2000年秋冬至 2002年夏北京地区急性呼吸道感染病毒病原学研究

为了解北京地区婴幼儿急性呼吸道感染的病毒病原。对2000年秋冬至2002年夏收集的1402份临床标本进行了病原分析。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞进行病毒分离；鼻咽洗液脱落细胞涂片后经间接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。RT-PCR鉴定RSV亚型；血凝及血凝抑制试验鉴定流感病毒型别；nested-PCR检测肠道病毒。1402份标本中672份咽拭子标本取自门诊患儿，730份鼻咽洗液标本取自住院患儿，结果：共有614份标本为病毒阳性，阳性率为43.8%。病毒阳性标本中呼吸道合胞病毒（RSV）占66.1%。并以A亚型为主；RSV阳性标本中91.4%来自诊断为毛细支气管炎的住院患儿。2001-2002年冬春季RSV感染比2000-2001年同期高25.1%。流感病毒阳性标本占总阳性标本的24.4%，其中89.3%来自门诊患儿；2000-2001年以乙型流感病毒为主，2001-2002年以甲3型为主，在冬春季还可检测到腺病毒和副流感病毒，夏季检测不到以上几种呼吸道病毒，利用nested-PCR方法检测2002年夏季收集的标本，发现7月份肠道病毒感染率相当高。提示RSV是北京地区冬春季婴幼儿急性下呼吸道感染首要病毒病原。流感病毒是婴幼儿急性上呼吸道感染首要病毒病原，肠道病毒是夏季婴幼儿呼吸道感染主要病毒病原，病毒分离，免疫荧光和PCR等方法的并用提高了病毒检出率，病毒病原的诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨

目的 分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并对儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法进行探讨。方法 参考Morice的慢性咳嗽诊断程序,对81例慢性咳嗽儿童进行逐步评估。最后的诊断结果分为明确诊断、疑似诊断和病因未明。结果 明确诊断65例（80．3％）,疑似诊断15例（18．5％）,病因未明1例。81例慢性咳嗽中前几位病因依次为气管、支气管异物（16．9％）,咳嗽变异型哮喘／哮喘（15．7％）,肺部感染（后）（14．5％）,鼻后滴注综合征（8．4％）,先天气管、支气管狭窄或其他发育异常（7．2％）。不同的年龄阶段病因分布有一定特征性。结论 儿童慢性咳嗽的病因复杂,应用程序式诊断方法可明确大部分病因,其病因分布具有年龄特点;病史、体检、影像学检查及肺功能测定在儿童慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用;诊断过程应予动态评价,及时随访。最后对Morice诊断程序作出补充。     

甲磺酸培氟沙星致皮肤组织变性坏死1例

甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类抗生素,作用机理为抑制细菌DNA螺旋酶,具有广谱抗菌作用,临床应用广泛,在多年的临床使用过程中未见不良反应报道.2003年我科收治1例股骨中段骨折病人,应用甲磺酸培氟沙星后引起皮肤组织变性坏死反应,现报道如下. 　　……     

加速康复外科理念对结肠癌手术患者临床症状及免疫功能的影响

目的 探讨加速康复外科理念对结肠癌手术患者临床症状及免疫功能的影响。方法 回顾性分析自贡市第四人民医院普外一科及南充市中心医院普外科接受手术治疗的38例结肠癌患者的临床资料,依据围手术期处理方法的不同分为对照组18例及观察组20例,对照组患者接受常规处理方法,观察组患者接受加速康复处理方法,比较两组患者手术前后临床表现相关指标、炎症指标、免疫球蛋白水平和细胞免疫功能。结果 观察组患者口渴、饥饿发生率及住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次接受半流质时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者CRP、IL-6表达水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0时点IgA、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者T1、T2时点IgA、IgM、IgG水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0时点CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者T1、T2时点CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复外科理念可显著优化结肠癌患者术后临床指标,提高机体细胞免疫功能,可推荐应用。     

儿童脑室管膜瘤15例诊治分析

目的 评价肿瘤放疗对儿童脑室管膜瘤的治疗效果和预后因素。方法 2000年至2005年,15例儿童脑室管膜瘤接受术后放疗,男10例,女5例;幕上5例,幕下10例;手术完全切除8例,不完全切除7例;全颅全脊髓放疗5例,全颅加局部放疗4例,局部放疗6例。结果 5年生存率为66.7%,死亡5例,局部复发3例,脑脊膜转移2例,5例死亡患儿肿瘤皆位于幕下。年龄、肿瘤位置、病理、是否行全颅全脊髓放疗、性别、手术切除情况对生存率无影响（P均 〉 0.05）。结论 肿瘤位于幕下似乎比幕上预后差,幕下脑室管膜瘤是否进行全颅全脊髓全中枢系统的放疗,应根据预后因素来确定。     

浅谈强化门急诊管理与服务的改善

浅谈强化门急诊管理与服务的改善车莉卢竞作者单位：１０００２０首都儿科研究所附属医院我院门急诊每年接待病儿及家长约１６０万人次，每日至少５０００人次。据此，只有不断加强门急诊建设和管理，不断提高医疗服务水平，才能适应形势的发展和病人的需求。（一）建立健...     

连续性血液净化治疗急性胰腺炎的监测及护理

急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情进展快,并发症多,病死率高,早期恰当处理能有效改善其病程的进展,减少多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfumtion syndrome,MODS)的发生[1].连续性血液净化(continuals blood purification,CBP)治疗SAP是通过清除或下调循环血中炎性介质、吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制达到治疗的目的.CBP作为一种治疗SAP的重要治疗手段,显著改善了危重患者的疗效和预后[2].我科自2007年12月至2011年5月采用CBP对SAP进行治疗,效果较好,现报道如下.     

运用“五式工作法”着力提升复印病历人性化管理水平

根据服务对象需求,积极探索复印病历便民、利民措施,全面推行复印病历“五式工作法”。即,首问负责式、提前预约式、邮寄代办式、跟踪回访式、特事特办式,营造了良好医患环境,受到社会各界及服务对象一致好评。     

大剂量静脉泵入多巴胺患者2种更换药液方法比较

目的：比较大剂量静脉泵入多巴胺患者直接更换多巴胺药液与泵泵更换多巴胺药液对患者循环系统的影响,为临床护理提供参考。方法将2013年1月1日至6月30日收治的61例大剂量使用多巴胺患者分为对照组29例和实验组32例,对照组采用传统方法直接更换多巴胺,实验组采用泵泵更换多巴胺。结果实验组在更换多巴胺后对患者循环系统的影响小,两组心率、无创血压的改变比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论泵泵更换多巴胺使患者心率、血压波动小,对病情影响小,可提高临床工作效率。