再论胞宫为奇恒之“腑”

胞宫又称女子胞、子宫、子脏、子处、血室、胞室、胞脏等,为女性最重要的内生殖器官。胞宫不与脏腑相表里,兼有脏和腑的功能特性,亦泄亦藏,藏泄分明,故又称奇恒之府。然而古代的胞宫与现在的子宫有所区别,其范畴包含了现在医学的子宫,根据现在医学的知识,卵巢与子宫各自互为重要的器官。具体来说,子宫呈前后略扁的倒梨形,壁厚而中空,形态中空似六腑,功能上周期性的生成与排出月经,藏泄有时,但其多以排出月经、恶露,分娩胎儿为多,其偏于六腑的功能居多,可称为“奇恒之‘腑’”。     

糖尿病产妇会阴切口感染病原菌与相关因素分析

目的探讨糖尿病产妇会阴切口感染的病原菌特点及相关因素。方法选择2013年4月-2017年1月于医院顺产并进行会阴侧切口的糖尿病产妇218例为研究对象,采集产妇术后会阴切口分泌物,进行病原菌鉴定。分析产妇年龄、体重指数(BMI)、孕周、产程、切口长度、住院时间、手术时间、手术出血量、发病季节、合并基础疾病、胎膜早破等临床资料,归纳糖尿病产妇会阴切口感染的相关因素。结果 218例糖尿病产妇会阴切口感染25例,感染率为11.47%,空腹血糖水平越高,糖尿病孕妇产后切口感染率越高(P0.001);共培养分离病原菌31株,其中革兰阳性菌18株占58.06%,革兰阴性菌9株占29.03%,真菌4株占12.90%。年龄、阴道或肛门检查次数、第二产程、血糖控制水平、术后住院时间及术前生殖道感染是糖尿病产妇会阴切口感染的相关因素(P0.05)。结论导致糖尿病产妇会阴切口感染的病原菌以革兰阳性菌为主,依据感染病原菌与相关因素进行综合干预,对于降低其切口感染率和提高产妇预后有着重要意义。     

体外受精-胚胎移植中控制性超排卵后的中医证候分布

目的 研究280例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者控制性超排卵(COH)后的中医证候分布规律.方法 对280例患者进行信息采集,采用变量聚类分析研究IVF-ET中COH后的证型分布特点,探讨其证候分布规律及规范化证型.同时比较不同中医证型患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日血清雌二醇(E2)水平.结果-患者COH后主要表现为肾气阴两虚、脾肾阳虚、肝郁气滞兼血瘀3种证型.其中肾气阴两虚证最多,共113例占40.4％,其次为脾肾阳虚证,共77例占27.5％,肝郁气滞兼血瘀证共51例占18.2％,其他证型39例占13.9％.肾气阴两虚组患者注射HCG当日E2水平低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余证型间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 IVF-ET中COH后临床上所出现中医证型按出现频率由高到低依次为肾气阴两虚证,脾肾阳虚证,肝郁气滞兼血瘀证,其他证型.肾气阴两虚证患者注射HCG当日的低E2水平提示本证型患者的获卵数目及获卵质量可能低于其他证型患者.     

二至天癸方对高龄不孕妇女卵巢反应性的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸方提高高龄不孕妇女卵巢反应性的临床疗效。方法将66例参加体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期的高龄不孕妇女随机分为中药组（二至天癸方联合超排卵方案治疗,33例）和对照组（单用超排卵方案治疗,33例）,观察临床症状改善情况,促性腺激素（FSH）的用量,不同时期血清激素水平、HCG注射日子宫内膜厚度、子宫和卵巢动脉搏动测定,卵泡数,取卵数,优质卵率,受精率,优质胚胎率,妊娠率,并对治疗后两组患者阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2进行相关性分析。结果中药组患者临床肾气阴两虚症状得到有效改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;中药组FSH总用量及每天FSH用量明显低于对照组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;在HCG注射日血清E2水平、子宫内膜厚度、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率,中药组均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗后阴中干涩症状积分与HCG注射日血清E2水平均存在弱负相关关系（r=-0．369,r=-0．425）,说明HCG注射日血清E2水平是影响阴中干涩症状的因素,但不是唯一因素。中药组治疗后阴中干涩积分低于对照组,差异有显著性（t=2．422,P〈0．05）。结论二至天癸方配合超排卵方案可明显减少FSH用量,提高卵巢反应,改善卵子质量,提高妊娠率,提示其机理与补肾益天癸之二至天癸方改善卵巢反应性,提高雌激素水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴有关。     

