体外培育牛黄治疗急性脑梗死临床疗效观察

<正>现代研究表明,体外培育牛黄具有镇静、抗惊厥、解热、降压、祛痰、耐缺氧、清除自由基、中枢苏醒、中枢退热等作用,所含磷脂类物质对脑细胞有营养及改善循环的作用[1-3]。2008年6月-2009年5月,笔者采用体外培育牛黄联合常规药物治疗急性脑梗死取得满意疗效,现总结报道如下。     

高血压患者围手术期胰岛素抵抗

目的 观察高血压患者围手术期胰岛素敏感性的变化规律,探讨高血压病胰岛素抵抗的特点及相关因素。方法 非糖尿病、ASAⅠ∽Ⅱ级全麻下择期手术患者,高血压（A组）27例,非高血压（B组）13例。平衡麻醉下分别在麻醉前、手术开始后1h、术毕拔管后、术后第一天测定空腹血糖、血胰岛素。结果 两组各时相血糖值均高于术前,术后第一天高血压组血糖值较非高血压组明显升高（P〈0．01）。两组血浆胰岛素手术中无明显变化,但至术后第一天显著上升（P〈0．01）。胰岛素敏感指数术中即开始下降,术后第一天降至最低,且高血压组胰岛素敏感性下降幅度大于非高血压组。高血压组术后第一天胰岛素敏感指数较非高血压组低（P〈0．05）,且与术前胰岛素敏感指数,手术时间、BMI相关。结论 高血压病术后第一天存在更显著高血糖和胰岛素抵抗,胰岛素抵抗程度与术前胰岛素敏感指数,手术时间、BMI有关。     

Kennedy病患者电生理、病理学特点及临床误诊分析

目的研究肯尼迪病(Kennedy disease,KD)患者电生理学特征和肌肉病理学特点,探讨临床误诊原因,以加强对此病电生理学改变和肌肉病理学的认识,减少误诊误治。方法对9例经基因确诊的KD患者行针极肌电图、神经传导、F波和H反射检测。肌电图取舌肌、胸锁乳突肌、三角肌、第一骨间肌、胸椎旁肌、股四头肌、胫前肌。神经电图取双侧正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经和胫神经。1例患者取股四头肌肌肉活检行病理学检查。结果肌电图检查显示9例肯尼迪病患者均表现为广泛的慢性神经源性损害。CMAP和SNAP波幅均显著降低(P0.01),以腓肠神经动作电位波幅异常率最高(88.89%),腓总神经和腓肠神经传导速度减慢(P0.01),正中神经和胫神经远端潜伏期延长(P0.01),正中神经和胫神经F波响应率降低,胫神经的H反射潜伏期延长(P0.01)。肌活检示神经源性肌损害,表现为肌纤维萎缩,萎缩纤维群组化分布。结论 KD患者电生理以广泛的慢性神经源性损害为最主要改变,感觉和运动神经传导异常,且感觉神经受累较运动神经受累更多见,病理学表现为肌肉萎缩及群组化分布。电生理和肌肉活检对该病的早期诊断和减少误诊率有重要指导价值。     

不同中医证型高血压病人血压变异性与血管内皮功能关系的研究进展

高血压病是一种进行性"心血管综合征",以动脉血压持续升高为特征,血压升高引起靶器官损害的危险性远高于血压升高本身。血压变异性改变与靶器官损伤密切相关,可独立预测心血管事件。内皮细胞受损与高血压严重程度呈正相关,不同中医证型两者的病理生理、治疗方法不同。综述不同中医证型高血压病人血压变异性及血管内皮功能关系,以期为进一步研究高血压病中医病机、治则治法提供临床依据,同时可协助通过分类进一步明确高血压靶器官损害,改善高血压病预后。     

肯尼迪病患者的临床表型与基因型分析

目的探讨肯尼迪病(Kennedy’s disease,KD)患者的临床特征和基因特点,以加强对KD的认识,减少误诊漏诊率。方法纳入2013年1月~2017年4月广州军区广州总医院神经内科收治的8例经基因确诊的KD患者,分析其临床特征、实验室检查、肌电图、神经电图和基因特点,使用肌萎缩侧索硬化症评分量表(amyotrophic lateral sclerosis rating scale,ALSFRS)作为运动功能量表进行病情评估,分析临床特征及其与CAG重复序列数目的关系。结果所有患者均为成人发病,平均年龄为(36.63±4.14)岁,确诊病程平均为(12.13±3.44)y,均表现为四肢无力和肌肉萎缩,6例出现舌肌萎缩和构音障碍、肢体震颤、口周面肌束颤,4例性功能下降,6例乳腺发育。实验室检查结果 7例肌酸激酶(creatine kinase,CK)增高,8例甘油三酯增高,6例尿酸增高,2例睾酮增高。肌电图提示所有患者均表现为广泛神经源性损害,运动神经和感觉神经动作电位波幅降低,部分神经传导速度下降。AR基因CAG重复序列的重复次数为44~58次,CAG拷贝数与发病年龄呈负相关(r=-0.753,P=0.031),与ALSFRS评分呈负相关(r=-0.733,P=0.039),与CK水平无关(r=0.250,P=0.550)。结论 KD的临床特点为缓慢进展的延髓和脊髓肌肉萎缩无力,伴有肢体震颤、面肌束颤,部分可有内分泌功能及代谢紊乱。CAG拷贝数越多,则发病年龄越早,运动功能评分越低。CAG拷贝数可作为KD病情的预测指标。     

