不同椎体成形手术方式治疗67例老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察

目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例,按入院顺序随机分为两组,经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月,两组VAS评分与术前相比均显著下降,Cobb角与术前相比均显著缩小（P〈0.05）;PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P〈0.05）;且PKP组椎体高度显著高于PVP组,Cobb角显著小于PVP组（P〈0.05）。术后6个月,PKP组VAS评分显著小于PVP组（P〈0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛,纠正后凸畸形,但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。     

军队综合性疗养院信息系统建设模式初探

从分析军队综合性疗养院的信息化现状与问题入手,提出新一代军队疗养院信息系统的建设思路、总体框架、重点内容等.通过杭州疗养院信息系统建设模式、成效分析,以及取得的初步成效,为加快推进我军疗养院信息化建设发展开拓了思路,积累了经验.     

自信训练对抑郁症患者心理状态的影响

目的:研究自信训练对抑郁症患者心理状态的影响。方法:采用成组病例对照研究法,选择在我院心理科住院的抑郁症患者68例,按入院顺序随机分为训练组和对照组,每组各34例,在常规治疗及护理的同时,训练组患者加用每周二次的自信训练,疗程为8周,分别于训练前和训练8周后用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察两组患者的治疗效果,用自制问卷调查表评定抑郁症相关知识掌握情况。对两组患者随访6个月,比较两组患者出院后的复发情况。结果:训练组患者经自信训练后SCL-90总分及各因子分及焦虑、抑郁评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。8周末训练组患者知识掌握情况评分为(26.23±2.07)分,对照组为(21.10±3.12)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.98,P<0.01);训练组患者病情复发5例,对照组复发13例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.84,P<0.05)。结论:自信训练可减轻抑郁症患者的心理压力,促进康复,降低疾病复发率。     

中医体质学说现代研究进展

对近年体质学说的理论和临床研究进行了总结,重点从体质的概念、分型及其与证和发病的关系、体质学说的临床应用等方面进行了阐述。     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法选择2006-2009年陕西省人民医院收治的早期乳腺癌保乳手术后患者69例,其中36例行大分割放疗（大分割组）,两野切线全乳照射DT42.56 Gy,共16次,后续瘤床X线或电子线推量DT7.98 Gy,共3次,总疗程25-27 d;33例行常规分割放疗（常规组）,两野切线全乳照射DT50 Gy,共25次,后续瘤床X线或电子线推量DT10 Gy,共5次,总疗程40-42 d。应用SPSS 16.0软件行Kaplan-Meier法计算局部复发率和生存率,Log-rank法检验差异。χ2检验比较两组资料一般情况、美容效果及不良反应。以P〈0.05为差异有统计学意义。结果中位随访时间为61个月,随访率为100%。两组5年生存率均为100%。大分割组和常规组局部复发率分别为0.0%、3.0%（χ^2=0.28,P=0.600）。大分割组和常规组1级皮肤反应发生率分别为55.6%与51.5%（χ^2=0.11,P=0.737）,1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为13.9%与9.1%（χ^2=0.06,P=0.806）,1级白细胞减少发生率分别为8.3%与12.1%（χ^2=0.02,P=0.903）。大分割组和常规组1、3、5年美容效果优良率分别为85.7%与84.8%（χ^2=0.01,P=0.920）;88.2%与87.1%（χ^2=0.02,P=0.889）;87.1%与88.0%（χ^2=0.01,P=0.919）。结论保乳术后大分割放疗的疗效与常规分割相似,美容效果相当且未加重皮肤反应。     

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系

目的 研究慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系.方法 收集155例慢性乙肝患者的血清标本,采用免疫化学发光法检测血清HBsAg与HBeAg水平;采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,并分析相互之间的关系.结果 HBV-DNA阳性组患者血清HBsAg水平高于HBV-DNA阴性组,差异有显著性;在HBV-DNA阳性组中,患者血清HBsAg水平随着HBV-DNA载量的增加而增加,低病毒载量组患者血清HBsAg水平最低,高病毒载量组时患者血清HBsAg水平明显最高,且高病毒载量组与其他各组差异有显著性;血清HBsAg水平在HBeAg阳性及HBeAg阴性组之间相比,差异有显著性;血清HBsAg水平与HBeAg定量有相关关系.结论 血清HBsAg水平定量检测可反映宿主体内乙肝病毒复制的水平.     

