预防食管癌和贲门癌术后吻合瘘的体会——附55例临床分析

食管贲门癌术后吻合瘘是常见,而严重的并发症,据国内外报告吻合口瘘的发生率3.3——27.6％,近十年来吻合口瘘的发生率已明显下降,河南林县人民医院降到0.4％,国外发生率仍较国内为高。国内报导吻合口瘘的致死率为31.6-71％,因此吻合口瘘的预防和妥善处理对降低手术死亡率有重要意义。我院自1978年至1983年收治食管贲门癌病人55例,并就预防吻合口瘘体会报告如下: 一般资料本组55例中,男性52例,女性3例,汉族43例,蒙族12例。最大年令为77岁,最小者36岁,51——60岁者23例为最多,占41.8％, 61岁以上者17例,50岁以内者15例。病期3个月以内者30例,为最多,     

超声多普勒脐血流监护检测胎儿脐带绕颈

采用超声多普勒脐血流监护仪对孕37周以后及临产初期的孕产妇行监护检测胎儿脐带绕颈，以分娩结果作为对照，对其应用价值进行评价并提出诊断标准。资料和方法一、观察对象对象来源于我院1995年8月～1996年8月孕37周以后行产前检查及住院待产孕妇，皆为头先露，计964例。二、仪器和方法1．仪器仪器为徐州安迪泰公司生产、单屏幕显示、超声探头、输出方式为连续多普勒。2．方法四步触诊法确定胎位。用超声探头在胎儿腹侧寻找脐带。标准是出现特异性的脐动脉血流回声，如屏幕上出现规则的五个连续声像图即予冻结，计算S／D、PI、RI。然后用…     

在肾衰竭病人中的鼻中隔穿孔

鼻中隔自发性穿孔相当少见。造成鼻中隔穿孔的原因多为鼻中隔手术,少数病者虽未手术,但穿孔原因亦可明确,如鼻骨骨折、鼻中隔血肿、脓肿、非特异性或特异感染,如梅毒、红斑狼疮以及工作环境暴露于有害粉尘或腐蚀性气体中等。作者们报告104倒尿毒症病人中,有8例鼻中隔自发性穿孔,而均未发现L述原因。作者们发现在治疗尿毒症病人时,在应用维持性血液透析法(每周3×5小时)和肾移植的病例中,鼻中隔自发性穿孔却相当常见。在8例自发性鼻中     

29 名台风伤害住院患者定性研究

目的了解台风伤害特征,为开展台风伤害预防控制提供依据。方法对29名台风伤害住院患者进行半结构式个人深入访谈。结果台风伤害住院患者平均年龄53岁,60岁及以上者占44.83%;获得台风信息的主要途径为电视和入户通知;台风伤害的主要类型为硬物压伤和钝器伤、切割伤和跌伤;最常见的伤害部位为四肢,最常见伤害为骨折。直接伤害患者中80.0%未转移或临时转移。结论台风伤害有其特定类型,并存在一定的特征和规律。应根据其特点采取有针对性预防控制措施,减少由台风所致伤害的发生。     

215 例农村糖尿病高危人群行为干预需求分析

目的了解农村糖尿病高危人群主要行为危险因素现状,确定行为干预的关键策略和重点措施。方法采用现况调查方法对某农村社区215例糖尿病高危人群进行问卷调查和体格检查。结果高危人群蔬菜水果摄入量只到推荐下限的40%和12%,膳食纤维仅到20%,豆类仅为14%,而食用油摄入量达到推荐上限的156%,35%胆固醇摄入超标;54%膳食总热量超过推荐量,37%脂肪供能比超标;周体力活动总量人均为6330.47MET.min,其中职业性体力劳动占79.33%,出行占16.72%,运动锻炼占3.95%;处于重度、中度和轻度体力活动水平者分别占60.00%,21.40%和18.60%;目前吸烟率和饮酒率均为19.07%,男性明显高于女性。结论农村糖尿病高危人群健康相关行为方面存在许多不足,开展有针对性行为干预是预防和延缓糖尿病发生的重要措施。     

