原发性高血压患者红细胞膜ATP酶活性的变化

本文检测了１９例原发性高血压Ⅰ－Ⅱ期患者及１７例正常人（对照组）的红细胞膜Ｃａ２＋ＡＴＰ酶、Ｎ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性。结果表明高血压患者Ｃａ２＋ＡＴＰ酶活性明显低于对照组，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶活性明显高于对照组，而Ｍｇ［２＋］ＡＴＰ酶活性无明显变化，相关分析表明：高血压组红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴ酶、Ｃａ２＋ＡＴＰ酶活性与收缩压。平均动脉压呈弱相关（无统计学意义）。说明了高血压Ｇａ２＋ＡＴＰ酶活性降低，致细胞内游离钙升高，可能与其发病机制有关。     

心电图对低钾血症病人诊断价值的探讨

目的 :探讨心电图 (ECG)在低钾血症时的诊断价值并与生化测定进行对比。方法 :对临床上诊断低钾或可疑低钾的病人 (49例 )抽血测定血清钾的同时描记常规十二导联ECG。结果 :血清钾浓度在 (3 0～3 5 )mmol L、 (2 5～3 0 )mmol L、 (2 0～2 5 )mmol L及 <2 0mmol L时 ,其对应的ECG改变率分别为 4 0 0 %、 72 2 %、 84 6 %与 10 0 0 %。结论 :①随着血清钾浓度的降低 ,ECG异常发生率递增 ,改变程度也随之加重。②ECG结果回报迅速 ,可为低钾血症 ,尤其为重度低钾血症患者的抢救赢得时间     

风湿性心脏病病人血清肺炎衣原体抗体滴度的临床意义

目的　探讨肺炎衣原体的慢性感染在风湿性心脏病病人中的意义。方法　采用酶联免疫法测定 32例风湿性心脏病病人及 2 9例正常对照组血清中肺炎衣原体抗体IgM和IgG的阳性率和阳性抗体的滴度。结果　两组IgM抗体的阳性检出率相比差异无显著意义 ,而其阳性抗体的平均滴度相比有一定差异 ,但其P≈ 0 0 7;风湿性心脏病组IgG抗体的阳性检出率比正常对照组高 (P <0 0 5 ) ,其阳性IgG抗体者的平均滴度亦比正常对照组的高 (P <0 0 5 ) ,其差异均有显著意义。结论　肺炎衣原体慢性感染与风湿性心脏病的发病可能有关。     

氯沙坦对高血压病患者血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的　探讨氯沙坦 (losartan ,LOS)对高血压病 (EH)患者的血尿酸 (UA)及血、尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)的作用 ,并与培哚普利 (perindopril,PER)进行比较。方法　对 118例经停用降压药 2周的轻中度EH患者采取随机单盲自身前后对照 ,分为氯沙坦组 (LOS组 ,n =5 9)和培哚普利组 (PER组 ,n =5 9) ,分别服用LOS(美国默沙东公司产品 ,5 0～ 10 0mg/d)和PER(法国施维雅公司产品 ,4～ 8mg/d) ,4周为 1疗程。于治疗前、治疗后 2周及 4周分别测诊室坐位血压 (SiBP)。于治疗前及 4周疗程结束时分别查血尿酸 (UA)、血尿 β2 -MG、血胆固醇 (Ch)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)、甘油三脂 (TG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐 (Cr)。观察期间均避免使用降尿酸药物、利尿剂、降脂药及其他影响尿酸的药物。结果　结果显示两种药物能同等程度有效降低EH患者的动脉血压及血、尿 β2 -MG。此外氯沙坦还有效降低血UA ,而对血Ch、TG、BUN及Cr无影响。结论　氯沙坦既...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对SHR左室肥厚的影响

探讨血管紧张素见受体（ATR）桔抗剂在左室肥厚中的作用。方法：自发性高血压大鼠（SHR）分别接受TCV－116（血管紧张素Ⅱ-1受体拮抗剂）、德那脯利（Delapilie）及PD123319（血管紧张素Ⅱ－2受体拮抗剂）治疗3周，WKY大鼠分别接受TCV－116、Delapril治疗3周，分别与对照组比较收缩压及左室重量与体重比（LVW／BW）。结果：SHR实验组：口服TCV－116和Delapril分别使收缩压下降18．5％和19．0％，使LVW／BW下降7．6％和8．3％；皮下注射PD123319对收缩压及LVW／BW均无影响。V3CY实验组：口服TCV－116和Delapril分别使收缩压下降11．8％和11．1％，对LVW／BW无影响。结论：血管紧张素Ⅱ－1型受体桔抗剂TCV－116能逆转SHR左室肥厚；血管紧张素Ⅱ－2型受体拮抗剂PD123319对SHR左室肥厚无逆转作用。     

八厘麻毒素结构改造物对大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白的影响

目的:探讨八厘麻毒素结构改造物(Rh2)对心肌细胞凋亡相关蛋白的影响。方法:Wistar大鼠,随机分3组,对照组、小剂量Rh2组及大剂量Rh2组。同步监测血压,于给药2h后取心脏,应用免疫组化方法半定量测定心肌细胞凋亡相关蛋白Fas及Bcl-2的表达。结果:Rh2明显升高血压,使心肌细胞Fas及Bcl-2表达明显增加,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),光镜下心肌结构基本正常。结论:八厘麻毒素结构改造物可升高血压,上调心肌凋亡相关蛋白Fas及Bcl-2,但不影响心肌的基本结构,不促进心肌的重构。     

