体脂肪率在代谢综合征诊断中的应用

目的：探讨不同性别个体体脂肪率（BF%）与代谢综合征（MS）之间的关系,阐明BF%是不同性别体检者MS的判定因素之一。方法：选择健康体检者904人,其中男性554人,女性350人。检测其BF%、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压(DBP)、空腹血糖（FBG）和血脂（BL）等指标,分析不同性别体检者各代谢指标差异;采用Spearman相关分析方法分析不同性别体检者各代谢指标与BF%的相关性;采用Logistic回归分析方法分析不同性别体检者BF%与MS的发病风险;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析不同性别体检者BF%判定MS的可靠性和适宜切点。结果：男性体检者SBP、DBP、FPG、BMI和WHR水平高于女性(P<0.05)。男性体检者BF%低于女性(P<0.05);男性和女性BF%分别与SBP(r=0.27,r=0.41)、DBD(r=0.27,r=0.34)、FBG(r=0.18,r=0.37)、总胆固醇（TC）(r=0.19,r=0.31)、甘油三酯（TG）(r=0.42,r=0.47)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)(r=0.17,r=0.33)水平均呈显著正相关关系,与高密度脂蛋-胆固醇（HDL-C）水平呈显著负相关关系（r=－0.28,r=－0.30）。在调整MS相关因素后,BF%仍为MS的独立危险因素（OR=1.090,95%CI 1.044~1.137）,男性BF%异常升高发生MS的风险是BF%正常者的1.086倍（95%CI ：1.030~1.144）,女性BF%异常升高发生MS的风险是BF%正常者的1.107倍（95%CI 1.02
7~1.192）。男性BF%诊断MS的ROC曲线下面积为0.710 （95%CI 0.665~0.754）,BF%在29.050%为最佳切点值;女性BF%诊断MS的ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.749~0.873）,BF%在38.550%为最佳切点值。结论：不同性别个体的BF%是MS的危险因素,对MS的发生具有预测价值。     

分体式髌骨爪与髌骨环固定治疗髌骨骨折的疗效比较

对27例髌骨骨折采用髌骨爪内固定治疗,对24例髌骨骨折采用髌骨环内固定治疗,所有患者骨折均获愈合.髌骨爪治疗组综合优良率95.05%,髌骨环组综合优良率83.73%.髌骨爪相比较髌骨环治疗髌骨骨骨折,操作简单,固定牢靠,适合各种髌骨骨折.     

国际旅行卫生保健中心某医学实验室质量控制分析

目的分析实验室内部质量控制（内部质控）数据,查找不足,为更好地开展内部质控提供参考依据。方法收集实验室2012年度5个检测项目990个点的内部质控数据,进行统计分析。结果失控、警告、位移和漂移分别占质量控制（质控）总点数的0.20%、0.20%、1.82%和0.61%;人类免疫缺陷病毒抗体（anti-HIV）、丙型肝炎病毒抗体（anti-HCV）、梅毒螺旋体抗体（anti-TP）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）质控异常分别占各自质控总点数的3.05%、0、0.51%、0.51%和10.10%;试剂、质控品、人为因素、仪器设备和其他原因产生的质控异常分别占质控总点数的0.20%、1.41%、0.30%、0.30%和0.61%。结论位移是最多见的质控异常形式,ALT是发生质控异常最多的检测项目,质控品是质控异常最常见的原因,这些是实验室内部质控的重点。     

芳香烃受体内外源性配体研究进展

芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)是药物及毒物代谢酶的一种重要转录调控因子,主要调控细胞色素P-450酶系家族1(CYP1)和一些Ⅱ相代谢酶的表达,还具有许多内源性功能,包括调控细胞周期、免疫应答和细胞分化.AhR还与化学致癌有关.内源性配体持续激活AhR是细胞发挥正常生理功能的必要条件之一;但外源性配体激活AhR则对机体有害.该文对近年来AhR的内外源性配体研究进展进行综述,主要介绍内外源性配体的类型、结构和功能等以及一些新配体的特征.     