浅谈沟通在接待医院病人来信来访中的体会

医疗市场竞争的今天，医院病人来访逐年上升，病人来访的接待显得愈加重要。本文就沟通在接待医院病人来访中的作用、沟通的特点及技巧谈了笔者的体会。社会的发展，使医疗市场竞争愈加激烈，人们素质的提高，使他们对医疗服务的需求不断增强，致使病人来信来访逐年上升。病人来信来访，反映情况，要求解决问题，提出批评和建议，是对医院的信任和关心的一种表现。处理好病人来信来访，是做好医院医疗服务的重要补充，是反馈管理措施执行情况的重要渠道。是当代医院管理中不可缺少的重要环节。做好病人来信来访的过程也就是与病人沟通的过程，所以信访处理的如何与沟通的方法、技巧、层次及诚信度有直接关系，沟通的效果直接影响到信访处理的结果。笔者在接待来信来访过程中有如下体会。     

北京市农村地区慢性肺源性心脏病流行病学调查结果及分析

目的了解北京市农村地区慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的患病率及其易患因素。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上1624人进行入户问卷调查。通过问诊、体检及肺功能检查筛选出慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。对所有COPD患者进行X线正位胸片、12导联心电图检查。肺心病诊断采用1977年全国肺心病会议诊断标准。对肺心病发生的可能影响因素进行分析。结果该地区检出COPD患者148例,总患病率为9.11%,其中男性为15.05%,女性为3.76%。148例患者中有139例进行了心电图检查,137例进行了X线胸片检查,通过心电图标准诊断肺心病21例,X线标准诊断4例,同时符合X线和心电图诊断标准的3例,共诊断肺心病28例。肺心病在COPD患者中的发生率为18.92%,占40岁以上人口的1.72%。肺心病患者的平均年龄为(55.12±11.84)岁,男25例,女3例。26例患者肺心病处于心功能代偿期,2例患者有右心功能不全表现。研究显示,随着年龄的增加肺心病在调查人群中的发病率增加。最高年龄组为70～79岁,肺心病患病率达到55.24‰。COPD患者大多数肺功能为Ⅰ级～Ⅲ级,以肺功能Ⅳ级发生肺心病的比率最高(33.33%)。在无咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的COPD患者中肺心病的发病率明显小于有呼吸道症状的COPD患者(P<0.01)。但在有症状COPD组肺心病的发病率与咳嗽、咳痰病程长短无明显相关。结论北京农村地区COPD患病率高,致使肺心病的发病率增加,严重危害人民健康。制定有效的防治策略,减少COPD的发病率,减缓COPD肺功能的下降,是预防肺心病发生的关键。     

非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗推荐意见(2006年11月修订)

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）为西方发达国家最常见的肝病，成人受累20％-30％。众多研究表明，脂肪肝亦已成为亚太地区的重要肝病，成人患病率10％～45％。尽管NAFLD的患病率因调查对象的年龄、性别、种族组成以及诊断标准的不同而有差异，但在过去的15年间，亚太地区NAFLD患病率增长的趋势与当地营养过剩、肥胖、糖尿病以及代谢综合征患病率增加趋势相一致。     

万辉化痰止咳露镇咳效果临床评价

目的··：考察万辉化痰止咳露的临床镇咳效果及不良反应。方法··：应用万辉化痰止咳露与佩夫人止咳露进行对照试验,用于治疗急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作伴有中度以上咳嗽患者各３０例。用药方法均为每次１０ｍｌ,每日３次,口服,用药周期３－７ｄ。结果··：万辉化痰止咳露临床总有效率为７６．７％,与佩夫人止咳露比较,其疗效差异无显著性。其不良反应主要有头晕、思睡、便秘等,发生率很低,表现轻微,与对照组比较差异无显著性。结论··：万辉化痰止咳露具有确切的镇咳作用、良好的祛痰化痰效果及可靠的安全性。     

上颌窦淀粉样变性病

上呼吸-消化道的淀粉样变性,是一种少见的肿物,多发生于喉、舌和口腔粘膜,而在鼻腔则很不常见。1975年Legros等曾复习过去文献报告的10例,并附以本人报告的一例。这些病例皆有外鼻明显畸形,并侵犯筛窦、上颌窦,都经鼻侧切开取除肿物兼行上颌窦内侧壁部分切除。本文报告的一例37岁女性患者、原发于上颌窦的淀粉样变性。患者就诊前一个月,左颊部有压迫感,低头时加重,无鼻堵或鼻溢液。X线鼻窦片显示左侧上颌窦、蝶窦和筛窦模糊,诊断为粘液囊肿。行上颌窦根治探查手术,发现上颌窦外侧壁有裂隙,窦腔内充满灰色、肉红色的息肉样肿一块,上颌窦的上壁,后壁亦均有裂隙;将左中鼻道的一些小息肉一并去除。病理报告为鼻息肉和