先兆流产预后评估指标研究进展

先兆流产是妇产科临床常见病,导致流产的原因复杂,可能与遗传、内分泌、免疫功能异常、全身感染等因素有关.临床上准确评估先兆流产的预后,对治疗方案的确定和疗效的判断具有十分重要的意义,从而避免不必要的药物干预,减轻患者经济负担.现将近几年对先兆流产预后评估指标的研究进展作一综述.关键词：先兆流产;预后;评估分类号：R714.21 文献标识码：A文章编号：1002-266X（2014）08-0090-03     

青年人原发性支气管肺癌40例临床分析

原发性支气管肺癌是危害人们身体健康最常见的恶性肿瘤之一，其中青年人肺癌在逐年上升。为提高对青年人肺癌的诊治水平，本文收集了2001年至2002年住院的40岁以下青年人肺癌40例，对其临床资料进行了分析。     

连方治疗卵巢低反应性不孕症经验

介绍连方教授运用中西医结合疗法治疗卵巢低反应性不孕症的临床经验。连教授将卵巢低反应性不孕症的中医病因病机归纳为肾精亏虚、肝失疏泄、阴阳失衡,以补肾助阳、滋阴疏肝、平衡阴阳为治疗大法,超排卵前使用补肾调周法,超排卵周期应补肾滋阴,重在促排,并同时配合使用西药促排卵药物等,取得了较好的临床治疗效果。     

补肾中药联合避孕药预治疗肾虚型卵巢低反应临床观察

目的探讨补肾中药联合避孕药预治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）肾虚型卵巢低反应（POR）患者的临床疗效。方法将180例行IVF-ET的POR患者按照随机数字表法分为联合治疗组、复方口服避孕药（COC）治疗组和对照组,每组60例。3组患者均采用短方案进行IVF-ET治疗。联合治疗组自IVF-ET超排卵周期的上1个月经周期行补肾中药联合COC预治疗,COC治疗组于同一时期COC治疗,对照组口服等剂量安慰剂。观察3组治疗前后肾虚证候改善情况及予短方案后3组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌激素（E2）水平、促性腺激素（Gn）用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果与对照组比较,联合治疗组Gn用量及使用天数减少,HCG日E2水平、获卵数、受精率及可利用胚胎率增高（P<0.05, P<0.01）;肾虚证候积分降低（P<0.01）,且与本组治疗前比较,肾虚症状改善明显（P<0.01）;与对照组比较,COC治疗组获卵数增高（P<0.01）;与COC治疗组比较,联合治疗组Gn用量及使用天数减少,HCG日E2水平增高,获卵数及受精率较高,肾虚证候积分降低（P<0.01）。结论补肾中药联合口服避孕药预治疗可增加IVF-ET中肾虚型POR患者的获卵数,增加HCG日E2水平,减少Gn用量及天数,提高受精率及可利用胚胎率,改善肾虚症状。     

复方二至天癸颗粒对IVF准备周期子宫内膜Galectin-3的影响研究

目的:观察复方二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期子宫内膜半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达的影响,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率的可能机制。方法:按随机数字表法将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期的不孕患者分为2组,治疗组31例,对照组31例,分别予复方二至天癸颗粒、复方六味地黄颗粒预处理2个周期,并在第二周期月经第21天,吸取内膜组织少许,检测Galectin-3;同时分别对2组患者肾气阴两虚证候积分变化、临床妊娠率进行评定。结果:2组患者肾虚症候均有改善,治疗组改善更加明显(PO.05);2组子宫内膜Galectin-3表达比较,治疗组大于对照组(PO.05);临床妊娠率比较,治疗组大于对照组(P0.05)。结论:复方二至天癸颗粒提高IVF周期患者临床妊娠率,可能与提高Galectin-3在子宫内膜中的表达,抑制子宫内膜免疫及改善其容受性有关。     

