Oddi括约肌功能紊乱与胰腺疾病关系研究进展

Oddi括约肌具有控制胆汁和胰液排放及阻止肠液反流的重要功能,其协调性的收缩和舒张受神经、体液的调控.Oddi括约肌的功能发生紊乱会影响胆汁及胰液的排放甚至出现反流而引起胆胰疾病.近年来,有关Oddi括约肌功能紊乱(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)与胆胰疾病相关性的研究日趋增多.本文就SOD与胰腺疾病的发生做一综述.     

胶囊内镜与其他小肠检查技术的比较

由于小肠解剖结构特殊, 传统技术对大部分小肠的检查受到很大限制. 胶囊内镜的问世填补了小肠无创性、可视化检查的空白. 胶囊内镜能够直接观察全小肠黏膜, 且敏感性高、安全无创, 逐渐成为诊断小肠疾病的重要手段,广泛用于不明原因消化系出血、小肠克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病等小肠疾病的诊断和监测. 但是, 胶囊内镜也表现出特异性不足的缺点, 发现的部分异常并不具有临床意义,而且其使用前需排除小肠梗阻等情况. 现就近年来胶囊内镜的应用与其他小肠检查技术进行阐述.     

氯吡格雷与质子泵抑制剂联合应用的不良反应研究进展

阿司匹林与氯吡格雷联合抗血小板治疗广泛应用于急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者,以降低死亡率和支架内血栓形成.多项随机对照研究证实,双联抗血小板治疗较阿司匹林单药治疗显著改善ACS患者临床转归,指南推荐双联抗血小板治疗作为ACS和PCI术后患者的首选抗血小板方案[1].但两药联用增加了上消化道出血风险,因此相当数量患者需同时服用质子泵抑制剂(PPI).最近,多项研究涉及氯吡格雷与PPI联用的不良反应,备受临床医师关注,现就其研究进展做此综述.     

经腹腔镜阑尾切除术396例体会

阑尾炎是最常见的外科疾病，传统的开腹阑尾切除术是最常见的治疗阑尾炎的方式，而腹腔镜阑尾切除术是随着外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。我科白1999年以来对396例阑尾炎患者成功实施了经腹腔镜阑尾切除术，疗效确切、满意，现报道如下。     

8周有氧耐力运动对正常和肥胖大鼠摄食量、身体成分和血脂的影响

目的 探讨8周有氧耐力运动对体质量正常和肥胖大鼠摄食量、身体成分和血脂影响的差异性.方法 采用高脂饮食建立营养性肥胖大鼠模型,然后将肥胖模型大鼠随机分为肥胖安静组（OC组）和肥胖运动组（OE组）,另设普通饲料安静组（NC组）和普通饲料运动组（NE组）,运动组进行8周有氧耐力运动.整个实验过程中每日计算摄食量,运动干预结束后,应用双能X线骨密度仪测量大鼠身体成分,全自动生化分析仪检测血脂.结果 1）NE组第1、4、7周的摄食量均显著低于NC组（P＜0.05）;OE组第1、2、3、4、6、8周的摄食量均显著低于OC组（P＜0.05）.2）与OC组比较,OE组全身脂肪组织量和全身脂肪百分比均显著下降（P＜0.05）,但NE和NC组间均无显著差异（P＞0.05）.3）OE组全身肌肉组织量和全身肌肉百分比均显著高于OC组（P＜0.05）,但NE和NC组间均无显著差异（P＞0.05）.4）NE组全身骨密度显著高于NC组（P＜0.05）,但OE和OC组间无显著差异（P＞0.05）.5）OE组血清TG水平显著低于OC组（P＜0.05）,但NE和NC组间无显著差异（P＞0.05）.结论 相同强度的有氧耐力运动对体质量正常和肥胖大鼠的摄食量、脂肪组织量、肌肉组织量、全身骨密度以及血清TG水平的影响存在差异性.     

CT灌注参数与碘含量在颈部淋巴瘤诊断中的应用价值

目的 探讨能谱CT多期扫描颈部淋巴瘤计算所得的碘含量(IC)与CT灌注各参数的相关性及对淋巴瘤诊断的特异性及敏感性.方法 选取20例经病理证实的淋巴瘤患者,使用GE能谱CTPerfusion GSI序列同时获得能谱扫描的淋巴瘤动脉、静脉期IC与灌注扫描的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)等灌注参数,进行相关性分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析IC和各灌注参数的最佳诊断界点、敏感性、特异性.结果 能谱扫描的动脉期IC与各灌注参数BF、BV、MTT和PS的相关系数分别为0.200、0.302、0.013、0.148,静脉期IC与各灌注参数BF、BV、MTT和PS的相关系数分别为-0.109、-0.022、0.002、0.211,均无相关性(均P＞0.05),动脉期、静脉期IC的最佳诊断界点为14.51、21.23时,对颈部淋巴瘤有较高的敏感度和特异度.结论 能谱CT多期颈部淋巴瘤的IC有助于定性诊断淋巴瘤.     

