腓肠神经营养血管皮瓣延迟转移术的临床研究

目的 探讨皮瓣延迟转移对腓肠神经营养血管皮瓣术后愈合的影响.方法 将2009年1月至2012年3月就诊于第二军医大学附属长海医院烧伤外科的40例患者随机分为对照组20例和实验组20例,对照组采用传统腓肠神经营养血管皮瓣转移术;实验组采用腓肠神经营养血管皮瓣延迟转移术.术后患者进行愈合评分,评定标准包括术后皮瓣肿胀消退时间、愈合时间、水疱出现情况、皮瓣皮缘发黑情况、是否需要再次手术.比较两组患者术后愈合评定情况.结果 实验组术后皮瓣肿胀消退时间（3.19±0.38）d、愈合时间（13.34 ±0.21）d分别少于对照组（5.54±0.35）d、（15.49±0.42）d,差异有统计学意义（t=-20.355、-20.637,P=0.001、0.001）;实验组水疱发生率0（0/20）、再次手术发生率0（0/20）分别低于对照组30.0％（6/20）、30.0％（6/20）,差异有统计学意义（χ^2 =4.902、4.902,P=0.027、0.027）;皮瓣皮缘出现发黑情况两组比较,差异无统计学意义[5.0％（1/20） vs 30.0％（6/20）,χ^2 =2.771,P=0.096].结论 腓肠神经营养血管皮瓣延迟转移术相对于腓肠神经营养血管皮瓣转移术,能够明显提高腓肠神经营养血管皮瓣的愈合评分,显著改善受瓣区位于踝关节平面以远的患者术后愈合情况,提高临床治疗效果.     

1例误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤临床特点分析

目的探讨间变型脑膜瘤的临床特点。方法对1例被误诊为胶质瘤的间变型脑膜瘤患者的诊治经过进行回顾性分析,分析颅脑MRI、病理组织学及免疫组化特点。结果患者男性,53岁,因头痛伴肢体活动不利就诊。颅脑MRI示多发环形及结节状混杂异常信号,增强扫描后明显强化,术前诊断为脑胶质瘤。择期行右侧岛叶占位切除术,术后病理结果为脑膜瘤,免疫组化示酸性钙结合蛋白(S-100)、波形蛋白(Vimentin)均呈阳性,上皮膜抗原(EMA)呈阴性。最终确诊为右侧裂间变型脑膜瘤。结论间变型脑膜瘤临床少见,颅脑MRI缺乏典型特征,强化MRI对诊断具有重要价值,病理检查有助于确诊。     

食管癌脑转移预后因素分析

目的探讨食管癌脑转移的临床病理特点,研究食管癌脑转移的患者预后因素。方法使用8.3.5版SEER Stat软件提取美国监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库中2010—2015年39例食管癌脑转移患者的信息。X-tile软件用于确定年龄的最佳截止值。通过SPSS(v25.0)用Log-rank方法和Cox比例风险模型分析预后因素。结果食管癌脑转移患者中位生存时间为7.0个月,6个月生存率53.3%,1年生存率为16.3%。仅年龄(χ~2=4.045,P=0.044)为食管癌脑转移患者预后的影响因素,而尚无足够证据表明性别、婚姻、人种、原发灶部位、组织学分级、手术、病理类型、T分期和N分期与患者的预后有关。结论脑转移是食管癌的少见转移方式,年龄小与更差的预后相关,而其他的危险因素尚不明确。积极治疗会改善患者的预后。     

军事行动对军人慢性疾病的影响——美军千禧年队列研究进展

军人身体健康状况是影响部队战斗力的重要因素。由于军人职业的特殊性,针对其慢性疾病开展的大规模、高质量研究一直较少。美军“千禧年队列研究”(MCS)启动于2000年,是由美国国防部资助领导、美国海军健康研究中心主持开展的大样本、前瞻性美国军人队列研究,研究对象涵盖了多军种及多部门的约20万名军事人员。该研究分析了与军人职业密切相关的因素对美军身心健康的影响,并探索影响军人患慢性病的职业风险因素。本文主要针对MCS中慢性疾病(慢性多症状疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病及其他慢性疾病)的相关研究进展进行综述,旨在借鉴美军的研究方法及结果,为我军卫勤保障提供有益借鉴。     

食管癌多器官转移预后分析与列线图的建立

目的探讨食管癌多器官转移的预后因素并建立预后预测模型。方法从2010—2015年美国国立癌症研究所建立的监测、流行病学和结果 (SEER)数据库中提取患者数据,回顾性分析食管癌多器官转移患者共388例的临床资料,采用log-rank方法分析危险因素并通过K-M法绘制生存曲线。通过Cox比例风险模型进行多变量分析,得到食管癌多器官转移预后的独立影响因素。并进一步建立预测列线图。结果患者的平均生存时间为7.3个月,1年、3年、5年的生存率分别为15.5%、1.2%、0。诊断时年龄为患者独立的预后影响因素。列线图C-index的值为0.618。结论食管癌多器官转移预后差,诊断年龄和转移器官的组合方式与患者的预后相关,预测列线图预测能力良好。     