固醇调节元件结合蛋白在非酒精性脂肪性肝病患者肝组织的表达及临床意义

目的 观察SREBPs在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝组织中的表达及探讨固醇调节元件结合蛋白(SREBPs)在NAFLD病理变化中的作用.方法 经肝组织活检确诊的NAFLD患者和非活动性的HBV感染者(ASC)并不伴有脂肪肝患者各20例,采用一次性活检针经皮肝活检方法获取肝组织,用免疫组织化学染色观察肝组织中SREBPs的表达情况,并检测两组患者的血脂(TG、CHO)、空腹血糖(FSG)和血清酶谱(AST、ALT和GGT)及空腹胰岛素(FINS)水平.结果 ①与ASC组比较,NAFLD组肝组织呈弥漫性轻、中、重度肝细胞脂肪变性,肝组织SREBPs表达明显增加,②NAFLD组血清ALT、AST、TG、CHO、FSG 、FINS水平升高,差异有显著性.结论 SREBPs在NAFLD患者肝组织中的过度表达可能导致了肝组织的脂肪变,加剧了其炎症活动及纤维化程度.通过干预肝组织SREBPs的过度表达可能是预防和治疗NAFLD的有效途径.     

5771份尿培养结果分析及药敏监测

目的 分析5771份尿培养结果及其体外药敏情况,为临床治疗和研究提供参考.方法 对我院近三年多临床尿培养结果和药敏情况进行分析.结果 培养阳性率为29.2%;分离阳性率较高的科室是外科(42.4%)和老年科(39.0%).病原细菌中81.1%为G-菌(857株),大肠埃希菌占绝对优势且17.7%产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低(＜25%),而对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率较高,分别为90.1%、85.5%、72.2%和72.2%.三年来大肠埃希菌对氨曲南、头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势(χ2分别为12.5及12.1,P＜0.05).粪肠球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌等的检出率逐年增加,肠球菌对多种抗生素耐药率＞50%,此外真菌性尿路感染也不容忽视.结论 尿路感染最常见的病原菌仍是大肠埃希菌;细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义.     

基于支持向量机的急性出血性脑卒中早期预后模型的建立与评价

目的:比较支持向量机(support vector machine,SVM)和传统的Logistic回归构建的急性出血性脑卒中(intracerebral hemorrhage,ICH)早期预后判别模型的预测性能,探索急性ICH预后研究的新方法?方法:收集急性ICH患者339例,随访观察21 d时的临床转归情况?应用随机数字法以3∶1的比例分为两组,一组作为训练样本用于筛选变量和建立预测模型,计254例;另一组作为验证样本,用于评价模型预测效果,计85例?建模方法采用SVM和常规统计方法中的Logistic回归?结果:通过对85例ICH患者的预测判别验证,SVM1的预测分类能力在4个模型为最强,4个模型预测的准确率和Youden指数分别为:Logistic回归:72.9%(62.0%~81.7%)?0.441 (0.249~0.633);SVM1:82.4%(72.3%~89.5%)?0.632 (0.465~0.799);SVM2:78.8%(68.4%~86.6%)?0.557(0.379~0.735);SVM3:78.8%(68.4%~86.6%)?0.563(0.385~0.741)?结论:采用SVM能较好地判断急性ICH患者的早期预后,其效能优于Logistic回归模型?     

无保护左主干病变介入治疗的疗效观察

目的评价无保护左主干病变介入治疗的疗效、安全性以及手术体会。方法 5例左主干病变患者接受了介入治疗,共植入支架7枚,术后即刻血管造影评价,并观察住院及近期临床事件。结果所有患者病变血管重建后达TIMI-3级血流,残余狭窄≤10%,即刻成功率100%。随访3～12个月,均未再出现心绞痛症状,无急性、亚急性支架内血栓发生。结论无保护左主干病变介入治疗成功率高,住院及近期临床效果好,是安全可行的方法。