浅谈中医论治中风病的源流

中医论治中风病渊源已久。唐宋以前多从外因（风）论治,金元以后多从内因论治,但有主风、主火、主痰、主瘀、主虚等不同学说。新中国成立以来,由于各医家对中风病病机认识的角度不同,形成了中医论治中风的百家争鸣。直至近年来,中医学者逐渐统一认识,使中医在经历了几千年的探索之后,对中风病的论治才有了较为全面的认识。     

《医方集解》的编写特点及对方剂学的贡献

《医方集解》(简称《集解》),清代医家汪昂所撰。是书选集历代医籍中的有关成方,根据各方的主要功效作了合理的分类,辨证释方精当、词旨通明易懂,便于后学诵记,堪为中医学登堂入室之阶梯。从康熙壬戍年(公元1682年)刊行以来,迄今已逾三百余年,饮誉海内,历经多次梓行,版本达50余     

提肛肌训练对逼尿肌不稳定患者PKRP术后尿失禁的疗效

目的 探讨提肛肌训练对逼尿肌不稳定患者在PKRP术后尿失禁的疗效.方法 选取2015年1月～2016年12月该院136例接受PKRP手术的逼尿肌不稳定患者分为实验组69例和对照组67例,实验组患者在术前和术后以及拔除尿管期间进行提肛肌训练,对照组未进行提肛肌训练.对比两组患者在术后尿失禁比例和尿失禁持续天数的变化.结果 实验组患者在术后尿失禁比例和尿失禁持续天数显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 提肛肌训练能够降低逼尿肌不稳定患者在PKRP术后尿失禁比例,缩短尿失禁持续天数,尤其是对高龄患者术后恢复起到了显著的效果.     

肝功能试验的我见

肝脏是人体的中心实验室,许多复杂的代谢过程在肝脏内进行。正常的肝脏负担着许多繁重的功能。临床上应用多种肝功能试验来了解肝脏的功能状态,从而协助诊断肝病。一种肝功能试验只能测定肝脏的某一种功能。因此,临床上应有的放矢地选择几种必要的试验来判断肝脏的功能,必要时还得反复检查。当然,临床医师应结合完整的病史、详细的体格检查及临床表现,配合化验检查的结果及特殊检查,综合地全面考虑,避免片面性及主观性,才能正确地诊断一个肝脏病。     

放射性肺炎

当前放疗技术正逐渐得到普遍的运用,而肺癌、乳癌、食道癌和淋巴瘤等又是发病率较高的恶性肿瘤,接受放疗的机会较多;再则,与原子工业或同位素密切接触也能造成放射性肺损伤,故放射性肺炎的发病率正在不断增高而愈来愈受到人们的重视。对于放射性肺炎认识的重要性还在于:(1)化疗和放疗的联合运用往往能加重放射性肺炎的病情,甚至会导致死亡;(2)放射性肺炎和原发性肺部肿瘤的复发和扩散两者间甚难     

《美国医院药师协会关于预防医院用药差错指南》编译

用药差错是指发生在药物治疗过程中对患者造成伤害的事件,是发生于医生、药师、护士或患者控制范围内的 可预防事件。用药差错和治疗效果是评价药物治疗的重要指标。良好的药物治疗即是在达到治疗期望的同时,可以避 免用药差错发生或最大程度降低其对患者造成的不良影响。尽管多数用药差错对患者的不良影响可以忽略,但严重的 用药差错大大降低患者的生存质量甚至可能导致患者死亡。因此指南提出医疗机构应加强对用药差错的监督和管理, 建立系统以规避风险;也对不同职位的医疗工作者提出降低用药差错风险的建议,从而提高患者生存质量,达到药物 治疗的目标。     

胸腔穿吸治疗的并发症

胸腔穿刺抽吸是胸腔积液和气胸患者常用的诊断和治疗手段,然而对其并发症未必引起人们的足够重视。据近年来的文献报道,胸穿并发症的发生率并不低,严重的有肺复张后肺水肿、低血压或休克,其他较大的并发症有气胸(血气胸)、脾脏撕伤、肺出血     

淮安市城区中学生视力不良状况分析

目的了解淮安市城区中学生视力不良状况,为防控青少年近视提供参考依据。方法分析2013年淮安市8所中学18 299名学生视力检查数据。结果淮安市城区中学生视力不良率为79.86%,女生视力不良率(83.81%)高于男生(76.46%),不同性别、不同学习阶段视力不良检出率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论淮安市城区中学生视力不良检出率较高,应尽早采取相应的防控措施,遏制近视的继续发展。     

