胆总管囊肿28例诊疗分析

目的探讨胆总管囊肿的诊断方法,总结治疗经验。方法回顾性分析笔者所在医院28例胆总管囊肿患者的临床资料,总结其诊断方法及治疗效果。结果 28例患者行B超、CT、MRCP及ERCP检查确诊率分别为82%(23/28)、90%(18/20)、100%(8/8)、100%(14/14)。行胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合20例,胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合+肝左外叶切除4例,ERCP下内支架植入术2例,保守治疗2例。术后发生胆管炎2例,胆漏1例,经非手术治疗治愈。结论 B超检查具有费用低、安全、简便等优点,可作为先天性胆总管囊肿首选的筛查方法;CT、MRCP及ERCP可作为进一步明确诊断的检查手段;囊肿切除胆道重建术系胆总管囊肿根治性的标准术式,但仍需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。     

直肠癌的血管生成和血管内皮生长因子表达的实验研究

目的探讨直肠癌组织微血管密度(MVD)和血管内皮生成因子(VEGF)表达与肿瘤浸润和转移的关系. 方法应用CD31抗体和VEGF抗体,采用免疫组化S-P法对141例手术切除的直肠癌患者进行血管标记和染色,并取10例直肠正常组织对照. 结果有淋巴转移组直肠癌MVD、VEGF表达强度与无淋巴结转移组、正常对照组间比较,均有显著性差异(p<0.01),且MVD与VEGF表达两者呈正相关(r=0.93). 结论直肠癌组织内微血管密度和VEGF表达强度与直肠癌的浸润深度及淋巴结转移密切相关,两者均可考虑作为预测直肠癌发生转移的指标.     

外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断及合适的外科治疗方法.方法分析了32例外伤性十二指肠损伤的临床资料.结果单纯性损伤仅4例,合并伤28例.全部病例手术治疗,治愈28例(87.5%),术后并发症9例(28.1%),死亡4例(12.5%).结论外伤性十二指肠损伤的早期诊断及治疗是至关重要的,十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和改良十二指肠憩室化手术是常用的治疗方法.     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法:回顾性分析2004年1月至2010年1月经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例.结果:186例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,59例(31.7%)术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%(52/59),18...     

空肠置管自然食物经管饲喂对高位肠漏的营养支持

目的　探讨肠内营养的简易可行办法。方法　对 2 3例高位肠漏患者作空肠置管、自然食物管饲喂的治疗效果作回顾性总结。结果　 2 3例患者中自愈 1 4例 ,死亡 3例 ,再次手术治愈 6例。结论　本方法简单易行 ,治疗效果确切 ,尤其适用于基层医院应用     

外伤性腹膜后血肿的诊断及治疗

目的 探讨外伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理的治疗方法。方法 对近5年来收治的外伤性腹膜后血肿63例的临床资料作回顾性分析。结果 10例非手术治疗,全部治愈。53例手术治疗,其中有术后并发症6例,除2例失血性休克死亡外其余均治愈出院。结论 腹外伤时,应警惕腹膜后血肿的存在,结合辅助检查．早期明确诊断,避免不蓝要的剖腹探查,并按不同类型的血肿及合并症给予不同的处理方法。     

两种护理方法对阻塞性黄疸皮肤瘙症患者预后的对比研究

目的观察两种护理方法对阻塞性黄疸患者皮肤瘙痒症的效果。方法 2006～2010年6月治疗的168例患者,随机分为观察组及对照组,各84例。观察组实施整体护理,对照组实施普通护理,观察其对预后的影响。结果观察组78例痊愈,显效5例,有效1例,无效0例;对照组68例痊愈,显效6例,有效6例,无效4例。观察组皮肤瘙痒持续时间较对照组明显缩短。结论整体护理可明显缩短阻黄患者皮肤瘙痒的病程,并可提高其临床疗效。     

胆道扩张和液电碎石在复杂性肝内胆管结石治疗中的应用

目的 总结胆道镜胆道扩张技术和液电碎石对合并有肝内胆管狭窄、胆道嵌顿结石、巨大结石复杂性肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾41例肝内胆管嵌顿结石和巨大结石合并有肝内胆管狭窄病例,术中或术后应用胆道镜扩张技术和液电碎石进行治疗。结果41例中37例狭窄完全解除,结石完全取净,3例胆道狭窄在胆道镜下无法解除,结石无法取净,1例狭窄解除但结石未能取净。总治愈率为90．24％。结论应用胆道镜胆道扩张技术和液电碎石可有效治疗难治的复杂性肝内胆管石。     

Precut技术对高龄乳头嵌顿性胆结石患者的疗效及安全性研究

目的探讨Precut技术对高龄乳头嵌顿性胆结石患者的治疗效果及安全性的研究。方法总结回顾分析2007年1月至2009年12月38例高龄患者ERCP术后确诊乳头嵌顿性胆总管结石的患者,对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗中插管困难者运用Precut技术辅助插管及取石,行乳头括约肌切开后,结石常能自行脱出。结果38例高龄ERCP插管困难患者,行Precut技术取石成功率100％,无死亡病例,其中弓形刀切开8例,针状刀切开10例,两刀联合切开20例。结论治疗性ERCP是乳头嵌顿性胆结石患者一种安全有效的治疗手段,尤其对高龄无法耐受外科手术的患者,这类患者常伴插管及取石困难,Precut技术无疑是取石成功的关键。     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2004-01～2010-01经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例。结果：186例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,59例（31.7%）术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%（52/59）,186例患者总治愈率为96.2%（179/186）,总残石率为3.8%（7/186）。结论：肝切除联合电子胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,电子胆道镜在治疗肝内胆管结石中起到了重要作用。