二甲硅油在消化道内镜诊治中的应用

内镜是诊断和治疗消化道疾病的重要手段,但消化道黏膜表面往往覆盖大量泡沫和粘液,导致内镜视野模糊,严重影响内镜医师观察,甚至造成各种假象,是漏诊误诊的主要原因之一。内镜操作中为清洗泡沫常需要生理盐水冲洗或负压吸引,增加了操作时间和患者痛苦。二甲硅油是一种表面活性剂,其临床应用的制剂有二甲硅油乳剂、二甲硅油散和西甲硅油乳剂,3种制剂的主要成分均为活化的二甲硅油和二氧化硅。多项研究表明,检查前口服二甲硅油可有效减少泡沫、提高成像质量,增加微小病变检出率。二甲硅油在胃镜、结肠镜、胶囊内镜等消化道内镜诊治中发挥重要作用,     

33例不典型肺结核球的CT所见分析

目的 探讨易误诊为肺癌的肺结核球的CT所见,以提高影像学诊断水平,避免误诊。 方法 回顾性分析山西省肺瘤医院术前经CT检查诊断为肺癌,并经手术病理证实的33例肺结核球患者的影像学特点。 结果 33例患者33处病灶均表现为结节或团块影;病灶直径为0.9～5.7 cm,平均（3.04±0.15）cm。发生于双肺上叶及下叶背段25例;病灶内部发生空洞7例（21.2%,7/33）,钙化10例（30.3%,10/33）;病变边缘多发小毛刺8例（24.2%,8/33）,长索条影10例（30.3%,10/33）;同一肺野内可见卫星灶8例（24.2%,8/33）,其他肺野可见钙化及粒状影4例（12.1%,4/33）;胸腔积液1例（3.0%,1/33）。病变CT增强扫描表现：28例行增强扫描,其中不均匀强化占35.7%（10/28）,蜂窝状强化占32.1%（9/28）;28例中17例行CT平扫加增强扫描,强化部分CT值较平扫增加值为7～58 HU,平均（24.1±1.8）HU。 结论 肺结核球CT及临床表现多样,蜂窝状强化、长索条影、卫星病灶有助于判断,同时要结合临床及实验室检查综合判断,才能降低不典型肺结核球的误诊。     

低浓度超顺磁性氧化铁标记兔骨髓间充质干细胞的体外磁共振成像研究

目的:以浓度为25μg Fe/ml的超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)体外标记兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),并探讨1.5 T核磁共振仪成像的特征和成像所需最低标记细胞浓度,以及在标记后1 d、1周、2周、3周、4周的信号变化特征。方法:分离、纯化、培养兔BMSCs并以25μg Fe/ml的SPIO培养液浓度标记,对标记后不同时间的细胞行普鲁士蓝染色和台盼蓝拒染后显微镜观察,并进行MR成像,测量不同序列下不同浓度标记细胞管的信号强度,以确定扫描敏感序列及成像所需最低标记细胞浓度;再测量不同细胞浓度不同时相信号强度,来观察信号强度随时间变化的规律,并进行统计学分析。结果:浓度为25μg Fe/ml的超顺磁性氧化铁纳米粒子标记BMSCs的有效率接近100%,普鲁士蓝染色见细胞浆内有大小不等的蓝染铁颗粒,且在标记后4周内细胞仍具有活力,标记后的BMSCs在T2WI、尤其是GRE(T2*WI)序列信号明显降低;并且细胞浓度越高信号降低越明显,GRE序列MR成像的最低细胞浓度为5×104/ml。当标记细胞浓度为5×104/ml时,信号在T2*WI序列的降低2周后失去统计学意义;而在细胞浓度为5×105/ml时,标记3周后,信号在T2*WI序列的降低才失去统计学意义。结论:25μg/ml铁浓度标记干细胞不仅标记效率高,而且对细胞生长及增殖活力无明显影响,标记后MR信号改变与干细胞数目及标记时间相关。     

国外消化内镜质控发展及现状

近年来,消化内镜技术不断发展,在消化道疾病诊治方面发挥越来越重要的作用。了解国外消化内镜质控的发展经过,对进一步提升我国消化内镜质量有所帮助,本文就国外消化内镜质控的发展及现状作一综述。     

MRI 诊断膝关节损伤的临床研究

目的：研究 MRI 诊断膝关节损伤的临床价值。方法：回顾分析2012年5月－－2013年7月间我院收治的51例膝关节损伤患者的临床诊断资料,分析 MRI 诊断膝关节损伤的价值。结果：MRI 诊断半月板损伤特异性、准确性、敏感分别为80.39％、86.27％、92.15％;MRI 诊断骨损伤特异性、准确性、敏感分别为88.23％、64.70％、37.25％;MRI 诊断韧带损伤特异性、准确性、敏感性为52.94％、70.58％、86.27％。结论：MRI 诊断膝关节损伤无创安全、经济方便、准确度高,值得临床广泛应用。