卵巢硬化性间质瘤影像学表现1例

1病例资料 女,27岁,近半年时有腰痛及小腹隐痛,2009年7月行B超示：左侧附件区3．34cm．×4．98cm不均质光团,与子宫关系密切,无尿频、便秘等症状。月经量略少,色红,无血块。末次月经2009年10月11日,无阴道流血,无发热,已婚,未育。     

二至天癸方对高龄妇女体外受精技术中优质胚胎率的影响

目的观察补肾益阴中药二至天癸方对高龄肾气阴两虚证妇女体外受精（IVF）结局的影响及卵泡液相关蛋白表达的改变。方法100例均为肾气阴两虚证的高龄妇女,采用随机数字+信封法双盲分为两组,对照组（50例）和试验组（50例）,启动日分别给予安慰剂、二至天癸颗粒冲剂联合拮抗剂方案,观察治疗前后证候积分、促性腺激素（Gn）天数、Gn量、获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、Ⅰ级胚胎数、Ⅰ+Ⅱ级胚胎数,采用LC-MS/MS技术筛选鉴定差异蛋白并检索其生物信息学功能。结果两组Ⅰ级胚胎数分别为0.64±1.03 vs. 2.11±2.05、优质胚胎率分别为17.1% vs. 51.1%,对照组均低于试验组（P<0.05）。LC-MS/MS质谱分析结果显示,与对照组比较,试验组有11个差异蛋白,在对照组中高表达4个（RBP4、FCGR3A、IGFBP6、IGFBP3）,低表达7个（TIMP1、TGFBI、TNFRSF1A、IGFALS、GTF3C1、CCDC112、POLE）,总体趋势提示试验组卵泡液中细胞凋亡效应下调。结论高龄肾气阴两虚证妇女经予中药二至天癸方治疗后可提高IVF中优质胚胎率,其机制可能与卵泡液中的凋亡效应蛋白表达下调有关。     

子宫输卵管造影诊断纵隔子宫1例

李某,32岁,“因自然流产2次”就诊本院。既往月经规律,量色质正常,无经行不适等症状。G2A2妇科检查及B超等辅助检查未见异常,男方精液常规检查未见异常;造影前探查宫腔狭小似呈单角状。行子宫输卵管造影结果如下：平片阴性,推注2ml造影剂后,子宫显影呈单角形,两侧输卵管显影,继续推注5ml后显影,经调整导管位置将球囊置于颈管内,     

复方二至天癸颗粒对IVF准备周期子宫内膜Galectin-3的影响研究

目的:观察复方二至天癸颗粒对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期子宫内膜半乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达的影响,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率的可能机制。方法:按随机数字表法将进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)准备周期的不孕患者分为2组,治疗组31例,对照组31例,分别予复方二至天癸颗粒、复方六味地黄颗粒预处理2个周期,并在第二周期月经第21天,吸取内膜组织少许,检测Galectin-3;同时分别对2组患者肾气阴两虚证候积分变化、临床妊娠率进行评定。结果:2组患者肾虚症候均有改善,治疗组改善更加明显(PO.05);2组子宫内膜Galectin-3表达比较,治疗组大于对照组(PO.05);临床妊娠率比较,治疗组大于对照组(P0.05)。结论:复方二至天癸颗粒提高IVF周期患者临床妊娠率,可能与提高Galectin-3在子宫内膜中的表达,抑制子宫内膜免疫及改善其容受性有关。     

二至天癸方对IVF-ET患者颗粒细胞凋亡的影响

目的 观察二至天癸方干预调节PI3K/Akt信号通路关键效应分子p-Akt、PI3K及与通路相关的Bad水平对肾气虚体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者卵细胞质量的影响。方法 选取行IVF-ET的肾气虚不孕症患者80例,按照随机数字表法分为治疗组（二至天癸方结合IVF-ET治疗）,安慰剂组（安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗）,每组40例,另选取40名因男方因素行IVF-ET的女性志愿者为健康对照组（安慰剂颗粒结合IVF-ET治疗）。3组患者均于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节的前一周期开始加服二至天癸方或安慰剂颗粒至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日停药。观察3组患者临床妊娠率、颗粒细胞凋亡率。Western blot法检测PI3K/Akt信号转导通路p-Akt、PI3K、Bad 蛋白水平。结果 与健康对照组比较,安慰剂组PI3K、p-Akt蛋白表达量降低,Bad蛋白表达量升高（P＜0.05, P＜0.01）;与安慰剂组比较,治疗组PI3K、p-Akt蛋白表达量升高,Bad蛋白表达量降低（P＜0.05, P＜0.01）。与安慰剂组比较,健康对照组及治疗组卵巢颗粒细胞凋亡率均降低,临床妊娠率增高（P＜0.05, P＜0.01）。结论 二至天癸方可能是通过PI3K/Akt信号转导通路,下调Bad因子表达,抑制颗粒细胞凋亡,从而提高IVF-ET患者卵细胞质量,最终改善肾气虚不孕症患者的IVF-ET结局。     

输卵管导管扩张再通术治疗输卵管阻塞

<正> 随着我国计划生育工作的开展,宫腔操作增加,输卵管阻塞的发病率正在升高。有人统计,输卵管炎性阻塞占人工流产严重并发症的60％。对输卵管阻塞的治疗,目前国内无好方法。1987年美国开始研究输卵管导管扩张再通术,取得了88～95％的再通率。我们引进国外技术,在我国成功地对3例患者进行了输卵管导管扩张再通术。报导如下。     

慢性输卵管炎性堵塞的治疗近况

<正> 输卵管堵塞是女性不孕症中最常见的原因,约占女性不孕的30～40％。其中主要原因是由于慢性输卵管炎症引起。本文试就慢性输卵管炎性堵塞的中西医治疗近况作一综述。内治法 1.口服中药贾可夫等认为中药对治疗输卵管疤痕挛缩、输卵管僵硬、输卵管周围粘连或输卵管粘膜萎缩性改变,以及恢复输卵管的蠕动功能效果较好。根据“淤则不通”的理论,近代中医临床医生对输卵管堵塞的治疗点着重在“祛淤通脉”上。根     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

连方辨治黄体功能不全经验

介绍连方教授辨治黄体功能不全的经验。连教授认为,黄体功能不全的病机是以肾虚、阴阳失调为主,与肝、脾密切相关。采用补肾调周法治疗:经后期予二至天癸方加黄芪、党参、徐长卿治疗;经间期予桂枝茯苓丸方加减治疗;经前期予二仙调经方加黄芪、党参、徐长卿治疗。并附验案1则,以资佐证。