪辅助治疗下肢水肿,每天治疗2次,每次30min,7d为1个疗程,共治疗2周.观察治疗前后两组患者水肿疗效、下肢肢围、体重及尿量的变化.结果 试验组总有效率86.1%,其疗效优于对照组,且治疗2周后,试验组患者下肢水肿程度较对照组明显改善,水肿下肢肢围、体重、尿量均较对照组有明显改善(P<0.01或P<0.05).结论 空气波压力治疗仪能明显减轻糖尿病肾病双下肢水肿,对糖尿病肾病双下肢水肿有确切的辅助治疗作用.     

阴道持续流液8+年

<正>1 病历摘要患者,G2P1,47岁,因阴道持续流液8+年于2017年3月6日入院。2008年因"宫颈糜烂"当地医院行环形电切术(LEEP),手术后逐渐出现阴道流液,呈水样、透明,不黏稠,无异味,无外阴瘙痒,无腹痛或腹胀,无明显腰酸,近两年逐渐加重,至当地医院就诊。2015年4月B超检查提示宫腔积液,宫颈多发囊肿。同年7月当地医院宫腔镜检查及诊刮提示子宫内膜息肉(病理切片会诊符合上述诊断),手术后仍阴道排     

单角子宫合并功能性残角子宫

单角子宫合并的"残角子宫"和先天性无阴道综合征(MRKH综合征)中的残迹子宫本质是相同的,当发生非妊娠期梗阻性隐经和腹痛症状时,也要想到单角子宫的可能。而阴道斜隔综合征与之鉴别诊断的要点在于双侧对称的宫体以及单侧阴道斜隔和隔后腔积液。单侧肾缺如是非对称型生殖道畸形的常见伴发情况,并非某一特定缺陷的特异条件,鉴别诊断中务必开拓眼界和思维。