医结合治疗Kallmann综合征1例

笔者采用中西医结合疗法,治疗Kallman综合征1例疗效满意,报道如下.1 病案举例 贾某,女,25岁,至今月经尚未来潮,且伴有嗅觉障碍,未避孕未孕2年,来院就诊.患者自述月经从未来潮,平素嗅觉不敏感,自2009年结婚,夫妇同居,性欲低下,未避孕未孕至今.曾于当地医院行克罗米芬促排卵治疗未孕.妇科检查:阴毛稀疏;阴道通畅;宫颈小,光滑;盆腔空虚,未触及宫体及附件组织.B超示:未探及宫体及卵巢反射.染色体检查:46,XX.内分泌检查:FSH:0.53 mlU/mL,LH:0.13 mIU/mL.舌淡,苔薄白,脉沉细.西医诊断:Kallmann综合征.中医辨证:肾阳虚证.男方行精液常规检查示正常.     

补肾中药在多胎妊娠早期选择性减胎术后的应用

目的:评价补肾中药寿胎丸方加减在多胎妊娠早期选择性减胎术后应用的有效性。方法:对23例多胎妊娠减胎术后服用中药寿胎丸方的孕妇的流产、腹痛、阴道流血等并发症资料进行统计分析,并随访妊娠结局。结果:23例患者减胎成功率100%,无早期流产发生,4例轻微腹痛、7例少量阴道流血,孕妇服药后症状明显缓解或消失。随访至今产科结局良好。结论:在多胎妊娠早期选择性减胎术后联合应用补肾中药,可有效的减少流产及其他并发症,改善妊娠结局。     

多囊卵巢综合征的家族聚集现象一例

病例：李某，女，27岁，因“未避孕未孕4’年”就诊于本院生殖中心门诊。18岁初潮，初潮后月经不规律，2～3次／年，可自行来潮。近2年药物维持月经。结婚4^＋年，夫妇同居，性生活正常，未避孕至今未孕。患者身高为155cm，体重为70kg，BMI为29．14kg／m^2。阴道B超见：子宫前位，颈上测值3．25cm×2．53cm×2．32cm，反射均质，内膜0．54cm，右侧卵巢3．16cm×2．42cm，其内探及大于12枚小卵泡，左侧卵巢2．42cm×1．92cm，其内探及大于12枚小卵泡。超声印象：1．子宫发育欠佳，2．PCOS。（见图1，2）。     

改良Hemi straw与Cryoleaf法对人卵和胚胎玻璃化保存效果的比较

目的比较改良的Hemi straw与Cryoleaf法对人卵子和胚胎的玻璃化保存效果。方法 将接受体外受精-胚胎移植周期中剩余的98枚未受精卵和76枚废弃胚胎，分别采用Cryoleaf(A组)与改良的Hemi straw（B组）为载体进行玻璃化冷冻，复苏后观察并计算两种玻璃化载体的卵子存活率，24?h继续存活率与卵裂率；胚胎存活率，24?h继续存活率及囊胚形成率。结果Cryoleaf与改良的Hemi straw法保存人未受精卵分别为43、55枚，复苏存活分别为29（67.4%）、31（56.4%）枚，24?h继续存活分别为23（53.5%）、25（45.5%）枚，卵裂分别为3（7.0%）、1（1.8%）枚，两种载体差异不明显（P＞0.05）。Cryoleaf与改良的Hemi straw法保存废弃胚胎分别为39、37枚，复苏存活分别为29（74.4%）、33（89.2%）枚，24?h继续存活分别为28（71.8%）、33（89.2%）枚，形成囊胚分别为5（12.8%）、1（2.7%）枚，两种载体差异不明显（P＞0.05）。结     

连方教授辨治卵巢储备功能减退女性卵泡发育障碍的经验探析

连方教授系岐黄学者，全国名中医，在治疗女性生殖疾病方面匠心独运。卵巢储备功能减退(DOR)影响10%的育龄女性，俨然成为生殖医学界亟待解决的难题。连方教授治疗DOR卵泡发育障碍从卵巢为“生殖之肾”“奇恒之脏”出发，以补肾益精为助长卵泡发育的中医切入点，结合卵泡生长的时空机制，临床以二至天癸方为基本方，根据经后期卵泡发育特点化裁用药，配合暖宫全息腔内理疗，助长卵泡发育成熟，收效良好。     

超声监测补肾调周中药治疗不孕症的临床研究

目的:评价超声监测补肾调周中药治疗不孕症的有效性。方法:回顾分析超声监测400例不孕症患者补肾调周中药治疗的临床资料。结果:超声监测补肾调周中药治疗不孕症二者可以相得益彰,提高临床妊娠率。结论:不孕症患者在补肾调周治疗过程中,应用阴道超声监测更为有效。     