肝脂肪变对慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α治疗临床疗效的影响

目的 探讨肝脂肪变对聚乙二醇干扰素α (Peg-IFNα)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者临床疗效的影响.方法　96例HBeAg阳性CHB初治患者,经肝活组织检查证实合并肝脂肪变者34例(肝脂肪变组)、无肝脂肪变者62例(无肝脂肪变组),均用Peg-IFN α[治疗,疗程为48周,比较两组患者治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异.每组均数差异的比较采用t检验,率的比较采用x2检验.结果　HBV DNA滴度肝脂肪变组患者为(6.96±1.27) lg10拷贝/ml,无肝脂肪变组患者为(7.54±1.28) lg10拷贝/ml,两组比较,t=2.161,P=0.033,差异有统计学意义.Peg-1FN α[治疗48周时,HBeAg转换率、HBV DNA阴转率在肝脂肪变组分别为35.2％ (12/34)和44.1％ (15/34);无肝脂肪变组分别为38.7％ (24/62)和48.3％ (30/62),两组比较,差异无统计学意义.完全应答率在肝脂肪变组为26.5％,无肝脂肪变组为48.4％,两组比较,x2=4.373,P=0.037,差异有统计学意义.在45例HBV DNA转阴患者中,7例无生化学应答,其中肝脂肪变组有5例,无肝脂肪变组2例,无生化应答率肝脂肪变组显著高于无肝脂肪变组,P=0.032,差异有统计学意义. 结论 CHB患者合并肝脂肪变不影响Peg-1FN α[治疗48周时病毒学应答,但可能会影响其生化学应答.     

不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响

目的探讨不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响。方法入选经冠状动脉造影和血管内超声检查确定为稳定性斑块的135例患者,分为3组：辛伐他汀20mg组47例,阿托伐他汀20mg组45例,瑞舒伐他汀10mg组43例。随访3-6个月,观察给予不同他汀类药物标准剂量的3组血清低密度脂蛋白-胆固醇（10wdensitvlipoprotein-cholesterol,LDL—C）、高密度脂蛋白-胆固醇（highdensitylipoprotein—cholesterol,HDL．C）、高敏C反应蛋白（high—sensitivityC．reactionprotein,hs—CRP）浓度变化及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的动态变化。结果3组血清LDL—C、HDL—C、hs．CRP浓度及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3-6个月后,他汀类药物标准剂量治疗的3组血清LDL．C浓度与基线相比均有明显下降,均达标（P〈0．01）,且瑞舒伐他汀最优,阿托伐他汀其次,辛伐他汀最后（P均〈0．01）。辛伐他汀组血清HDL-C浓度与基线比较。差异无统计学意义（P〉0．05）,但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义（P=0．001．P=0．048）,且两组间比较,差异无统计学意义（P=0．852）。辛伐他汀组血清hs—CRP浓度与基线比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显低于基线,差异有统计学意义（P=0．015,P=0．025）．且两组间比较,差异无统计学意义（P=0．411）。通过血管内超声虚拟组织成像技术（intravascularuhrasound—virtualhistology,IVUS—vH）检测,斑块坏死核所占百分比在辛伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义（16．33％-＋15．38％眦7．87％-＋1．04％,P〈0．01）;阿托伐汀组治疗后与基线相比,斑块坏死核所占百分比明显减少,差异有统计学意义（6．64％±3．25％帆7．91％±1．27％,P=0．007）;瑞舒伐他汀组斑块坏死核所占百分比与基线相比,差异无统计学意义（P=0．133）。斑块体积在辛伐他汀组治疗前、后比较,差异无统计学意义（P=O．286）;但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组斑块体积明显低于基线,差异有统计学意义[（28．65±10．77）mm。vs．（33．31±10．75）mm3,P=0．041;（30．69_＋8．12）mm3ys．（36．337-＋12．15）mm。,P=0．013],且治疗后两组体积比较,差异有统计学意义（P=0．322）。结论不同种类他汀类药物标准剂量对稳定性斑块疗效不同：对于LDL—C,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀标准剂量治疗后均可达标;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能升高HDL—C,降低hs—CRP;辛伐他汀无遏制斑块向不稳定进展的作用,阿托伐他汀有促进斑块稳定,逆转斑块的作用,瑞舒伐他汀可阻止斑块进展及逆转斑块的作用。