SMILE术后视觉质量的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前最先进的角膜屈光手术之一。与传统角膜屈光手术不同,SMILE手术实现了微创和无瓣。因此,SMILE术后视觉质量的评估也具有特点,目前国内外最新研究证实SMILE术后裸眼视力可显著提高且术后屈光状态稳定,但对SMLIE术后高阶像差、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)等客观视觉质量指标及其影响因素的认识却不尽相同。本文针对SMILE术后视觉质量及其影响因素进行综述,为临床提供帮助。     

军队高龄住院老年人营养状态的综合评估和干预研究

目的 利用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对军队高龄住院老年人进行评估干预,为CGA用于营养不良及营养不良风险的防治提供依据.方法 选取2019年1月 ～10月解放军联勤保障部队第988医院收治的高龄老年患者125例,其中男性98例,女性27例.随机将其分为对...     

结直肠癌组织EGFR基因表达及其与临床意义的研究

目的：通过对结直肠癌上皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因的表达及其在体细胞突变的研究，探讨EGFR基因的表达与临床病理特征的关系。方法：收集解放军总医院病理科2004～2006年手术治疗的675例结直肠癌患者的临床及病理资料，采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织中EGFR基因的表达并探讨其与患者临床病理特征的关系。在上述病例中随机选取25例，其中5例经免疫组织化学染色显示EGFR表达呈强阳性，提取这25例石蜡组织DNA，进行PCR扩增并测序从而分析在结直肠癌中EGFR基因的突变情况。结果：免疫组化结果显示EGFR基因的阳性率为21．33％（144／675）。EGFR基因的表达与结直肠癌的肿瘤直径（Χ^2=0．0204，P=0。8836）、肠壁浸润深度（Χ^2=1．1286，P=0．2881）、淋巴结转移情况（Χ^2=0．0708，P=0．7902）及肿瘤的病理分期（Χ^2=5．3691，P=0．1467）无关，但与肿瘤的分化程度（Χ^2=5．7793，P=0．0162）、腹腔及远处转移情况（Χ^2=4．3983，P=0．0360）密切相关。25例结直肠癌中有1例显示EGFR基因存在错义突变，有5例显示同义突变。结论：EGFR基因的表达与结直肠癌的分化程度及远处转移有关，可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗。EGFR基因在结直肠癌的突变可能为低频率事件。     

404 例结肠癌的临床病理及随访

目的通过对404例结肠癌患者的分析,探讨其临床病理特征及影响患者术后生存的因素。方法回顾性研究1993—2003年间在解放军总医院行手术治疗的404例结肠癌患者(其中209例获得完整的随访资料)的临床、病理资料,进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示,患者发病年龄、肿瘤的分化程度、淋巴结转移情况、腹腔及远处转移情况、肿瘤的病理分期及患者术后是否进行放化疗等均为影响预后的因素。(2)多因素回归分析表明腹腔及远处转移以及肿瘤的病理分期是影响患者术后生存的独立因素。结论影响结肠癌患者术后生存的独立因素仅为腹腔及远处转移情况以及肿瘤的病理分期     

“人口老龄化”背景下老年病科专科医师规范化培训的思考

人口老龄化日益加剧,老年医学人才紧缺,老年病科专科医师的培养迫在眉睫。老年病科专科医师规范化培训旨在为国家培养出兼具老年医学核心知识技能和人文素养的老年医学专科临床医师。老年病科专科医师规范化培训面临着专培学员对老年医学和老年专培认知不足、专培生源单一、专培医师定位不准确、专培过程欠规范等挑战。完善有效的社会支撑保障体系,建立标准的老年病科专科医师教育培训体系,建立高效的监管考核体系,建设优秀合格的老年病科专科师资队伍,严格老年病科专培医师准入将是老年专培高效率进行和高质量完成的重要保证。     

转化生长因子-β1和丹参酮ⅡA联合诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的分化

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与丹参酮ⅡA(tanshinoneⅡA)联合诱导对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)定向分化为心肌样细胞的影响。方法采用全骨髓贴壁法从10只SD大鼠四肢骨中分离、培养BMSCs,流式细胞术对培养的细胞进行鉴定。对第2代BMSCs作定向诱导,根据加入诱导剂的不同分为TGF-β1组、tanshinoneⅡA组、两者联合诱导组及实验对照组(不加任何诱导剂)。诱导72h后更换为常规培养基继续培养,相差显微镜观察培养细胞的形态学变化;各组培养4周后,应用免疫细胞化学染色法检测原肌球蛋白(TPM)、缝隙连接蛋白43(Cx43)以及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的表达情况;实时定量PCR(Real-time PCR)法检测各组BMSCs在诱导培养的第1、2、4周心肌早期转录因子GATA-4、Nkx2.5的表达情况;透射电子显微镜观察分化细胞的超微结构变化。结果实验对照组细胞TPM、Cx43及c Tn I均为弱阳性或阴性表达。与实验对照组相比,TGF-β1组、TanshinoneⅡA组及两者联合诱导组BMSCs以上各标记物的阳性表达均明显升高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。其中,两者联合诱导组各标记物的阳性表达均显著高于TGF-β1及TanshinoneⅡA单独诱导组。Real-time PCR结果显示,在诱导第1周时TGF-β1组、TanshinoneⅡA组及两者联合诱导组GATA-4及Nkx2.5基因表达均最强,随后表达减弱至不表达。1周时,联合诱导组GATA-4 mRNA相对表达量是实验对照组的3.7倍,Nkx2.5 mRNA相对表达量是实验对照组的2.9倍,差异均具有统计学意义(均P0.05)。透射电子显微镜结果显示,各诱导组均可见分化的细胞呈杆状,胞核卵圆形,位于细胞中央,胞质中可见平行排列的肌丝、粗面内质网和线粒体等细胞器。结论 TGF-β1、tanshinoneⅡA均可分别及联合诱导BMSCs获得心肌分化表型,且两者联合诱导效果优于单一诱导。     

