中药安全性初探

随着科技的发展和新药研发的加速,药物品种迅猛增加,药物不良反应及用药安全越来越受到人们的重视,医源性、药源性疾病引起了人们的广泛关注.因此,人们将安全用药的目光更多地投向了中药和中药制剂,特别是一些慢性非传染性疾病患者,认为中药无毒副作用,滥用现象严重,甚至一些健康人将某些中药作为保健品服用.然而中药与西药一样有其治疗作用,亦有其不良反应,有些传统认为非常安全的品种引起了很严重的不良后果,应引起人们地高度重视.     

细胞因子IL-33对肿瘤微环境的影响及其抗肿瘤作用

目的 探讨细胞因子IL-33对肿瘤微环境的影响及其抗肿瘤作用.方法 将70只小鼠分为对照组10只、干预组30只、模型组30只,其中干预组和模型组皮下接种H22细胞,造模饲养一周后干预组给予重组小鼠IL-33蛋白皮下注射,干预两周后比较小鼠肿瘤大小、血清IL-2、IL-4、IL-I0、IL-12p40、IFN-γ浓度、肿瘤微环境当中Th1型免疫应答以及瘤体OPN、TGF-β表达情况.结果 采用IL-33干预后,干预组小鼠肿瘤体积显著小于模型组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比较,模型组IL-2、IL-12p40、IFN-γ显著降低(P＜0.05),IL-4显著升高(P＜0.05);干预组IL-2、IL-12p40、IFN-γ显著升高(P＜0.05),IL-4以及IL-10显著降低(P＜0.05);模型组与干预组各项血清指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组小鼠肿瘤肿瘤中浸润的CD45+免疫细胞百分比显著高于模型组小鼠(P＜0.05);干预组小鼠肿瘤肿瘤中浸润的CD45+免疫细胞百分比显著高于模型组小鼠(P＜0.05),且干预组小鼠肿瘤中CD8+T、NK细胞百分比均显著高于对照组(P＜0.05);干预组小鼠瘤体组织中OPN、TGF-β蛋白表达均较模型组有所降低.结论 细胞因子IL-33可明显抑制肿瘤的生长,调节肿瘤微环境中Th1/Th2免疫应答,且抑制肿瘤中TGF-β、OPN蛋白的表达,具有着潜的抗肿瘤作用,为肿瘤的免疫治疗提供了新的方向.     

医务人员手卫生影响因素的调查与分析

目的 了解医务人员手卫生依从性及合格率的影响因素.方法 采用随机抽样的方法,由受过专门培训的人员在医务人员不知情的情况下,观察医务人员手卫生的依从性、合格率及影响因素.结果 医务人员手卫生的依从性及合格率均为30.2%,且均受诊疗操作前后、职业和部门的影响;造成手卫生合格率低的原因主要为洗手时间不够、揉搓方法和干手方式不符合要求.结论 医务人员手卫生工作有待进一步加强.     

320例肿瘤患者围术期预防应用抗菌药物调查分析

目的 了解肿瘤患者围术期抗菌药物的应用,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 随机抽取医院2011年9月-2012年3月外科肿瘤手术患者出院病历320份,进行围术期抗菌药物应用统计、分析.结果 320例肿瘤手术患者中,Ⅰ类切口手术168例,抗菌药物使用率为52.5％,Ⅱ类切口手术152例,抗菌药物使用率为47.5％;术前绘药时机正确率为93.7％;在17例手术时间＞3 h的患者中,无1例于术中追加抗菌药物;围手术期抗菌药物以一联用药为主;平均用药疗程Ⅰ类切口手术1.9d、Ⅱ类切口手术5.6d;所选预防用抗菌药物中,头孢菌素类占80.8％.结论 医院Ⅰ类切口围术期预防用药存在使用率较高、起点偏高、用法及用量不合理、用药指征把握不严、疗程过长等问题;Ⅱ类切口围术期预防用药存在使用疗程过长等问题,应合理地预防性使用抗菌药物,进一步加强抗菌药物的分级管理使用.     

