执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响

目的分析执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取6个省份11个区县33家预防接种门诊的预防接种工作人员进行离职意愿问卷调查,分析调查对象离职意愿率,采用Logistic回归模型分析执业环境因素对离职意愿的影响。结果调查对象的总离职意愿率为33.19%(75/226)。认为工作负荷过重(OR=3.99,95%CI:1.92-8.31)、遭到受种者心理暴力(OR=5.31,95%CI:2.38-11.84)的调查对象离职意愿较高;认为环境舒适(OR=0.39,95%CI:0.17-0.85)、感到受种者尊重(OR=0.32,95%CI:0.14-0.75)的调查对象离职意愿较低。结论调查地区预防接种工作人员离职意愿较高;执业环境因素显著影响离职意愿。     

儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响

目的 了解儿童家长对预防接种服务的总体满意率,以及接受预防接种服务额外消耗时间对其满意率的影响。方法 2019年12月至2020年1月,对0~3岁儿童家长基本情况、接受预防接种服务额外消耗时间以及对预防接种服务的总体满意情况进行问卷调查。共3 178名儿童家长纳入分析。采用二分类logistic回归模型和限制性立方样条模型分析儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响。结果 儿童家长对预防接种服务的总体满意率为92.32%。儿童家长从家到预防接种门诊时间M（P₂₅,P₇₅）为10.00（10.00,20.00）min,办理预约登记等候时间M（P₂₅,P₇₅）为10.00（5.00,15.00）min,等待进行注射疫苗时间M（P₂₅,P₇₅）为5.00（3.00,10.00）min,额外消耗总时间M（P₂₅,P₇₅）为30.00（20.00,45.00）min。二分类logistic回归分析结果显示,调整相关因素后,有利于提高儿童家长总体满意率的额外消耗时间因素依次为办理预约登记等候时间（4~min组与8~min组相比,OR=1.863,95%CI：1.307~2.657）、等待进行注射疫苗时间（<4、4~min组与8~min组相比,OR=1.529,95%CI：1.102~2.120;OR=1.534,95%CI：1.104~2.130）、额外消耗总时间（15~min组与30~min组相比：OR=1.470,95%CI：1.094~1.976）。限制性立方样条模型分析显示,儿童家长办理预约登记等候时间（非线性检验χ²=13.18,P=0.001）、等待进行注射疫苗时间（非线性检验χ²=13.50,P=0.001）以及额外消耗总时间（非线性检验χ²=9.38,P=0.009）与总体满意情况的关联强度呈非线性的倒“V”形剂量反应关系。结论 儿童家长办理预约登记等待时间、等待进行注射疫苗的时间和接受预防接种服务额外消耗总时间影响总体满意率。其中,办理预约登记等待时间的影响最大,且该环节等待时间较长,建议预防接种门诊利用信息化技术（如建立微信公众号、APP等）开展分时段预约,并控制单位时间服务人数,对预防接种人群进行有效分流。     

腹腔镜输卵管开窗加局部甲氨蝶呤注射治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜输卵管开窗手术加局部甲氨蝶呤注射在输卵管妊娠治疗中的价值。方法选取120例输卵管妊娠且有生育要求病例，其中60例行腹腔镜输卵管开窗术加局部甲氨蝶呤注射，60例行输卵管开窗术，比较2组术后血HCG下降情况。结果输卵管开窗术加局部甲氨蝶呤注射血HCG转阴时间较单纯输卵管开窗术时间明显缩短，无妊娠持续状态发生。结论腹腔镜下输卵管开窗术加输卵管局部甲氨蝶呤注射疗效确切，术后血HCG转阴快，减少了妊娠持续状态发生，增加了患者的生育机会。     

丙型肝炎病毒慢性感染与IL-8、IP-10、Mig表达相关性研究

目的探讨HCV慢性感染与CXC趋化因子mRNA表达水平的相互关系.方法以Real-time PCR法动态检测慢性丙肝患者IFN-α联合利巴韦林治疗前、治疗3、6个月后IL-8、IP-10、Mig mRNA的表达水平.以趋化因子与GAPDH比值为趋化因子的最终相对表达量.结果慢性丙肝患者HCV-RNA平均水平2.09×106 拷贝/ml,IL-8、IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(1.243 7±0.071 2)、(0.682 8±0.073 8)、(0.668 3±0.075 4),与正常对照相比,差异有显著性(P<0.01).IFN-α治疗3个月后HCV-RNA平均水平6.70×103 拷贝/ml,IL-8、IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(1.089 1±0.094 6)、(0.551 2±0.090 2)、(0.560 2±0.096 0),与治疗前相比,差异有显著性(P<0.001).IFN-α治疗6个月后HCV-RNA平均水平3.86×102 拷贝/ml,IL-8、IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(1.012 2±0.058 6)、(0.439 5±0.091 3)、(0.420 5±0.084 4),与治疗前相比,差异有显著性(P<0.01).HCV 1b和HCV 2a型患者各趋化因子表达水平相似,差异无显著性(P>0.05).结论慢性丙肝患者PBMC内IL-8、IP-10、Mig mRNA表达升高,其表达水平与体内HCV-RNA复制水平有关,但与HCV基因型无关.IFN-α能显著抑制HCV复制,间接下调IL-8、IP-10、Mig mRNA表达水平.IFN-α这种综合作用效果,对降低患者体内炎性反应,控制病情发展十分有利.     