二至天癸方对IVF-ET患者颗粒细胞凋亡的影响

目的 观察二至天癸方干预调节PI3K/Akt信号通路关键效应分子p-Akt、PI3K及与通路相关的Bad水平对肾气虚体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者卵细胞质量的影响。方法 选取行IVF-ET的肾气虚不孕症患者80例,按照随机数字表法分为治疗组（二至天癸方结合IVF-ET治疗）,安慰剂组（安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗）,每组40例,另选取40名因男方因素行IVF-ET的女性志愿者为健康对照组（安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗）。3组患者均于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节的前一周期开始加服二至天癸方或安慰剂颗粒至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日停药。观察3组患者临床妊娠率、颗粒细胞凋亡率。Western blot法检测PI3K/Akt信号转导通路p-Akt、PI3K、Bad 蛋白水平。结果 与健康对照组比较,安慰剂组PI3K、p-Akt蛋白表达量降低,Bad蛋白表达量升高（P＜0.05, P＜0.01）;与安慰剂组比较,治疗组PI3K、p-Akt蛋白表达量升高,Bad蛋白表达量降低（P＜0.05, P＜0.01）。与安慰剂组比较,健康对照组及治疗组卵巢颗粒细胞凋亡率均降低,临床妊娠率增高（P＜0.05, P＜0.01）。结论 二至天癸方可能是通过PI3K/Akt信号转导通路,下调Bad因子表达,抑制颗粒细胞凋亡,从而提高IVF-ET患者卵细胞质量,最终改善肾气虚不孕症患者的IVF-ET结局。     

残角子宫妊娠破裂1例

残角子宫亦称子宫残角,临床并不少见,但妊娠却罕见. 残角子宫妊娠率为0.001%～0.008%,约占总妊娠的1/10万,术前诊断率低于5%,误诊率甚高[1].残角子宫的肌层较薄,不能承受胎儿的生长发育,子宫内膜也发育较差,不能形成对绒毛侵蚀有良好天然屏障作用的蜕膜组织,因此残角子宫多在妊娠14～20周破裂,破裂后患者病情迅速恶化,以致发生失血性休克甚至死亡[2].     

二至天癸颗粒对克罗米芬诱导排卵小鼠子宫内膜整合素β3表达的影响

目的 探讨二至天癸颗粒对克罗米芬（CC）诱导排卵小鼠子宫内膜整合素β3表达的影响.方法 40只生育期排卵障碍模型小鼠分中药组及CC组两组,每组20只,中药组予二至天癸颗粒加CC,CC组单纯予CC,20只非模型鼠为空白组.观察三组胚泡着床率、子宫内膜形态学变化,并采用免疫组化方法测定子宫内膜整合素β3的表达.结果与CC组比较,中药组模型小鼠恢复动情周期数明显增多（P〈0.05）;与CC组比较,中药组孕4 d小鼠子宫内膜形态学改变较优,适于着床;与CC组比较,中药组孕4 d小鼠子宫内膜腔上皮、腺上皮及间质三种组织中整合素β3的表达水平均较强,且均具有统计学意义;中药组与空白组小鼠比较,着床胚泡数、着床率无显著性差异（P〉0.05）;整合素β3的表达在腺上皮及间质积分无显著性差异（P〉0.05）,在腔上皮空白组表达较中药组强,且具有显著性差异（P〈0.05）.三组小鼠整合素β3在腔上皮、腺上皮中的表达均强于在间质中的表达,具有统计学意义.结论二至天癸颗粒提高CC诱导排卵小鼠子宫内膜腔上皮及腺上皮细胞中整合素β3的表达.     

连方教授治疗体外受精—胚胎移植后先兆流产40例经验总结

目的：观察参芪寿胎丸方治疗体外受精-胚胎移植后先兆流产的疗效。方法：行体外受精-胚胎移植后常规给予黄体酮支持黄体,上述治疗的基础上辨证施治予以参芪寿胎丸方（菟丝子15g,桑寄生15g,党参15g,黄芪15g,杜仲15g,川断15g,白芍12g,炒白术12g,黄芩12g等）加减治疗先兆流产40例。结果：40例患者中,治愈35例,有效3例,无效2例,治愈率87.5%,总有效率95.0%。结论：参芪寿胎丸方对先兆流产患者有显著疗效,并总结导师的治疗经验,弘扬祖国医学。