超声心动图与CTA对主动脉夹层诊断价值的分析

目的探讨超声心动图及CTA对主动脉夹层的诊断价值。方法收集自2014年5月至2016年5月在我院经手术确诊的51例主动脉夹层病例,术前均做过超声心动图及CTA检查的病例进行分析,评价两种影像检查方法在主动脉夹层诊断中的价值。结果本组51例患者中,De BakeyⅠ型的病例有14例,De BakeyⅡ型的病例有4例,De BakeyⅢ型的病例有33例。超声心动图对所有病例的检出率是90.2%(46/51),而CTA对所有病例的检出率是96.1%(49/51),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。超声心动图漏诊的5例病例中,1例是De BakeyⅠ型,4例是De BakeyⅢ型;CTA漏诊的2例病例均是De BakeyⅡ型的。结论心脏超声及CTA检查作为两个独立的检查手段对主动脉夹层的诊断具有非常重要的价值,在实际工作中将两者联合使用必将提高对主动脉夹层的诊断水平,为临床医生提供更为准确的治疗参考。     

小鼠皮肤表皮和真皮细胞共移植诱导毛囊再生实验研究

目的探讨绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的C57小鼠皮肤表皮和真皮细胞共移植诱导裸鼠毛囊重建的实验研究。方法取C57-GFP新生及成年小鼠分离表皮与真皮,分别制备成年小鼠原代真皮-表皮混合细胞(按1∶1比例混合)、成年小鼠原代真皮细胞、新生小鼠第3代真皮细胞,荧光显微镜观察细胞激发绿色荧光情况,免疫细胞化学检测培养的新生小鼠第3代真皮细胞毛囊干细胞标志。取Balb/c裸鼠,分别将成年小鼠原代真皮-表皮混合细胞(A组)、成年小鼠原代真皮细胞(B组)、新生小鼠第3代真皮细胞(C组)及生理盐水(D组)移植至裸鼠皮下,术后4、5、6周行大体观察,6周时取移植部位皮肤行GFP免疫组织化学染色观察各组毛囊形成情况。结果荧光显微镜观察示,分离、培养的C57-GFP新生及成年小鼠表皮及真皮细胞均能激发绿色荧光;免疫细胞化学检测培养的第3代真皮细胞中毛囊干细胞标志,显示波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白强阳性,表明细胞多为真皮鞘细胞;部分细胞表达毛乳头细胞标志CD133、多能聚糖及毛囊隆突部标志角蛋白15。裸鼠皮下移植实验:大体观察示A组可见接种部位皮下呈灰黑色,但未见毛发穿出皮肤表面;B、C、D组裸鼠皮肤均无着色。免疫组织化学染色示,A组形成新的、完整的毛囊结构或参与形成毛囊;B组GFP阳性细胞多表达于毛囊真皮鞘、外根鞘;C组GFP阳性细胞主要分布于毛囊真皮鞘、外根鞘、毛乳头,在汗腺中也有表达;D组GFP染色呈阴性。结论小鼠皮肤的表皮和真皮细胞在裸鼠体内相互作用可形成完整的毛囊结构,而仅移植新鲜分离或培养的真皮细胞则主要参与毛囊形成,无法形成完整的毛囊结构。     

家有冬宝(三)

[冬宝拾零] 早晨出门,一路赶赶赶,偏冬宝守在大门口死死地拽着门,就是不走. 佯怒:“再不走妈妈自己走啦!” “妈妈等等我!” “来不及啦,我真走啦!(一步三回头地往前走)” “妈妈……” (太不懂事了,心中小火)“5、4、3……” (火气上扬,却忍不住回头,结果) …… 一位拄着拐杖的奶奶刚刚从门里出来,正笑眯眯地看着冬宝,弯着腰对小小的他说:“谢谢!” 霎时温暖,谢谢宝贝!谢谢你让妈妈懂得了“等一等”的幸福感.     

腕带充气式脉象仪检测非瓣膜性房颤患者脉象图谱分析

目的应用腕带充气式脉象仪对非瓣膜性房颤患者进行脉象检测,探索房颤患者脉象图的分析方法,明确脉象仪的可操作性。方法选取自2018年7—12月北部战区总医院心血管内科收治的46例房颤患者为研究对象。按脉率将所有患者分为两组,脉率>90次/min者纳入促脉组(n=28),脉率≤90次/min者纳入结脉组(n=18)。应用LGX-2016H腕带充气式中医脉象仪对46例房颤患者进行脉象检测,采用SPSS 22.0统计学软件对脉象图中相邻两峰值之间的时间差(T-T)、收缩压(P1)、舒张压(P2)、主波波峰(H1)、负向波波峰(-H1)、正向波次波峰(H2)、负向波次波峰(-H2)等数据进行分析,得出房颤患者脉象图的分析方法。结果房颤患者脉象图中T-T间距均不相等;脉象波波峰、波谷可出现于任何脉位,且不相邻,其中主要以中取过程为主。结脉组患者舒张压高于促脉组,差异有统计学意义(P<0.05);结脉组与促脉组患者收缩压、波峰波谷出现的时间、心脏收缩或舒张时对桡动脉血管壁的压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LGX-2016H腕带充气式中医脉象仪可准确检测房颤患者脉象,通过脉搏节律结合脉象图可判断促脉与结脉,脉象图解析可明确患者脉位及病位深浅,有助于指导临床疾病诊治。