Effects of Er'zhi Tiangui Granule (二至天癸颗粒) on Sequential Expressions of Integrin β3 and Its Ligand Osteopontin in Mouse Endometrium during Controlled Ovarian Hyperstimulation

<正>Objective:To investigate the effects of Er'zhi Tiangui Granule(二至天癸颗粒,ETG) on sequential expressions of integrin p 3 and its ligand osteopontin in the mouse endometrium during controlled ovarian hyperstimulation(COH) and implantation period.Methods:Seventy-five Mature female Kunming mice were randomly divided into 3 groups,a normal control group,a model group,and a treatment group administrated with ETG for 10 days,25 in each group.After mated with male mice,every 5 mice were sacrified in each group at the 0,2nd,4th, 6th,and 8th days to take their endometrium.In-situ hybridization was used to detect the expressions of integrinβ3 and osteopontin in the endometrium.Results:mRNA expressions of integrinβ3 and osteopontin in the endometrium during implantation period showed similar time sequence rules in the treatment group to those in the normal control group;the peak values of them were a little lower in the treatment group than the normal control without significant differences.In the model group,integrinβ3 mRNA expression was higher at the 2nd day,obviously lower at the 4th and 6th days,and insignificantly lower at the 8th day;and osteopontin expression was remarkably lower at the 4th, 6th,and 8th days,compared with the normal control and the treatment groups(P0.05,P0.01).Conclusions:COH might influence the sequential expressions of integrinβ3 and its ligand osteopontin,bring forward the integrinβ3 expression peak,impact on the cooperation of integrinβ3 and osteopontin,so as to damage the endometrial receptivity.ETG could regulate the sequential expressions of integrinβ3 and its ligand osteopontin to improve the mouse endometrial receptivity during COH.     

输卵管导管扩张再通术治疗输卵管阻塞

<正> 随着我国计划生育工作的开展,宫腔操作增加,输卵管阻塞的发病率正在升高。有人统计,输卵管炎性阻塞占人工流产严重并发症的60％。对输卵管阻塞的治疗,目前国内无好方法。1987年美国开始研究输卵管导管扩张再通术,取得了88～95％的再通率。我们引进国外技术,在我国成功地对3例患者进行了输卵管导管扩张再通术。报导如下。     

慢性输卵管炎性堵塞的治疗近况

<正> 输卵管堵塞是女性不孕症中最常见的原因,约占女性不孕的30～40％。其中主要原因是由于慢性输卵管炎症引起。本文试就慢性输卵管炎性堵塞的中西医治疗近况作一综述。内治法 1.口服中药贾可夫等认为中药对治疗输卵管疤痕挛缩、输卵管僵硬、输卵管周围粘连或输卵管粘膜萎缩性改变,以及恢复输卵管的蠕动功能效果较好。根据“淤则不通”的理论,近代中医临床医生对输卵管堵塞的治疗点着重在“祛淤通脉”上。根     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

连方辨治黄体功能不全经验

介绍连方教授辨治黄体功能不全的经验。连教授认为,黄体功能不全的病机是以肾虚、阴阳失调为主,与肝、脾密切相关。采用补肾调周法治疗:经后期予二至天癸方加黄芪、党参、徐长卿治疗;经间期予桂枝茯苓丸方加减治疗;经前期予二仙调经方加黄芪、党参、徐长卿治疗。并附验案1则,以资佐证。