186例食管癌常规放疗和后程加速超分割放疗的疗效观察

目的观察后程超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法186例食管癌随机分为两组:常规分割放射治疗组90例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65～70Gy,35次,6.5～7周;后程超分割放射治疗组96例,先常规照射40Gy,20次,4周,然后改为每日照射2次,1.3～1.5Gy/次,间隔4h～6h,10次/周,超分割照射26～30Gy/20次,总量DT65～70Gy/6周,全部病例均采用15MV-x线照射。结果两组急性和晚期放射反应无明显差异。1年、2年、3年局控率后超组优于常规组(P<0.01),1年、2年、3年生存率后超组高于常规组。结论食管癌超分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗;长期生存率有显著提高;患者能很好耐受加速超分割放射治疗,长期生存者晚期并发症未见增加。     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。 1995年 1～ 1995年 12月将 10 2例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗组 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 ) ,各 5 1例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 6 0Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果 :综合组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 72 5 %、42 0 %、2 8 5 %、2 0 4%、14 2 % ,对照组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 2 9%、33 3%、2 1 5 %、15 6 %、11 7% ,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;因局部复发或未控而死者综合组为 5 0 9% ,对照组为 6 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。初步研究结果提示 ,外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和 1年生存率     

阿霉素化疗与热化疗对人肺腺癌细胞株A549细胞抑制作用的比较研究

目的 探讨阿霉素（adriamycin，ADR）化疗与热化疗（热疗联合化疗）对人肺腺癌细胞株A549细胞的抑制作用与细胞内阿霉素浓度的关系。方法 不同浓度的阿霉素作用于体外培养的A549细胞，42．5℃作用30、60min后，37℃继续培养，然后用MTT法检测细胞的毒性作用，用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度。结果 化疗、热化疗对A549细胞均有抑制作用，与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01），且均存在浓度、时间的依赖性；热化疗对细胞的抑制作用明显强于单纯化疗（P〈0．01）；热化疗组细胞内阿霉素的浓度明显高于单纯化疗组（P〈0．01）；各组细胞内药物浓度与细胞的抑制率呈直线相关（P〈0．05）。结论 阿霉素热化疗可以显著增强对A549细胞的抑制，其抑制作用与细胞内浓度有关。     

护理工作中的同情疲乏：使用扎根理论开展的11例调查研究

目的：明确护理工作实践中,同情疲乏发生发展的关键因素,以提高护理人员的职业满意度,维护和谐的护患关系。 方法：对11位不同专业的注册护士进行半封闭式访谈,随后运用扎根理论分析归纳,提炼影响护士满意度和导致同情疲劳的关键关联因素。 结果：运用扎根理论得出以下结论：现阶段护士所承担的多重角色已经使其不堪重负。“自我感知与自我调整”和“自我实现与经济回馈”的良性发展是提高自身职业满意度和避免同情疲乏的关键作用点。要避免自身难以从工作中抽离,也需要平衡家庭与工作。 结论：上述访谈形成结果支持认为现今护士亟需减压,这样的结果也为今后护理职业教育和护理管理提供了事实的依据。     

多柔比星诱导肺腺癌细胞凋亡机制的探讨

目的:探讨多柔比星(ADM)诱导肺腺癌细胞系A549细胞凋亡机制.方法:应用噻唑蓝(MTT)比色法检测ADM对A549细胞增殖抑制作用,透射电镜观察细胞形态学改变;细胞电泳仪测定A549细胞表面电荷的变化;流式细胞仪(FCM)测定A549细胞Fas、Bcl-2蛋白水平变化;比色法检测Caspase-3活性的变化.结果:ADM可抑制细胞增殖,作用24、48及72 h的IC<,50>值分别为5.2、4.8和4.2 mg/L,电镜下见到明显的凋亡细胞;细胞表面电位在4 h开始下降,4～24 h期间下降最明显,>24 h下降趋势降低;Fas蛋白表达明显上调,Bcl-2蛋白表达下降,Caspase-3活性明显增强.结论:ADM能抑制并诱导A549细胞凋亡,细胞表面电荷下降可能是ADM诱导细胞凋亡的早期事件,其作用可能与上调Fas蛋白、下调Bcl-2蛋白表达有关.     

