数字化磁共振谱仪的设计

谱仪是磁共振成像系统（MRI）中的核心部件。介绍了一种新型的数字化谱仪的设计方法，它使用PXI平台下的通用数据采集板卡和高分辨率定时器，通过编写软件实现谱仪的功能。详细讨论了该软件的结构和设计细节，并介绍了实验结果。     

腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术的手术方法 和适应证.方法 斑马导丝引导下的胆管逐级扩张导管或球囊导管对乳头狭窄扩张后,针式刀经胆管镜钳道在胆管逐级扩张导管指引下将乳头狭窄行切开术.结果 86例患者中65例乳头狭窄切开成功,不成功的21例中转为其他术式.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 在有条件的单位,只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术是可行、有效和安全的.     

小剂量肝素治疗脓毒症的临床分析

Objective To investigate the therapeutic effects of low-dose heparin on sepsis. Methods Seventy-nine sepsis patients were randomly divided into tow groups: beparin treatment group (n=37) and routine treatment group(n =42). The 7-day and 28-day mortality, the days in ICU and the length of stay, the changes of oxygenation index, the days of mechanical ventilation and the rates of disseminated intravascular coagulation (DIC), acute renal failure (ARF), acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ dysfunction syndrome(MODS) were observed. The levels of APTT, PT and platelet (PLT) count were determined before and after treatment in two groups. Results The rates of DIC, ARF and MODS in beparin group decreased significantly after therapy: rate of BIC, 15.4% vs 38. 7% (P=0.03) ; rate of ARF, 25.0% vs51.9% (P=0.04); rate of MODS, 26.3% vs50.0% (P=0.04). In heparin group, the 28-day mortality was statistically reduced (15.4% vs 32.4%, P = 0. 03). The differences between beparin group and routine group were not statistically significant in the 7-day mortality (7. 7% vs 12. 9% ,P =0. 08) ,the days in ICU(Z =0. 281 ,P =0. 779,rank sum test) ,the length of stay (Z = 0. 562, P = 0. 574, rank sum test), the oxygenation index (P = 0. 82), the days of mechanical ventilation [(126.07±166.21)h vs (179.27±221.7)h,P=0.28] and the rate of ARDS (44.0% vs 46.2% ,P= 0. 88). The differences in APTT, PT and PLT were not significant between the two groups. Conclusion Low-dose beparin can decrease the mortality rate of sepsis and improve the prognosis of patients. It is a safe promising therapy in sepsis patients without severe side effects.     

吻合血管串联式皮瓣修复相邻间隔皮肤软组织缺损

目的探讨应用吻合血管串联式皮瓣修复小腿胫、腓侧皮肤软组织同时缺损伴骨外露相邻相隔创面的临床疗效。方法用吻合血管的胫后血管营养的小腿内侧皮瓣串联足内侧皮瓣移植修复对侧小腿胫、腓侧皮肤软组织同时缺损伴骨外露创面。结果皮瓣成活良好,创面一期修复愈合。结论术前科学设计．术中精细操作,运用同一血管营养的两块皮瓣修复相邻两部位皮肤软组织缺损伴骨外露创面,可达到良好修复效果。     

战斗机飞行员无症状未破裂颅内动脉瘤2例

1 病例资料 例1,男,35岁,已婚,高性能歼击机飞行员,飞行时间1950 h.于2018年8月因四代机改装体检在空军特色医学中心行头颅磁共振血管造影(M R A)显示左侧颈内动脉眼动脉段略膨隆,考虑不除外动脉瘤.2018年9月,在北京天坛医院行头颅CT血管造影(CTA)显示双侧颈内动脉眼动脉起始处可见异常膨隆,左侧为著,动脉瘤可能性大;2018年10月,在我中心神经内科行脑血管三维数字减影血管造影术(3D-DSA)检查显示,左侧颈内动脉眼动脉段(C6)血管壁可见大小约3.5 mm×2.2 mm的管壁突起,考虑宽颈、囊性动脉瘤(图1).既往体健,入院内科查体和神经系统查体未见异常.诊断为颅内动脉瘤.经过专科会诊及飞行人员健康鉴定委员会讨论,考虑动脉瘤破裂风险小,且为双座机,给予飞行合格结论,继续原机型飞行.患者继续参加飞行180 h,于2019年5月和10月2次返中心复查,颅内动脉瘤无变化,但考虑到颅内动脉瘤破裂会导致空中失能,结论改为"歼击机飞行不合格,建议降机种飞行".     

胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的临床观察

目的探讨胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效和安全性。方法2016年1月至2018年1月,西安高新医院消化内科连续收治的肝硬化EGV患者作为研究对象,采用随机数字表法分为单纯套扎组和硬化联合套扎组,每组50例。单纯套扎组仅行胃镜下静脉曲张套扎术治疗,硬化联合套扎组术中行胃镜下静脉曲张套扎术治疗前先完成聚桂醇注射治疗。主要对比分析2组门静脉血流动力学测定结果,术后7 d、3个月、6个月的疗效评估结果,术后并发症发生情况。结果单纯套扎组和硬化联合套扎组术后门静脉血流速度[(23.87±2.57)cm/s比(26.52±2.71)cm/s,t=5.017,P<0.001]、血流量[(781.45±80.55)mL/min比(877.45±90.42)mL/min,t=5.606,P<0.001]比较差异均有统计学意义,且2组均明显高于术前(P均<0.05)。2组术后7 d治疗有效率分别为96%(48/50)和100%(50/50)(χ2=2.041,P=0.153),术后3个月分别为84%(42/50)和96%(48/50)(χ2=4.000,P=0.046),术后6个月分别为76%(38/50)和92%(46/50)(χ2=4.762,P=0.029)。2组术后并发症总体发生率分别为14%(7/50)和20%(10/50)(χ2=0.638,P=0.424)。结论胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗肝硬化EGV安全有效,较胃镜下静脉曲张套扎术优势在于患者门静脉血流动力学改善更明显、疗效更稳定。     

家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度的影响

目的探讨家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度(AOD)的影响。方法采用一般资料调查表、修订版伤残接受度量表(ADS-R)、家庭关怀度指数测评表(PAGAR问卷)、慢性病自我效能量表(SECD6),对180例脑卒中后患者进行问卷调查。结果患者ADS-R得分为(73.32±11.76)分,PAGAR问卷得分为(6.30±1.93)分,SECD6得分为(6.17±2.44)分;相关分析显示,AOD与家庭关怀度及自我效能感均呈显著正相关(P<0.01);分层回归分析显示:家庭关怀度、自我效能感是脑卒中后残疾患者AOD的主要影响因素。结论在临床护理工作中应增加家庭支持与心理干预,提高脑卒中后残疾患者家庭关怀度及自我效能感,帮助其尽早接受伤残现实,完成自我重建。     

“三补”对衰老大鼠的抗自由基能力及三磷酸腺苷酶活性影响的实验研究

目的:观察补肾方常用配伍组分"三补"药物组抗衰老作用机制。方法:观察"三补"药物组对D-gal致亚急性衰老大鼠抗自由基能力及三磷酸腺苷酶活性的影响并与六味地黄丸全方做对比。结果:亚急性衰老大鼠总抗氧化能力、抑制超氧阴离子自由基和羟自由基能力及三磷酸腺苷酶活力降低,"三补"药物组干预后,衰老大鼠的总抗氧化能力提高,其升高效果与六味地黄丸相当,但对自由基的抑制能力不如六味地黄丸全方;对肝细胞膜ATP酶活性有显著提高作用,其效果与六味地黄丸全方作用相当,但对脑细胞膜ATP酶活性的改善作用不显著。结论:"三补"组分具有抗衰老的药理作用,其抗衰机制可能与提高总抗氧化能力和细胞膜ATP酶活性作用有关,但与六味地黄丸全方对比还存在不稳定性,提示恰当的配伍仍属必要。     

飞行人员颈动脉粥样硬化的初步随访观察研究

目的 探讨飞行人员颈动脉粥样硬化（carotidatherosclerosis,CAS）随访的临床意义及进展的相关危险因素。方法 对2016年1月—2019年12月在空军特色医学中心诊断为CAS且伴有至少1项动脉粥样硬化危险因素的飞行人员进行飞行情况和CAS进展的随访。比较CAS进展组和无进展组的动脉粥样硬化危险因素和飞行因素的差异。结果 35例CAS飞行人员的平均年龄为（49.43±5.57）岁,其中含14例（40%）内中膜增厚者,21例（60%）斑块形成者。随访时间为6～55个月。部分飞行人员因合并冠状动脉和颅内动脉狭窄而停飞。22例（63%）CAS无进展,13例（37%）CAS有进展。进展组飞行人员的飞行时间显著长于无进展组[5 000(4 330,9 550)h vs 3 657(2 575,5 400)h,P=0.018],高血压及高脂血症的患病比例明显高于无进展组[8(61.5%)vs 4(18.2%),P=0.024;12(92.3%)vs 12(54.5%),P=0.027]。多因素Logistic回归分析提示年龄（P=0.026,OR=26.496）和高血压病（P=0...