精神障碍为首发症状的老年病毒性脑炎21例临床分析

老年病毒性脑炎临床表现复杂多变,极少有发热等典型脑炎病程,部分病例可因精神行为异常为首发或唯一症状而误诊为痴呆或精神疾病。本文拟通过对我院近年确诊的以精神障碍为首发症状的21例老年病毒性脑炎临床资料进行分析,提高临床医师对本病的认识,达到早期诊断和治疗。1 临床资料 1．1一般资料 2000年1月至2013年4月解放军总医院第一附属医院神经内科和干部病房二科收治的病毒性脑炎患者56例,其中年龄60～87（65．0±3．1）岁21例,男13例,女8例。临床诊断依据[1]：（1）急性或亚急性起病,有感染症状或明确的病前感染史;（2）有不同程度的意识障碍,可随疾病的进展而逐渐加深;（3）精神症状及神经系统体征,临床上有似病毒感染所致脑炎实质受损征象;（4）脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻度升高或正常,但查不到细菌（包括结核分枝杆菌等）感染的证据;（5）脑电图有弥漫性异常（有些可局灶化）。     

血糖波动对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能和C-反应蛋白的影响

[目的]探讨血糖波动对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能和C-反应蛋白(CRP)的影响.[方法]选取在本院进行治疗的60例初诊2型糖尿病患者为观察组,同期健康体检的60名健康人为对照组,将两组人员的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、动脉内膜中层厚度(IMT)及血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、CRP水平进行比较.[结果]观察组的EDD低于、IMT高于对照组,ET、vWF及CRP均高于对照组,NO则低于对照组,且差异均有显著性(P均＜0.05),观察组上述指标中血糖波动较大及伴有高血压者的波动幅度要大于波动幅度较小和不伴有高血压者(P均＜0.05).[结论]血糖波动对初诊2型糖尿病患者血管内皮功能和CRP的影响较大.     

丁苯酞对多系统萎缩患者治疗效果分析

目的探讨丁苯酞对多系统萎缩患者的治疗效果及安全性。方法采用前瞻性研究的方法,连续纳入解放军总医院第一附属医院干部病房二科2014年3月1日至2015年11月23日40例多系统萎缩住院患者。将患者随机入组:实验组给予传统药物治疗基础上加用丁苯酞治疗;对照组仅给予传统基础药物治疗。采用统一多系统萎缩评估量表(UMSARS)在用药前、用药2周后及12周后分别对两组患者进行测评,评估两组患者用药前及用药后的临床症状及病情缓解程度、治疗效果及副作用等。采用Barthel指数(BI)评定量表在用药前和用药12周后测评,以评估药物治疗是否影响两组患者的日常生活能力,评定药物疗效。结果(1)两组患者在发病年龄、病程、疾病分型及肛门括约肌肌电图、头颅MRI等检查方面差异均无统计学意义(P0.05),同时两组患者在年龄、性别、合并高血压病、糖尿病、冠心病比例方面的差异亦无统计学意义(P0.05)。用药前两组患者的UMSARS得分、BI指数差异无统计学意义(P0.05)。(2)用药2周后及12周后,与对照组相比,实验组患者肌张力、步态和震颤方面均有不同程度的改善,UMSARS评分均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。12周后随访两组之间BI指数差异无统计学意义(P=0.13)。(3)两组患者2周后评估及3个月后随访均未发生严重不良反应。结论丁苯酞氯化钠注射液对多系统萎缩患者的部分临床症状及UMSARS评分有一定程度的改善,临床应用安全,无严重不良反应发生。