盐酸吡格列酮联合醋酸环丙孕酮对PCOS患者IR及生殖激素的影响

目的探讨应用盐酸吡格列酮联合醋酸环丙孕酮对PCOS患者IR及生殖激素的影响。方法选择在我院就诊的PCOS合并IR患者62例,随机分为两组,A组为达英-35组,30例;B组为口服盐酸吡格列酮联合达英-35组,共32例,治疗疗程12周后观察患者用药前后胰岛素抵抗指数、生殖激素水平变化的情况。结果与治疗前相比较,两组患者的E2、FSH水平均无明显差异,但A组、B组两组的LH,LH/FSH,T水平均显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;     

中期妊娠引产清宫后胚物残留致“动静脉瘘”两例探讨

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像,但通常不伴有活跃的出血症状,不同于真正的子宫动静脉瘘,后者往往有“开关式”大量出血的特点,常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者,通常有保守观察和短期药物治疗的机会,无活性的胚物残留常有自限性,并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小,不建议过于积极地进行再次清宫的操作,对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1～2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位,而局部血流信号不再丰富,是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机,首选无能量宫内旋切系统,对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理,强调个体化处理的原则,避免过度治疗。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后生育结局分析

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of uterine septum,TCRS）及术中同时处理子宫内膜异位症、子宫肌瘤后对生育结局的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2017年2月至2020年4月收治的126例行宫腔镜下子宫纵隔切除术患者病历资料,跟踪随访生育结局,最终纳入84例有妊娠意愿且符合纳入标准的患者,对其手术前后的生育结局进行自身对照研究。结果 126例患者中失访12例（9.5%）。TCRS术后,纵隔子宫患者的妊娠率由64.3%显著升高到82.1%(P=0.009);纵隔子宫患者大部分的自然流产发生在早孕期,术后自然流产率显著降低,其中,早孕期流产率由56.9%～58.8%降至16.4%(P<0.001),中孕期流产率由18.6%～20.6%降至2.7%(P=0.001);活产率由术前4.9%显著升高至术后58.9%(P<0.001)。单纯行纵隔切除术的患者与同时处理子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者相比,手术后的生育结局差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCRS能显著改善患者生育结局,提高妊娠率、活产率,降...     

前后两次放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者新发乳腺癌的讨论

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80％的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性.以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而针对子宫内膜病变治疗的孕激素制剂,包括宫腔局部作用的左炔诺孕酮缓释系统(LNG...     

自闭症儿童视觉特征数据库的构建与应用

目的：由于儿童自闭症的隐私性,其数据集往往难以获取,这给相关的研究造成了一定的困难。为此,构建了自闭症儿童特征数据库。方法：首先设计交互场景,采集了一个自闭症儿童面部数据集,然后利用计算机视觉中的面部关键点检测、视线跟踪、头部姿态和面部动作单元等技术,提取自闭症儿童面部视觉特征,然后在提取的面部特征的基础上对所有特征数据进行编码,从而构建了一个自闭症儿童视觉特征数据库。结果：该视觉特征数据库可供该领域的研究人员使用。此外,基于该视觉特征库,本文以面部动作单元为例对自闭症儿童进行分析和预测,实验结果表明,分类精度最高可达93%。结论：该数据库可用于自闭症儿童的相关研究,具有较大的应用价值。     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病三例报告

妊娠剧吐并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病临床上较为罕见。由于临床医师对本病认识的不足 ,确诊率相对较低[1] ,加之处理不够及时 ,往往致患者预后不良。现将我院收治的 3例妊娠并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病患者的诊治情况报道如下。一、病例介绍例 1　 36岁 ,孕 1产 0 ,末次月经 1985年 2月 2 1日 ,停经40ｄ开始呕吐 ,不能进食 ,尿酮体 ( ) ,于 1985年 4月 17日急诊入院。经补液、镇静治疗仍呕吐频繁 ,尿酮体 ( )。1985年 5月 7日出现烦躁、头痛头晕、谵语等神经精神症状。1985年 5月 15日突然出现高热休克 ,次日发现胎死宫内。给予静脉输注…     

