儿童分泌性中耳炎患者中医体质分布及与证候的关系研究

目的 调查儿童分泌性中耳炎患者(SOM)中医体质及证候的分布情况,探讨"辨体"与"辨证"的相关性.方法 采用中医体质问卷形式对335例SOM患儿进行体质辨识,通过Pearson分析患者体质与证候的相关性.结果 平和质(26.57％)为SOM患儿最常见的体质类型,气虚质(22.39％)、阳虚质(16.42％)、阴虚质(12.24％)及血瘀质(8.96％)为SOM患儿常见的偏颇体质类型,且儿童SOM患者的中医体质类型与证候密切相关.结论 SOM患儿的治疗过程中,通过采用"辨体"与"辨证"结合的方法纠正偏颇体质,有利于SOM的防治,对降低SOM的发生率,提高治愈率具有重要意义.     

亚砷酸钠致人支气管上皮细胞恶性转化过程中氧化应激指标变化

目的探讨在亚砷酸盐致人支气管上皮(HBE)细胞恶性转化过程中氧化应激指标的变化趋势,初步探讨其对细胞恶性转化的作用。方法用1μmol/L亚砷酸钠连续染毒HBE细胞。通过形态学观察、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及软琼脂克隆实验鉴定细胞恶性转化情况,分别于暴露1、8、15、22、29、36、43代,以流式细胞仪检测细胞活性氧(ROS)水平,检测细胞丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果亚砷酸钠长期染毒HBE细胞至43代时,细胞生长速度明显加快,且呈浸润型生长,MMP-9分泌量升高,细胞集落数量增多。与正常对照(0代)比较,22代及以前HBE细胞内ROS、MDA及SOD的水平均呈先升高后下降的波浪形趋势;29代及以后,ROS、MDA水平逐渐下降,且以ROS表现更为明显,而SOD水平呈逐渐升高趋势。结论细胞内氧化-抗氧化平衡失调可能在低剂量砷化合物诱导HBE细胞恶性转化过程中发挥重要作用。     

解建国教授应用补土救痿方治疗运动神经元病经验介绍

<正>解建国教授是大连医科大学附属市中心医院传统医学部主任,博士研究生导师,享受国务院津贴,为我国国医大师张学文教授的真传弟子。解教授出身于医学世家,从事中医临床、科研及教学工作近40载,在治疗疑难顽重疾病方面积累了丰富的临床经验,特别是对运动神经元病的诊治见解独到,造诣颇高。笔者侍诊3载,今将解教授治疗该病的经验作一简述,并举验案2则,以飨同道。1治痿五法运动神经元病是神经系统的慢性变性疾病,其主要的表现     

姜黄素联合维生素E预防大鼠肝纤维化的形态学研究

目的观察研究姜黄素（Cur）和维生素E（VE）联用预防大鼠肝纤维化的疗效。方法建立四氯化碳（CCl4）大鼠肝纤维化模型,Cur和VE及两药联用预防后观察肝左叶HE染色和Masson染色下形态学变化。结果 HE染色与Masson染色结果与模型组比较,预防组较模型组肝纤维化有明显改善,以药物联用组尤为显著。结论 Cur和VE对CCl4诱导的肝纤维化均有预防作用,两者合用预防肝纤维化效果更佳,具有协同作用。     

Churg-Strauss综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

1病例介绍患者,女,43岁,主因"左足无力16天,右手麻木无力13天,右下肢近端麻木疼痛3天"于2011年3月28日入院。患者于16天前静脉滴注"阿奇霉素、氨溴索"治疗"支气管哮喘"过程中逐渐出现左足力弱,伴踝部麻刺样疼痛、尚可耐受,伴左膝以下麻木,可自行站立、行走,无视物模糊、言语不清、大小便障碍,就诊于当地县医院,行颅脑计算机体断层成像(computed tomography,CT)检查未见异     