高级综合模拟系统在医学教学中的应用

介绍了一种适合现代医学教育的高级综合模拟系统;针对医学教育的现状,探讨了运用具有生理功能的医学模拟设备,进行临床情景模拟教学实践,指出该系统对培养具有正确的临床思维,善于与患者沟通,具有规范、娴熟的临床操作技能的医学人才方面具有重要意义。     

肺结核患者希望水平现状及其影响因素分析

目的：探讨肺结核患者希望水平现况水平及其影响因素分析。方法采用方便抽样的方法,选取2011年5月-2013年5月收治的肺结核患者85例为研究对象,评价工具为一般资料调查表, Herth希望量表、社会支持量表、家庭关怀度及Jalowies应对方式量表。结果85例肺结核患者Herth总评分为（35．48±2．96）分,其中低等水平28例（32．90％）,中等水平42例（49．40％）,高等水平15例（17．60％）。经单因素分析可知,性别、年龄、病情、收入水平、年平均住院次数、功能缺陷程度与肺结核患者希望水平关系密切。患者希望水平与家庭关怀度、社会支持及Jalowies量表中的寻求支持、乐观、姑息、面对、逃避、宿命因子呈正相关,而与Jalowies量表中的依靠自我呈负相关。结论本组肺结核患者希望水平处于中低水平,通过提高患者家庭关怀度、社会支持及改变患者应对方式对提高肺结核患者希望水平具有积极的作用。     

老年患者心理弹性和全髋关节置换术后急性精神障碍的相关性研究

目的探讨行全髋关节置换术的老年患者术前心理弹性和术后急性精神障碍的相关性。方法笔者自2014-03—2016-03采用便利抽样心理弹性量表对496例60周岁以上的需接受全髋关节置换手术的老年患者进行问卷调查,观察记录术后急性精神障碍的发生情况。结果接受全髋关节置换术的老年患者心理弹性得分为(58.59±8.77)分,低于我国社区老年人(60.17±14.28)分,差异有统计学意义(t=-3.974,P0.001)。术后出现精神障碍21例,未出现精神障碍464例。出现术后精神障碍的老年患者术前心理弹性评分为(48.67±5.651)分,未出现术后精神障碍的为(59.04±8.623)分,术后精神障碍组的心理弹性水平明显低于术后无精神障碍组,差异有统计学意义(t=5.455,P=0.021)。Pearson相关分析结果显示心理弹性和术后急性精神障碍呈负相关(r=-2.410,P0.001)。结论心理弹性较低的老年患者行全髋关节置换术后发生急性精神障碍的概率较高,应引起医护人员重视,可通过增强患者心理弹性来减少术后急性精神障碍的发生。     

髌下脂肪垫切除对全膝关节置换预后的影响

目的：探讨髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad, IPFP）的保留或切除对全膝关节置换术预后的影响。方法对2014年1月至2015年4月于我院就诊的110例（118膝）膝骨关节炎患者进行随机对照研究,采用随机数字表法将其随机分入IPFP切除组和IPFP保留组,各59膝。记录并比较两组患者术前及术后1个月、1年时的改良Insall?Salvati指数和美国膝关节协会（American Knee Society, AKS）评分系统膝评分。结果两组患者组内术后1个月、术后1年的改良Insall?Salvati指数分别与术前比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但AKS膝评分均较术前改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者术前、术后1个月、术后1年的改良Insall?Salvati指数及AKS膝评分组间相比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。IPFP切除组有2例切口远端渗出,愈合不良,经定期换药,术后3周愈合,1例术后1年有膝前痛;IPFP保留组切口均愈合良好,4例术后1年随访时有膝前痛。结论切除IPFP对全膝关节置换术后膝关节功能无明显影响,可予以切除以增加术野暴露或部分切除以保护“密集血管区”。     

代谢组学在中药治疗肾脏疾病及中药毒性研究的应用与进展北大核心CSCD

随着代谢组学不断发展,其在中药领域的应用越来越广泛。基于代谢组学在中药领域的应用,本文综述了中药治疗肾脏疾病及中药毒性研究文献,为阐明中药治疗肾脏病的生物化学作用机理及中药毒性机制,发掘治疗肾脏病新药物及提高用药安全性等提供参考。     

选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床研究

目的:对比分析选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2004-2008年因门静脉高压症实施选择性贲门周围血管离断术患者57例(选择组)和贲门周围血管离断术患者51例(非选择组)的临床资料,通过彩色多普勒超声测定手术前后门静脉与肝动脉血流量变化,并术中监测自由门静脉压力(FPP)。结果:断流术后选择组FPP较非选择组FPP下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);断流术后1个月两组患者门静脉血流量均减少,选择组减少更多,差异有统计学意义(P<0.001);断流术后1个月两组肝动脉血流量均增加,选择组增加更多,差异有统计学意义(P<0.001)。选择组近期并发症发生率为15.8%,非选择组为27.5%(P<0.05)。选择组50例完成6～36个月随访,复发出血率为16.0%,3年生存率88%;非选择组42例完成6～36个月随访,复发出血率为30.2%,3年生存率78.6%。结论:选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效优于非选择性贲门周围血管离断术。