盆腔放线菌病

放线菌病(actinomycosis)是一种少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变。早期(20世纪70年代末之前)的病例好发于面颈部、咽部和腹部，占所有病例的95％，腹腔感染多见于年轻男性，其中84％表现为腹膜炎或肠穿孔等急腹症。而近20年来，妇科来源占全部病例的三分之一以上，且临床症状隐匿，往往直到形成大的盆腔包块，广泛累及盆、腹腔多脏器才出现临床表现，     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的研究进展

胎盘部位滋养细胞肿瘤 (ｐｌａｃｅｎｔａｌｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＰＳＴＴ)是近 2 0年来新命名的一种滋养细胞肿瘤。起初它曾被称为“滋养细胞假瘤” ,“不典型绒毛膜癌” ,“绒毛膜上皮病” ,“合胞体瘤”或“不典型绒毛膜上皮瘤”。随着认识的深入 ,ＰＳＴＴ这一兼有良、恶性内涵的命名得以公认 ,并正式与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌并列 ,成为第 4种滋养细胞疾病。ＰＳＴＴ临床罕见 ,至今文献报道仅百余例。一、发病机理ＰＳＴＴ是来源于中间型滋养细胞的肿瘤。细胞滋养细胞作为干细胞 ,经双途径分别分化成…     

腹壁子宫内膜异位症术前预测补片的可行性分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者行病灶切除术后是否使用筋膜补片的临床和影像学特点差异,寻找有利于术前预测的临床指标。方法：回顾性分析北京协和医院妇产科2005—2010年间收治的161例既往行腹壁横切口剖宫产而后发现AWE患者的临床资料,采用Logistic回归分析得出与“使用补片”结局相关的临床指标及其预测公式,与受试者工作特征（ROC）曲线方法得出的单指标阈值相对比,以2011年收治的49例同类手术病例前瞻性验证其预测的准确性。结果：与单纯切除组相比,需要补片修补的患者局部病灶经超声探测的最大径线更大（3.9 cm vs. 2.5 cm,P=0.001）;病灶的血流信号更丰富（41.7% vs. 27.9%,P=0.038）;血清CA125均值更高（48.6 U/mL vs. 32.2 U/mL,P=0.041）;术中进入腹腔的概率更高（79.4% vs.18.9%,P=0.000）;腹膜缺损的最长径更长（6.4 cm vs. 1.6 cm,P=0.000）;术中出血更多（73.1 mL vs. 29.5 mL,P=0.000）;伤口引流率更高（76.7% vs. 9.0%,P=0.000）;住院时间更长（10.2 d vs. 6.4 d,P=0.000）。而2组年龄、潜伏期、症状期以及疼痛性质等方面差异无统计学意义。由术前超声病灶最大径单项指标绘制ROC曲线,得出“使用补片”的界值为3 cm。经二项分类Logistic回归分析,得出回归预测方程为：P（补片）=1/［1+e-（-3.141+0.408超声最大径+0.019CA125）］。采用上述两种方法分别预测2011年度收治同类患者使用补片的情况,与手术结局对比,总的符合率分别为81.6%和91.3%,其中低估率分别为7.7%和27.3%,高估率为22.2%和2.9%。结论：超声下病灶的最长径对判别切除术后腹壁缺损程度,进而是否需要补片具有良好的预测价值,警戒阈值为“＞3 cm”。血清CA125水平与超声下病灶最长径共同构成的Logistic回归预测方程,并不比单项阈值预测效能更优越。经术前评估需要使用补片的病例,应做好相应的咨询和材料、人员的准备。     

体内外孕激素和GnRHa对子宫内膜异位症患者在位内膜血管内皮生长因子表达影响的差异

目的探讨孕激素和促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对内异症患者在位内膜VEGFs表达的影响。方法子宫内膜细胞体外培养并行药物刺激，体内研究采集放置曼月乐，口服MPA或注射GnRHa后的患者内膜，以半定量RT-PCR方法检测内膜组织中VEGFs mRNA的表达。结果体外研究显示，孕酮和Gn-RHa均抑制内膜VEGFs mRNA的表达，病例组下降的幅度小于对照组。放置曼月乐和注射GnRHa均使在位内膜VEGFs mRNA表达明显升高，口服MPA组的VEGFs升高未达显著性差异。VEGFs mRNA的表达与MMP-9mRNA呈正相关。结论孕激素和GnRHa体内用药对内异症患者在位内膜VEGFs表达的影响不能用体外干预的效应简单推论。VEGFs升高不一定引发突破性出血。