自身免疫性胰腺炎81例临床特征分析

目的 总结我国自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床特征.方法 分析上海长海医院2005年2月至2012年5月诊断为AIP的81例患者临床资料.结果 81例AIP患者中男女比例7.1∶1,平均年龄(57±12)岁.51.9％ (42/81)患者以梗阻性黄疸为首发症状.影像学显示胰腺局灶型占位45例,弥漫型肿大35例,胰腺假性囊肿为主要表现1例;72.8％ (59/81)伴有胆管受累,11.1％(5/45)伴有主胰管扩张.PET-CT表现为全胰腺(11例)或胰头颈部(2例)代谢增高,5例伴有胰腺外显著高代谢区.血清IgG4阳性率94.6％(53/56),CA19-9阳性率54.4％(37/68),ss-DNA抗体阳性率14.3％ (4/28),抗核抗体阳性率10.7％(3/28),ds-DNA抗体阳性率7.1％(2/28).20例手术标本行HE染色和IgG4免疫组化染色,均符合淋巴浆细胞硬化性胰腺炎表现.结论 我国AIP以1型为主,结合临床症状,胰腺外表现、影像学和(或)核医学、血清学、细胞学和(或)组织学等检查可有效提高AIP的正确诊断率.     

内镜检查后上消化道癌的相关研究进展

上消化道内镜检查是诊断上消化道癌的主要方法, 但目前存在较高的漏诊率。内镜检查后上消化道癌反映了上消化道癌的漏诊率, 并代表诊断性上消化道内镜检查的质量。本文从患者、病变以及医疗三方面总结内镜检查后上消化道癌的危险因素, 为临床提供参考, 以减少内镜检查后上消化道癌的发生。     

高脂膳食和跑台运动构建模型大鼠腓肠肌葡萄糖转运体4和cAMP反应元件结合蛋白的变化

BACKGROUND: Some studies indicate that PI3K/Akt signaling pathway is associated with the expression of glucose transporter 4 (GLUT4) and the function of cAMP response element binding protein (CREB) in skeletal muscle. However, it is still unclear whether PI3K/Akt signaling pathway has the effects on CREB and GLUT4 in skeletal muscle of the rats with high-fat diet and treadmill exercise. OBJECTIVE: To investigate whether PI3K/Akt signaling pathway has the effects on CREB and GLUT4 in gastrocnemius muscle of the rats with high-fat diet and treadmill exercise.  METHODS: A total of 70 rats were fed with normal diet for 2 weeks, and randomly divided into common feed group (n=20) and high-fat feed group (n=50). Rats in both groups were respectively fed with common feed and high-fat feed for 8 weeks. The rats in the common feed group were equally assigned to common feed quiet group and common feed exercise group. 20 rats from the high-fat feed group whose body weight was 1.4 times of common rats were randomly and equally assigned to obese quiet group and obese exercise group. Rats in the quiet groups did not do exercises. Rats in the exercise groups received adaptive sports for 1 week and medium-intensity treadmill exercise for 8 weeks.  RESULTS AND CONCLUSION: (1) Impairments of PI3K/Akt signaling pathway appeared in obese rats, however, the quantity of GLUT4 expression did not change obviously in gastrocnemius muscles of obese rats. The reasons for the decrease of the nuclear protein CREB level of gastrocnemius muscles of obese rats might be related to the decrease of pAkt-Ser473 level. (2) The increase of the quantity of GLUT4 expression was accompanied by significantly up-regulated pAkt-Ser473 level by exercise intervention in gastrocnemius muscles of obese rats. Exercise intervention significantly increased the expression of nuclear protein CREB in gastrocnemius muscles of chow-fed rats and obese rats, which was consistent with the changes of pAkt-Ser473. These findings suggest that pAkt-Ser473 can play an important role in the effects of high-fat diet and exercise intervention on GLUT4 and CREB protein expression in gastrocnemius muscles of obese rats.