弥散加权成像在小细胞肺癌脑转移瘤诊断中的价值

目的:分析比较小细胞肺癌及非小细胞肺癌脑转移瘤在磁共振弥散加权序列中的特征,并结合相关文献进行分析,旨在进一步提高小细胞肺癌脑转移瘤诊断正确率,为临床治疗提供可靠依据。方法:回顾性分析30例小细胞肺癌及26例非小细胞肺癌脑转移瘤磁共振常规平扫、弥散加权成像影像特征,并对瘤周水肿、弥散表观系数值、相对扩散系数值结果进行统计学分析。结果:小细胞肺癌脑转移瘤周水肿轻微或无水肿,弥散加权序列呈现高信号,弥散表观系数值及相对扩散系数值低于非小细胞肺癌脑转移瘤。结论:小细胞肺癌脑转移瘤在弥散加权成像中具有重要特征,正确认识可以提高小细胞肺癌脑转移瘤诊断正确率。     

PPB-收管肌阻滞复合腰硬联合麻醉对全膝关节置换术患者术后疼痛和炎症反应的影响

目的:探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞联合腰硬联合麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法:将116例单侧TKA术的患者按照麻醉方式不同分为对照组与PPB组，每组各58例。两组均予以腰硬联合麻醉，手术结束后，对照组予以收管肌阻滞(0.375%罗哌卡因20 mL注射);PPB组予以收管肌阻滞后，予以PPB阻滞(0.375%罗哌卡因20 mL注射)。记录并比较两组术后6、12、24及48 h的视觉模拟评分(VAS)、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率、出麻醉恢复室(PACU)时间、术后24 h和48 h的股四头肌肌力评分；分别于术前及术后24 h检测患者血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平；记录并比较两组术后下床活动时间、术后住院时间及不良反应。结果:与对照组相比，PPB组术后VAS评分(包括静息状态、活动状态)均降低(P<0.05);镇痛泵有效按压次数减少(P<0.05);补救镇痛率降低(P<0.05)。两组术后股四头肌肌力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组IL-6及IL-10水平相比术前...     

金属夹与黏膜下注射辅助插管技术在内镜逆行胰胆管造影术困难插管中的应用（含视频）

目的　探讨金属夹辅助与黏膜下注射辅助插管技术在内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）困难插管中的临床价值。方法　回顾性分析2015年6月—2020年9月在海军军医大学第一附属医院初次行ERCP的12 458例患者资料，其中采用金属夹或黏膜下注射辅助插管的困难插管患者28例（0.22%），分析两种技术在困难插管患者的插管成功率、插管时间及并发症发生率。结果　28例采用金属夹或黏膜下注射辅助插管患者，男18例（64.3%）、女10例（35.7%），年龄（69.6±14.1）岁。乳头分型：Ⅱ型5例（17.9%），Ⅲ型5例（17.9%），Ⅴ型18例（64.3%）。采用金属夹辅助插管16例（57.1%），黏膜下注射辅助插管12例（42.9%），其中25例（89.3%）顺利完成选择性插管，插管时间（9.9±4.3）min。出现轻度ERCP术后胰腺炎1例（3.6%），术后高淀粉酶血症3例（10.7%），未出现术后出血或穿孔者，所有患者经保守治疗治愈出院。结论　对于乳头暴露不佳、位置偏斜等原因而选择性插管困难时，继续用金属夹或黏膜下注射辅助插管，可有效提高ERCP选择性插管成功率，且并发症发生率较低，值得临床推广。     

大剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血是常见的、具有潜在生命危险的急症,其中又以消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)最为常见.目前认为,内镜止血是PUB治疗的基本,而药物治疗(抑酸剂)对进一步提高内镜治疗的疗效、降低再出血风险、减少输血量、避免有创干预和改善患者预后具有重要意义.近年来,关于质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)用于PUB患者高风险出血病灶治疗的研究成为了热点,尤其是早期、持续、大剂量PPI应用的疗效及安全性得以进一步明确,现就这一领域的研究进展作一综述,报道如下.     

超声内镜质量控制指标及标准的研究进展

超声内镜检查术(endoscopic ultrasound, EUS)是内镜技术与超声的结合, 在消化道肿瘤的诊断及分期中有重要地位。近年来, 我国EUS迅速发展, 临床应用日益广泛。随着EUS的广泛应用, 其质量提升也受到关注。本文将EUS的质量指标按时间顺序归纳为术前指标、术中指标、术后指标并对其相关研究进展作一综述, 为EUS的质量提升提供一定参考。     

内镜逆行胰胆管造影术质量控制研究进展

内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是操作难度及风险相对较高的消化内镜技术。随着我国消化内镜诊疗技术的不断进步，ERCP在临床工作中应用日益广泛，在胆胰疾病的诊断与治疗中有着不可替代的作用。现阶段我国ERCP开展水平参差不齐，其质量提升有着重要意义。本文将ERCP的质量指标以结构指标、过程指标、结局指标进行归纳并对其相关研究进展作一综述，为ERCP的质量提升提供一定参考。