p38MAPK信号通路与心脏重构关系的研究进展

心脏重构是一种常见的病理生理状态,包括心肌肥厚及间质纤维化,是各种心血管疾病发展为慢性心功能不全、心力衰竭的重要环节,由多种体内外刺激因素通过启动细胞内共同信号转导通路而促发/激活。有研究表明,p38丝裂原蛋白活化激酶(MAPK)激活参与心脏重构并在其中起着重要作用,用特异性抑制剂阻断该信号通路可明显减轻心脏重构。该文就p38MAPK对心脏重构重要环节影响的研究进展予以综述。     

下肢深静脉血栓滤器置入术后溶栓的护理

下肢深静脉血栓其发病急、病情重、进展快,若不及时治疗有引起肺栓塞的可能,甚至危及生命。我们于2009年1月至10月共收治15例下肢深静脉血栓患者,通过静脉滤器置入,行尿激酶溶栓,均达到了较好的疗效。现将术前、术后的护理体会总结如下。     

国家基本公共卫生服务项目十年评价（2009—2019年）系列报告（三）——国家基本公共卫生服务项目实施十年：挑战与建议

国家基本公共卫生服务项目作为深化医药卫生体制改革的一项重要措施,已开展十余年。因此评估该项目实施十年（2009—2019年）的效果和尚存的问题,对进一步推进国家基本公共卫生服务意义重大。本文参照Donabedian质量理论,从项目目标、项目内容、运行机制、实施过程、产生效果等方面,总结并分析当前我国基本公共卫生服务仍存在的关键问题,并从六方面提出了相关建议,主要为：基于科学论证,动态调整项目;建议国家基本公共卫生服务进行分级、分类管理;适时修订项目规范,促进服务提质增效;逐步推进以效果为导向的评价考核制度;完善运行机制,促进可持续发展;充分发挥县域医共体作用,加强服务协同;建立科学、长效的国家基本公共卫生服务项目监测机制。以为进一步完善、优化国家基本公共卫生服务项目提供参考。     

浅谈人体寄生虫学教学中多媒体技术的应用

21世纪医学的发展突飞猛进 ,对基础医学的教育提出了更高的要求。多媒体技术在基础医学教育方面的应用 ,有效的促进了基础医学教育的改革和发展 ,使其更加形象化、生动化、具体化、优质化。人体寄生虫学作为高等医学教育的基础学科 ,应用多媒体技术更是不可缺少的教学方式。本文就多媒体技术在人体寄生虫学教学活动中的应用谈一些认识。1　传统教学方式与应用多媒体技术的教学方式的比较“一支粉笔、一块黑板、一份教案、少量的挂图和满堂灌”是传统的教学方式。传统的教学方式优点在于教师在课堂上可随时观察学生的状态 ,并做相应的教学调…     

我国三级公立医院医务社工配备调查

目的了解我国三级公立医院医务社工配备现状,为医务社工工作开展提供参考。方法依托2018年、2020年“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院医务社工配备情况进行调查。结果2020年设置医务社工岗位的医院数量从2018年的109家增加至119家,提高了7%。有18家样本医院2020年取消了医务社工岗位,西部地区医院取消比例最高（18.6%）。2020年西部地区医院医务社工岗位设置率较2018年下降。与2018年相比,2020年设置专职医务社工岗位的医院数量从70家增加至79家。综合、中医和妇幼医院专职医务社工岗位设置率均较2018年提升,仅其他专科医院出现了下降。结论我国三级公立医院医务社工岗位设置率较高,但专职医务社工较少,且部分医院存在取消医务社工岗位情况。建议加强医务社工人才培养,建立医务社工评价激励机制,加大对医务社工财政支持力度。     

志贺毒素B(ShT-B)亚单位在两种表达载体中表达形式的分析

用KpnⅠ和HindⅢ双酶切pGEM -TB3 克隆质粒 ,得到为大小约为 2 2 5bp的ShT -B基因片段 ,分别将其插入到经双酶切的 pQE4 0和 pQE30表达载体中 ,构建了两个ShT -B的重组表达质粒pQE4 0 -B3 和 pQE30 -B2 ,分别转化到E .coliM15。经IPTG诱导后 ,重组质粒目的蛋白均得到表达。其中 ,pQE4 0 -B3 和pQE30 -B2 ,分别化到E .coliM 15 ,经IPTG诱导后 ,重组质粒目的蛋白均得到表达。其中 ,pQE4 0 -B3 表达蛋白约占菌体总蛋白的 37% ,主要为包涵体形式。pQE30 -B2 表达蛋白约占菌体总蛋白的 16 % ,主要为可溶性形式 ,约 9 2 %。为重组抗原的制备提供了必要的物质基础。