针刀治疗颈椎病的体会

颈椎病又称颈肩综合症,是一组临床症候群,它主要是颈椎的骨、关节、椎间盘及周围软组织损伤、慢性劳损、外伤或退行性变导致颈神经、椎动脉、颈交感神经受到损害及刺激而引起的一系列临床常见病、多发病。     

武汉市基层口腔医疗诊所医院感染管理现状调查

目的了解武汉市城区一级及以下医疗机构口腔诊所医院感染管理与消毒效果现状。方法采用现场问卷调查及现场采样检测方法 ,对武汉市35所基层口腔诊所进行了调查。结果在武汉市35所基层口腔诊所共采样171件,总平均合格率为84.80%。在不同监测项目中,紫外线灯合格率最低,平均仅为45.8%;其次为医护人员手,平均合格率为65.71%;其它项目的合格率均在97.06%以上。结论武汉市城区一级及以下医疗机构口腔诊所的医院感染控制工作不规范,硬件条件不到位,消毒管理制度不健全,消毒效果质量有待提高。     

MoCA量表在评估帕金森病患者认知功能中的应用

目的 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析帕金森病(PD)患者的认知功能损害的特点,并探讨MoCA在评估PD认知功能方面的应用价值.方法 采用MoCA对35例PD患者进行认知功能评估,并进行各认知域的分析.结果 (1)本组研究对象的MoCA评分为20.51±5.767,其中7例患者MoCA≤26分,占20.0%;(2)PD患者各认知域障碍的发生率不一致,依次为语言(34例,97.1%)、延迟记忆(32例,91.4%)、视空间与执行能力(30例,85.7%)、抽象思维(27例,77.1%)、注意(23例,68.6%)、命名(13例,37.1%)和定向力(12例,34.3%):(3)MoCA的各认知域与总分的相关系数都大于0.50,P＜0.01.结论 (1)MoCA是评估PD患者认知功能的高效快捷的工具;(2)PD患者常见的认知功能损害包括语言、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维和注意,而命名和定向力相对损害较轻.     

病媒生物化学防治安全风险及其控制措施探讨

病媒生物化学防治安全风险主要是对人体、环境、非靶标生物及植物的危害,其影响因素包括防治药物的性质、施药设备的性能和从业人员的个人素质等。为将其有效控制,应重点考虑：合理选用药物和剂型;做好药物的运输和保管工作;按规范要求配制与施用药物;做好作业人员个人防护;保护作业环境及非靶标生物;提高从业人员专业素质。     

围生期宫内生长迟缓胎鼠的发育及其肝胰岛素信号转导蛋白的表达

目的:研究大鼠妊娠期营养不良对围生期胎鼠肝胰岛素信号转导蛋白表达的影响.方法:饥饿组雌性大鼠受孕后第1天控制进食鼍为对照组的50%至分娩,从而建立宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)大鼠模型.于雌性大鼠妊娠第15、17、19、21天(E15、E17、E19、E21)取胎,称量胎鼠体重,胎盘、胎鼠肝、脑的重量,计算胎盘重/体重(placenta weight/body weight ratio,PWR)、肝重/体重(liver weight/body weight ratio,LWR),脑重/体重(brain weight/body weight ratio,BWR)的比值;RT-PCR检测E15,E17,E19,E21及生后第1天(P1)新生大鼠肝胰岛素受体(insulin receptor,IR)、胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、胰岛素受体底物-2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)mRNA的表达.结果:(1)IUGR胎鼠E15时PWR低于对照组,E17后PWR逐渐增加(P<0.05);IUGR组E15胎鼠的LWR值与对照组相比,差异无统计学意义,E17～E21则明显下降(P<0.05);IUGR胎鼠平均BWR水平高于对照组(P<0.05);(2)IUGR胎鼠肝IRS-1 mRNA的表达在E15、E17与对照相似,E19则下降(P<0.05),并持续低表达至P1(P<0.05);E15 IUGR胎鼠肝IRS-2 mRNA的表达已显著减少,并持续到P1(P<0.05);围生期IUGR胎鼠肝IR mRNA,PI3KmRNA的表达与对照组相近(P0.05).结论:(1)雌性大鼠妊娠期饥饿致胎盘、胎鼠体重、肝、脑组织重量下降,以体重和肝为著,使肝重与体重比值下降而脑重与体重的比值增加,即"脑保护效应";(2)雌性大鼠妊娠期营养不良仔大鼠围生期肝胰岛素信号转导蛋白IR mRNA、PI3K mRNA的表达尚未明显受损;但IRS-1 mRNA和IRS-2mRNA呈低水平表达,可能与其生长迟缓及成年期胰岛素抵抗有关.