原发性痛经辨证分型与脉图参数相关性分析

目的:分析148例不同证型的原发性痛经患者的脉象及脉图参数,探讨原发性痛经不同辨证分型与脉图参数的相关性。方法:采用上海中医药大学研制的ZM-Ⅲ型智能脉象仪进行检测。结果:肝肾亏损型和气血亏虚型与肝郁湿热型和寒湿凝滞型在h1、h3、h4之间有显著性差异(P<0.01)。气血亏虚型与气血瘀滞型在h1、h3、h5之间有显著性差异(P<0.05)。结论:脉图参数的变化可作为原发性痛经中医辨证分型的参考依据。     

三维适形放射治疗胸部肿瘤致食管损伤的相关因素分析

目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤时食管损伤的发生率及相关因素。方法:回顾性分析83例行三维适形放疗的胸部肿瘤患者资料,评价食管损伤并对其相关因素进行单因素和多因素分析。结果:83例患者发生急性食管炎42例(50.6%),其中1级12例(14.5%),2级25例(30.1%),3级4例(4.8%),4、5级0例;晚期食管损伤1例(1.2%)。经单因素和多因素分析显示,急性放射性食管炎与食管V50、Dmeas、是否同期放化疗有关。结论:食管放射损伤的主要原因是V50、Dmeas和同期化疗,制定放疗计划时应尽量避免食管区的高剂量照射,同时辅以放疗防护剂起一定的保护作用。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移的放疗和放化疗疗效分析

目的　评价食管癌术后纵隔淋巴结转移的放疗和放化疗的疗效。方法　 82例食管癌术后病例随机分成放疗组和放化疗两组。两组病人均采用 6MVX射线常规放疗至DT 40Gy后用后程超分割DT 1 4GyBid间隔 4～ 6h总量照至DT 65Gy左右。放化疗组放疗同时第 1和第 4周同时给予FP方案化疗 ( 5 Fu DDP)。结果　两组 1,2 ,3年生存率分别是 48 8% ,2 4 4% ,19 5 %与 2 6 8% ,14 65 % ,4 9% (P <0 0 5 ) ,5年局部控制率分别是 3 4 1% ( 14 /4 1)和 17 1% ( 7/4 1) ,两者差别不显著 (P >0 0 5 )。结论　放疗联合化疗能提高患者的近期生存率和局部控制率 ,不能提高 5年生存率。     

韩医"四象"诊断仪对中医诊断仪器研发启示

韩医为四象体质诊断所研发的仪器在韩国医院被广泛应用,这些仪器虽不是很完善,但在医疗实践中被病人所接受,被医生认可,并不断被改进.对韩医"四象"诊断仪器的考察结果表明,目前国内对中医诊断仪器研究的思维过于保守,在科技高速发展的现代社会,要学会利用一切可以为传统医学服务的资源,广开思路,敢于实践,使中医诊断客观化在医疗实践中不断发展,而非泛泛的理论研究.     

同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的 探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移同步化疗加三维适形放射治疗的疗效和并发症。 方法 60例食管癌术后发生纵隔转移的患者,随机分为两组（适形组与对照组）,每组30例,放疗采用6/15MV X线外照射,前2/3疗程常规放射治疗DT(38～40)Gy,后1/3疗程采用后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗,2次/天,(1.4～1.5)Gy/次,全疗程总剂量 DT(65～68)Gy,采用FP方案化疗（5-Fu+DDP）。结果 治疗后3月内复查CT,适形组与对照组的CR、PR分别为53.5%、36.7%和43.3%、36.7%,无进展病例,有效率（CR+PR）分别为90.0%、80.0% (χ²=1.17,P>0.05), 1、3、5年生存率分别为80.0%、33.3%、13.3%和73.3%、20.0% 、6.7%(χ²=0.80、1.36、0.91,P>0.05)。结论 同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移可提高局部控制率和生存率,不良反应小。