厄贝沙坦对大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2／Bax蛋白表达的影响

目的：观察自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats，SHR)心肌细胞凋亡和Bax／Bcl-2蛋白的表达；同时观察血管紧张素Ⅱ-1型受体(angiotensinⅡ1type recptor，AT1R)拮抗剂一厄贝沙坦对SHR大鼠心肌细胞凋亡和BcL-2／Bax蛋白表达的影响。方法：24只16周龄SHR大鼠(上海市高血压研究所提供，医动字02-37-1号)分为SHR治疗组[沙坦30mg／(kg&;#183;d)，20周|和SHR对照组，另选16周龄Wistar大鼠12只作为正常对照组。分别采用SP免疫组化法和末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法方法检测心肌细胞凋亡指数和BcL-2／Bax蛋白水平的表达，放射免疫法检测血浆和组织血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)。结果：SHR治疗组与正常对照组比较：收缩压明显增高[(243&;#177;13)和(151&;#177;11)mmHg，1mmHg=0．133kPa]，左心室质量与体质量比(left ventricular mass／body mass，LVW／BW)明显增加[(4．05&;#177;0．33)和(2．90&;#177;0．23)g／kg]；血浆和心肌组织ArgⅡ增高[血浆：(31．8&;#177;5．4)和(22．2&;#177;18．5)ng；心肌：(13．2&;#177;2．1)％和(8．3&;#177;1．2)％]；心肌细胞凋亡指数明显增加[(4．75&;#177;0．70)％和(2．84&;#177;0．60)％]；心肌细胞Bax蛋白的表达明显增强[(5．02&;#177;0．34)％和(2．85&;#177;0．29)％]，Bcl-2／Bax比率明显降低(0．65&;#177;0．13和1.05&;#177;0．18)，差异有显著性意义(P&;lt;0．05～0．01)；而Bcl-2蛋白的表达[(3．29&;#177;0．24)％和(2．95&;#177;0．29)％]差异无显著性意义。SHR治疗组与SHR对照组比较：收缩压明显回落，LVWI明显下降，心肌细胞凋亡指数明显减少，心肌细胞Bax蛋白的表达减弱，Bcl-2／Bax比率、血浆和心肌组织AngⅡ则高于SHR对照组[SHR对照组上述指标分别为(179&;#177;11)mmHg，(3．22&;#177;0．38)g／kg，2．73&;#177;0．60)％，(3．17&;#177;0．27)％，0．65&;#177;0．13，(31．8&;#177;5．4)ng／k(13．2&;#177;2．1)ng／L]，差异均有显著性意义(P&;lt;0．05～0．01)。SHR治疗组与正常对照组比较：心肌细胞凋亡指数、Bax,Bcl-2蛋白表达均无明显差别，血浆、心肌组织AngⅡ则明显高于正常对照组，差异均有显著性意义(P&;lt;0．05～0．01)。结论：成年SHR大鼠的左室心肌细胞凋亡活跃与Bax蛋白表达增强，致Bcl-2／Bax比率减低有关。其次还提示较长时间给予AT1R厄贝沙坦能有效抑制Bax的过度表达，增加Bcl-2／Bax比率，从而让心肌细胞凋亡恢复正常。AT1R-厄贝沙坦使心肌细胞凋亡恢复正常的作用可能与心肌局部肾素血管紧张素系统有关。     

急诊护理管理体系实施ISO9001标准的体会

目的　提高急诊护理管理的科学水平和护理体系的应急能力。方法　以ISO90 0 1八大原则为导向 ,建立文件化质量管理平台 ;加强人员培训 ,采用过程方法、系统管理模式 ,以顾客为关注焦点持续改进服务流程。结果　达到急救流程规范性 ;管理接口通畅性 ;护理应急程序性 ;服务的可追溯性和安全性 ,提高急诊护理管理水平。结论　ISO90 0 1质量管理体系的建立 ,能提高急诊护理管理的科学性 ,提高抢救成功率和医疗护理的安全性。     

急诊内科急危重症临床教学探讨

急诊内科急危重症的主要特点是“急”,“时间就是生命”在此体现得淋漓尽致,这就使得急诊内科的临床教学工作有别于一般的临床教学而更赋于难度和挑战。为了更好地完成急诊内科的临床教学工作,我们采用了以下办法:强化教学意识,合理安排实习时间;加强急诊内科基本抢救操作技能,强化模拟操练;给实习小组讲小课;抢救时见缝插针地进行教学,抢救过后即时回顾讲解;典型病例讨论。     

急性缺血性脑卒中患者入院时血尿酸水平与预后分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院时血尿酸水平与其预后的关系。方法58例急性缺血性脑卒中患者,根据其入院时(起病<24h)检测的血尿酸水平分为两组高尿酸组及正常尿酸组。回顾性分析急性缺血性脑卒中患者起病初尿酸水平与其病灶范围及预后的关系。结果高尿酸组梗死灶直径>2cm者居多(P<0.05),治疗好转率明显低于正常尿酸组(P<0.05),病死率高于正常尿酸组,但差异无统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血尿酸水平可作为评估预后的参考指标之一。