羟基喜树碱与LDF方案联用治疗胃肠道肿瘤的临床观察

胃肠道癌是我国常见的恶性肿瘤,由于大多数患者就诊时已有广泛淋巴结转移,手术、放疗的失败率都很高.近年来,虽然以醛氢叶酸(LV)、氟脲嘧啶(5-FU)、顺铂DDP联合化疗取得一定近期疗效,但缓解率CR+PR只达到50%～60%,我们将羟基喜树碱(HCPT)配合LDF(LV+5-FU+DDP)方案治疗中晚期胃肠道癌,现将临床观察结果报告如下.     

疗伤接骨话续断

续断,《神农本草经》列为上品,因其能“续折接骨”而得名,性味温和,攻补兼备,益肝肾,行血脉,续筋骨,系伤科之要药,为历代医药学家所垂青。续断为山萝卜科多年生草本植物续断或川续断的根。续断又名小血转,主产于河北、安徽等地;川续断又名鼓捶草、和尚头,主产...     

外科重症监护室预防器械相关感染的干预性研究

目的了解某院外科重症监护室（SICU）医院感染发生情况,尤其是器械相关感染率,以及干预措施实施的效果。方法对2007-2009年入住SICU超过48 h的患者进行前瞻性监测,监测内容包括医院感染率及器械相关感染［呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)、泌尿道插管相关尿路感染(CAUTI)］率及相应器械使用率。根据调查中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率。结果3年间共调查SICU内患者639例,发生医院感染129例次,感染例次率20.19％。其中器械相关感染77例（VAP 52例、CLABSI 12例、CAUTI 13例）,占59.69％。通过采取干预措施,医务人员手卫生的依从性逐年提高,2007、2008和2009年手卫生产品每患者住院日使用量分别为41.59 mL/HD、82.71 mL/HD、84.33 mL/HD;VAP感染率明显下降,由2007年27.17 /1 000机械通气日降至2009年的9.09 /1 000机械通气日（χ2＝2.79,P＝0.00）,CLABSI、CAUTI感染率无明显变化。结论SICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但可通过干预措施的有效实施,使其相应的感染得到有效控制。     

综合医院多药耐药菌医院感染控制效果的研究

目的了解某综合医院多药耐药菌(MDROs)医院感染的控制效果。方法对2005年1月-2010年12月某院所临床培养出MDROs的住院患者进行调查;2008年7月-2010年12月采取前瞻性调查方法,并对感染及定植患者采取组合式(Bundle)控制措施,包括手卫生、隔离、戴手套、穿隔离衣等;2005年1月-2008年7月采取回顾性调查方法,但其调查内容与调查表、诊断标准等与前瞻性调查方法相同,分析综合控制措施的效果。结果 2005年1月-2010年12月共收治243 744例患者,3 084 182患者住院日,发生2279例次MDROs感染,包括医院发病的感染(HOI)1025例次,占44.98%,社区发病的感染(COI)1254例次,占55.02%;多元线性回归分析显示,在排除MDROs-HOI的影响后,采取控制措施可有效降低MDROs-HOI感染率,以外科控制效果最为显著。结论采取预防控制措施可有效防止MDROs在医院内的传播。     

一次性鞋套对控制ICU医院感染的作用调查

目的 了解使用一次性鞋套对控制莺症监护病房(ICU)医院感染的作用.方法 调查一次性鞋套使用与否,对外科ICU环境污染和医院感染的影响.结果 不穿一次性鞋套组空气细菌菌落总数比穿一次性鞋套组低,差异有统计学意义(P<0.05);物体表面细菌菌落总数达到卫生标准的合格率两组差异无统计学意义(P>0.05);医院感染发病率使用一次性鞋套组为21.5‰,不使用一次性鞋套组为17.1‰.结论 使用一次性鞋套对改善外科ICU环境质量和控制医院感染无实际意义.     

羟基喜树碱与LDF方案联用治疗胃肠道的临床观察

胃肠道癌是我国常见的恶性肿瘤,由于大多数患者就诊时已有广泛淋巴结转移,手术、放疗的失败率都很高。近年来,虽然以醛氢叶酸（LV）、氟脲嘧啶（5－FU）、顺铂（DDP）联合化疗取得一定近期疗效,但缓解率（CR＋PR）只达到50％－60％,我们将羟基喜树碱（HCPT）配合LDF（LV＋5－FU＋DDP）方案治疗中晚期胃肠道癌,现将临床观察结果报告如下。