浅谈护理质量持续改进方案实施的必要性

目的：观察并分析护理质量持续改进的必要性。方法本院近年来对各个科室的护理质量进行持续改进,对护理过程进行严格管理,对相关管理制度进行修改,观察效果。结果在对护理质量持续改进方案进行实施之后,护理质量得到显著的提升,患者的满意度大幅提高,护理缺陷的出现几率明显下降。结论护理质量持续改进方案的实施,能够使得护理质量显著提升,提高患者的满意程度,具有重要的临床意义以及现实意义。     

自发性气胸处理的某些进展

自发性气胸是呼吸系统常见病,尤其以年轻男性好发。本病如诊断明确,处理也并不困难,如患侧肺压迫在30％以下,气急症状不明显时,可以卧床观察,以待自行吸收;若患侧肺压迫在60％以上,则可根据病情,予以胸腔抽气、水封瓶引流或负压吸引等处理,病情容易得到控制。但在自发性气胸的处理中,常可遇到一些具体问题,例如怎样防止自发性气胸的复发?某些特殊类型的自发性气胸如何处理?另外近年来某些作者还介绍一些新的治疗方法,现将上述有关问题作一概述。     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……     

The therapeutic effects of modified Cox-Maze Ⅲ procedure using bipolar radiofrequency ablation for rheumatic valve disease combined with permanent atrial fibrillation

Objective The present study was designed to evaluates the short term effect of modified Cox-Maze Ⅲ procedure using bipolar radiofrequency ablation (BPRF) on the combination of rheumatic valve disease and long-standing permanent atrial fibrillation(AF). Methods Thirteen cases of rheumatic valve dis-ease with permanent AF received BPRF modified Cox-Maze Ⅲ procedure using the Medtronic Cardioblate BP system from May 2007 to May 2008. The therapeutic effect was evaluated. Results The average age of the pa-tients were 56.5 (range 44-65) years,average duration of AF were 5 (2-11) years and the average left atrial diameter was (55.1±5.9) mm. No mortalities or severe complications were seen in all the 13 patients during the study period. The average time for cross clamping of the aorta was 10 min. The AF was disappeared in all 13 patients immediately after the procedure. Successful restoration of sinus rhythm has been achieved in 12 pa-tients (92.3%) during the follow-up of 6-17 (9.2±3.2) months,while one patient had recurrence of AF. Conclusion The Cox-Maze Ⅲ procedure with BPRF using the Medtronic Cardioblate BP system is a safe and effective treatment for patients suffering from rheumatic valve disease combined with permanent AF. ±3.2     

放射性肺炎

当前放疗技术正逐渐得到普遍的运用,而肺癌、乳癌、食道癌和淋巴瘤等又是发病率较高的恶性肿瘤,接受放疗的机会较多;再则,与原子工业或同位素密切接触也能造成放射性肺损伤,故放射性肺炎的发病率正在不断增高而愈来愈受到人们的重视。对于放射性肺炎认识的重要性还在于:(1)化疗和放疗的联合运用往往能加重放射性肺炎的病情,甚至会导致死亡;(2)放射性肺炎和原发性肺部肿瘤的复发和扩散两者间甚难     

理气化痰祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效观察

目的观察理气化痰祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的近期效果及其安全性。方法在饮食和运动治疗的基础上,应用理气化痰祛瘀方（2次／d,口服,12w）治疗45例NAFLD,并与易善复对照（45例）,基础疾病均为超重和／或中心性肥胖。结果有83例被纳入本研究。经12w治疗后,治疗组（40例）患者乏力、肝区不适感和腹胀改善率分别为83．3％、78.3％、82．4％,P〈0．01;与对照组（43例）比较,两组改善率,差异无统计学意义。与治疗前比较,两组患者血清ALT、AST和GGT以及TG、TC、LDL—C均明显下降,P〈0．01;两组治疗前后下降程度,差异无统计学意义。治疗后,两组肝,脾CT值均显著升高。两组比较,差异无统计学意义。治疗组和对照组总有效率分别为80％和81．4％,差异无统计学意义。结论理气化痰祛瘀方对NAFLD具有较好的疗效,且不良反应轻微。     

替比夫定联合健脾补肾方对慢性乙型肝炎患者细胞免疫和HBeAg血清学转换的影响

目的:探讨替比夫定(LDT)联合健脾补肾方对慢性乙型肝炎(CHB)患者细胞免疫和HBeAg血清学转换的影响。方法:将97例HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性的CHB患者,随机分为两组,治疗组48例,在LDT治疗基础上加用健脾补肾方,对照组49例,单用LDT,比较两组患者治疗1年后HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)水平和自然杀伤细胞(NK细胞)水平的差异。结果:治疗1年后,治疗组患者HBV DNA阴转42例(87.5%),高于对照组33例(67.35%),(x~2=5.624,P0.05),治疗组患者HBeAg血清学转换率19例(39.58%)高于对照组10例(占20.40%),(●=4.255,P0.05),治疗组患者HBV特异性CTL水平(0.78%±0.08%)高于对照组(0.55%±0.10%),(t=11.77,P0.01),治疗组患者NK细胞水平,(14.94%±1.47%)高于对照组(11.95±1.45%)(P0.01)。结论:LDT联合健脾补肾方治疗CHB能提高患者的细胞免疫功能和HBeAg血清学转换率。     

老年痴呆症患者的健康教育需求及对策

目的 了解老年痴呆患者健康教育需求并探讨相关对策.方法 采用自行设计的调查表,对50例老年痴呆患者的健康教育需求进行调查.结果 96%的患者能够明确疾病的诊断,但缺乏护理知识及技能;90%患者及家属希望医护人员示范讲解,面对面交谈健康教育知识;70.1%患者选择的教育方式为家访.结论 对老年痴呆症患者的健康教育刻不容缓.     

慢性阻塞性肺疾病预警模型研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,其危害大、确诊晚、疗效较差。如何做到发病风险的提前评估、预测以便早期诊断、干预是我们面临的主要任务。     

Barlow综合征的超声心动图特征:与手术对照分析

Barlow综合征是一种具有遗传或个体基因改变,导致二尖瓣黏液样变性的原发性二尖瓣脱垂、瓣膜反流,心脏前负荷增加,左房、左室扩大、肺动脉高压,而不进行手术治疗常会并发左心衰竭.本研究旨在探讨Barlow综合征的经胸超声心动图(TTE)特征,指导、帮助术者确立手术方案.