祛瘀解毒中药联合宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察祛瘀解毒颗粒联合宫腔内人工授精（IUI）对瘀毒型子宫内膜异位症（EM）不孕的疗效并探讨其作用机理。方法40例因EM不孕的血瘀蕴毒型患者随机分为对照组和中药组,每组20例。对照组直接用枸橼酸氯米芬胶囊/人绝经期促性腺激素＋IUI治疗,治疗组则加用祛瘀解毒颗粒。观察两组患者治疗前后血瘀蕴毒证候积分变化,绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、分型,血清雌二醇（E2）、孕酮（P）水平情况,血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的变化。结果祛瘀解毒颗粒能改善症状,增加HCG日E2、降低P含量,增加HCG日子宫内膜厚度并改善其类型,降低血清TNF-α含量。结论祛瘀解毒颗粒联合IUI是治疗EM不孕的有效方法之一,推测其作用机理可能与改善子宫内膜血流,改善血清内分泌激素水平,降低血清TNF-α有关。     

电针对提高肾虚型不孕患者卵细胞质量的研究

目的:探讨电针对肾虚型不孕患者卵细胞质量的影响及可能的作用机制。方法:临床选取年龄35~42岁辨证属肾虚型、行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。两组患者均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案行IVF-ET治疗。观察组于体外受精(IVF)周期的月经第5天开始进行电针治疗,穴取三阴交、子宫、中极、关元,对照组选取相同穴位行假针刺,均隔日1次,每次30min,至取卵日。观察两组患者肾虚证候积分变化、优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率;比较两组患者取卵日卵泡液胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及血清β-内啡肽(β-EP)的含量差异及与卵细胞质量的相关性。结果:1观察组患者治疗后肾虚证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后较对照组降低更明显(P<0.05);2优质卵率、优质胚胎率均高于对照组[81.3%(161/198)vs 57.6%(98/170),59.8%(58/97)vs 37.7%(26/69),均P<0.05],两组临床妊娠率相当(42.4%(14/33)vs 24.2%(8/33),P>0.05);3观察组相比对照组患者取卵当日卵泡液中IGF-1与IGF-2及血清β-内啡肽含量均有明显增高(均P<0.05);4两组患者卵泡液中IGF-1、IGF-2及血清β-内啡肽的含量与优质卵率均呈直线正相关。结论:电针可有效提高肾虚型不孕患者卵泡液内IGF因子和血清β-EP的表达,提高患者优质卵率、优质胚胎率,改善肾虚症状。     

针刺理疗对体外受精周期子宫内膜及卵泡膜血流影响的研究

目的 观察腔内短波理疗联合针刺对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜及卵泡膜血流的影响,并对治疗结局进行评价. 方法 将97例IVF患者随机分为腔内短波理疗联合针刺组(治疗组,51例)和单纯西药组(对照组,46例),观察两组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、分型及子宫内膜血流阻力指数(RI),以及两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率以及临床妊娠率. 结果 hCG日子宫内膜厚度,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A型内膜在治疗组所占比例为74.5％(38/51),在对照组组为45.7％(21/46),两组间有显著差异(P＜0.01);治疗组hCG日卵泡膜RI显著低于对照组(P＜0.01);两组患者取卵个数、受精率无显著差异(P＞0.05),治疗组优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高(P＜0.05). 结论 针刺理疗能显著改善IVF-ET患者的子宫内膜及卵泡膜血流,从而改善治疗结局.     

生精片对男性少弱精子症患者精液参数的影响及作用机制研究

目的:观察生精片治疗男性少弱精子症患者的临床有效性,并对其作用机制进行探讨。方法:选取少弱精子症患者120例,采取随机对照研究的方法,治疗组口服生精片,对照组服用维生素E,服用12周后,观察治疗前后两组精子浓度、精子活力及正常形态精子百分率,血清FSH、T、LH水平,DNA碎片指数,低渗肿胀精子百分率,精浆弹性蛋白酶、α-葡糖苷酶、精子顶体酶、果糖及精浆锌等指标变化。结果:生精片能显著改善精子浓度、活力和形态(P<0.01),血清FSH水平明显降低,T明显升高(P<0.01),DNA碎片指数明显降低,低渗肿胀精子百分率显著升高,弹性蛋白酶明显降低,α-葡糖苷酶、精子顶体酶、果糖、精浆锌等水平明显升高。结论:生精片通过多层次、多环节、多途径改善少弱精子症患者的精液参数,具有良好的临床疗效。