慢性乙型肝炎患者合并肌酸激酶升高的相关因素与转归分析

目的明确临床中慢性乙型肝炎（CHB）患者合并肌酸激酶（CK）升高的相关因素及转归情况。 方法回顾性分析CHB合并CK升高患者的临床资料,明确不同抗病毒治疗方案患者在CK升高患者中所占比率。分析3/4级CK升高患者的临床转归。分析合并应用甘草酸制剂等药物对于患者CK水平的影响。分析CK水平与患者病毒学与生化学指标的相关性。 结果共纳入伴CK升高的CHB患者365例,CK升高多见于LdT单药（57.0%）或联合治疗（20.3%）患者,也见于ETV治疗患者（12.6%）等。CK 3/4级升高患者共30例,以LdT单药（66.7%）或联合治疗患者（20.0%）为主。23例定期随访的CK 3/4级升高患者转归良好。1例患者肌组织活检确诊为肌病。合并使用甘草酸制剂等未能够显著升高患者CK水平（t′ = 1.519,P > 0.05）。相关分析提示,CK水平与患者AST水平轻度正相关（rs′ = 0.246,P < 0.001）,与ALT、HBV DNA与HBsAg等无显著相关（P均> 0.05）。 结论CHB合并CK升高多见于LdT治疗患者,应用其他抗病毒治疗患者也需定期监测CK水平;CK升高患者多预后良好;合并使用甘草酸制剂与NAs等未能够显著升高患者CK水平。     

恩替卡韦、干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝组织内HBV cccDNA变化差异及相关性分析

目的定量检测肝组织内HBV cccDNA、总HBV DNA及血清总HBV DNA,分析干扰素、恩替卡韦治疗对肝组织内HBV cccDNA的影响。方法从慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究中选择40例HBe Ag阳性病例,其中24例接受恩替卡韦治疗,16例接受干扰素治疗,收集患者治疗前后血清总HBV DNA、生化学及病毒学数据,并收集治疗前后肝穿刺活检标本,定量检测肝组织内HBV cccDNA、总HBV DNA。均值比较采用t检验,目标变量与观察变量之间的相关分析采用偏相关分析。结果肝组织内HBV cccDNA(log10拷贝/ml)在恩替卡韦组基线为5.08±1.15,治疗后为3.80±0.85;在干扰素组基线为6.84±0.93,治疗后为6.02±1.27,两组基线值比较,差异无统计学意义(P=0.050);治疗后恩替卡韦组明显低于干扰素组(P=0.004)。肝组织内总HBV DNA(log10拷贝/ml)在恩替卡韦组基线为6.42±0.80,治疗后为4.83±1.08;在干扰素组基线为6.84±0.93,治疗后为6.02±1.27,两组基线值比较,差异无统计学意义(P=0.134);治疗后恩替卡韦组明显低于干扰素组(P=0.003)。肝组织内HBV cccDNA下降百分率与治疗后HBe Ag有显著相关性(R2=0.183)。恩替卡韦及干扰素对HBV复制指数的影响差异无统计学意义(P=0.210)。结论 HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦和干扰素治疗均能显著降低肝组织内HBV cccDNA含量,恩替卡韦效果更好。     

中医序贯疗法对急性鼻渊鼻黏膜传输功能的作用

目的:观察中医鼻病序贯疗法对急性鼻窦炎鼻黏膜传输功能的影响。方法:以66例肺经风热型急性鼻窦炎患者为实验人群,随机将其分为两组,每组33例。序贯疗法组采用煎煮中药蒸汽熏蒸鼻腔联合口服,2次/d,治疗2周;口服汤药组采用与序贯疗法组相同的汤药煎药口服,2次/d,早晚各1次,治疗周期为2周,在治疗的过程中,在第0、7、14天进行糖精球实验,填写鼻塞视觉模拟量表(VAS),从而对鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻塞VAS评分进行治疗前后的对比。结果:两组病例MTT评分组间效应、时间效应、组间与时间交互效应的F值为2.604、253.121、15.704,P值为0.111、0.000、0.000;两组病例鼻塞VAS评分组间效应、时间效应、组间与时间交互效应的F值为7.242、106.200、8.480,P值为0.009、0.000、0.000。两组病例鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)和鼻塞VAS评分都有随时间变化的趋势,其中序贯组下降速度高于中药组,差异具有显著性(P值分别为0.000、0.000)。结论:序贯疗法组、口服汤药组在治疗急性鼻窦炎上均取得了满意疗效,对鼻黏膜传输功能具有改善的作用。序贯疗法组的改善程度及疗效优于口服汤药组。     

小脑梗死的分型与后循环血管病变

目的 研究有无大血管病变患者小脑梗死灶的特征,探讨小脑梗死分型与后循环血管病变的关系。 方法 收集我科自2006年1月～2008年3月期间住院的小脑梗死患者共35例,所有患者均同时具备颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和血管造影检查,包括计算机断层摄影血管造影（computed tomographic angiography,CTA）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查。根据血管造影检查的结果将入组患者分为两组：大血管病变组20例,小血管病变组15例,分析两组小脑梗死的分型和后循环血管病变（包括狭窄或闭塞）的关系。 结果 ⑴大血管病变组20例中,颅内血管（椎动脉颅内段或基底动脉）病变最多见（10例,50%）,梗死类型多为分水岭梗死（7例,70%）;其次为颅外血管合并颅内血管（椎动脉颅外段合并颅内段或基底动脉）病变（8例,40%）,梗死灶多为小脑后下动脉（PICA）供血区的区域性梗死（7例,87.5%）;单独颅外血管（椎动脉颅外段）病变最少见（2例,10%）,梗死分布无明显倾向性。⑵小血管病变组15例中,梗死灶亦多位于分水岭区（9例,60%）。 结论 由于小脑血液供应特点,小脑梗死中分水岭梗死和腔隙性梗死较区域性梗死更为常见。小梗死灶（直径≤2cm）可能存在后循环大血管的狭窄或闭塞,应予积极的治疗和干预,以防病情加重。     

应用肝硬化联合腹腔室隔综合征构建新的肝肺综合征大鼠模型研究

目的 寻找一种制备肝肺综合征大鼠模型的新方法. 方法 雄性SD大鼠40只,随机均分为正常对照组(皮下注射橄榄油)、腹腔室隔综合征(ACS)组(皮下注射橄榄油,腹腔内注射琥珀明胶)、肝硬化组(CCl4造模)、模型组(CCl4造模,腹腔内注射琥珀明胶).进行血气分析与肺组织病理学检测. 结果(1)血气分析结果显示:正常对照组、ACS组、肝硬化组、模型组pH值分别为7.41±0.04、7.22±0.06、7.53±0.04、7.47±0.02,组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).ACS组动脉血氧分压、肺泡-动脉氧压差分别为(58.57±5.41)mmHg、(83.86±28.49)mm Hg,模型组分别为(58.20±3.19)mmHg、(84.80±11.82)mm Hg,正常对照组分别为(86.67±1.37)mm Hg、(38.17±9.20)mm Hg,肝硬化组为分别为(85.00±2.53)mm Hg、(37.00±6.23)mm Hg,组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).(2)肺组织病理学检测结果显示ACS组肺泡间隔增宽,肺泡腔大小不一,肺容量减少,局部肺泡腔水肿、出血,肺泡壁毛细血管扩张;旰硬化组部分肺泡间隔增厚,肺泡腔大小不一,肺容量减少,炎细胞浸润,局部肺血管内可见充血;模型组肺泡间隔增宽明显,肺泡腔大小不一、有明显的出血,纤维素性渗出,大量炎性细胞浸润,肺容量减少,肺泡壁毛细血管扩张明显,局部增生,巨噬细胞聚集,微血栓形成. 结论 腹腔内注射琥珀明胶并维持适当的腹压达一定时间可以制备ACS模型;肝硬化联合ACS是建立HPS模型的一种新的方法.