背阔肌肌皮瓣游离移植修复头颈部深度烧伤创面一例

患者女,19岁,因煤气中毒倒于火炉上约30 min而致伤,伤后4 h入院.查体:体温37℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,右侧颅、面、颈部烧伤,右额部分颅骨外露,颜色苍白;右眼睑炭化于硬不能睁开,右耳炭化,右侧鼻翼呈焦痂状;右侧嘴唇肿胀明显,张口困难;右颈部分焦痂干硬.左额部及上眼睑烧伤,有痛觉.     

小儿法乐四联症术前管理体会

法乐四联症是一种常见的紫绀型心脏畸形．由于特征性的畸形改变。决定了一系列的临床症状。患儿因组织缺氧，体力和活动耐力都较同龄儿差，病情严重常易出现缺氧发作．如不及时抢救可发生昏连抽搐甚至死亡，也可出现脑脓肿、脑静脉血栓形成等一系刊严重并发症。为预防和减少术前缺氧性发作，加强术前管理，提高手术成功宰．作总结了55例小儿法乐氏四联症的术前管理体会．从心理、生活、缺氧性发作和术前训练四方面进行了有针对性的护理，收到了较满意的效果。     

苦参总碱抗心律失常的实验与临床观察

苦参总碱,经药理实验试用于临床,治疗心律不齐32例,取得一定疗效,兹报告如下: 药理实验1.材料来源与制剂苦参系采自陕西省长武县境内,经鉴定为豆科植物槐实(Sophora flavescens Ait)的根。由长武县制药厂制备成苦参总生物碱注射液,每支安瓿2毫升,含量相当苦参碱30毫克。2.急性毒性实验(按Karber氏法计算): 苦参总碱LD50=9.426±0.5731克/公斤。     

介绍一种方便实用的计量器

临床中经常需要记录病人的24h尿量及引流量,常用的计量器一般是玻璃量筒或者是不锈钢量筒,这些量筒常会带来一些麻烦,例如:玻璃的量筒易破,不锈钢的量筒观察不方便,或者直接估计引流袋上的刻度,会有误差导致计量不准确。临床实践中我们自制了一个既方便又实用的计量器可以解决这些问题。现介绍如下。取材及制作方法     

替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗轻中度高血压的有疗效和安全性比较研究

目的探讨替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗轻中度高血压的疗效差异。方法采用随机、双盲、平行对照法将60例轻中度高血压随机分为观察组和对照组两组,每组30例,对照组仅给予氨氯地平单药治疗,观察组给予替米沙坦联合氨氯地平,于治疗前及治疗测定各组的血压变化,并对比两组不良反应发生率。结果两组治疗后收缩压和舒张压均显著下降,与治疗前比较有显著差异,P<0.05;治疗后观察组血压下降更加明显,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发率为6.67%;对照组不良反应发率为16.67%,两组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论替米沙坦联合氨氯地平联合应用短期疗效更佳。     

河南省尉氏县结核病的病原学调查及结核分枝杆菌耐药性分析

目的 调查河南省结核病的分枝杆菌菌种类型、分布特征及耐药状况。 方法 对研究现场所有疑似结核病患者进行痰涂片和痰菌培养;用鉴别培养基和双重聚合酶链反应(PCR)方法对分离的菌株进行菌种鉴定,用比例法进行药物敏感性检测。 结果 共收集患者2661份痰标本,应用痰涂片、痰培养和双重PCR三种方法联合应用进行病原学分析,发现涂片阳性者179份(占6.5%);培养阳性菌株245份,阳性率为9.2%,其中225株为结核分枝杆菌,占91.8%,结核分枝杆菌复合群6株,占2.4%,13株为非结核分枝杆菌(NTM),占5.3%,1株为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染,占0.4%。药敏检测显示结核分枝杆菌总体耐药率为24.0%(54/225),4种药物的耐药率链霉素16.9%(38/225),异烟肼 16.0%(36/225),利福平 9.8%(22/225),乙胺丁醇8.4%(19/225)。耐单药菌株20株,占8.9% ,耐2种药以上的多药耐药为15.1%(34/225),其中,同时耐异烟肼和利福平及2种以上抗生素菌株即耐多药株(MDR-TB)菌株19株,占8.4%(19/225)%。男、女性结核病患者耐药率差异无统计学意义(2=2.8214,P0.05),耐药与年龄的相关性差异有统计学意义(2=8.3868,P0.05),复治病例耐药率与初治病例耐药率差异有统计学意义(2=13.7193,P0.05);复治病例MDR-TB耐药率与初治病例MDR-TB耐药率差异有统计学意义(211.1361,P0.05)。 结论 河南省尉氏县的结核病病原菌包括结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群及非结核分枝杆菌,耐药情况较为严重,尤其对复治病例、较年轻病例应引起重视。     

会宁县实施结核病控制项目效果分析

会宁县地处西部贫困山区,地域辽阔,交通不便,农业人口占94%,经济发展和卫生认知水平比较落后,结核病控制工作任务十分艰巨。1992年会宁县作为结核病控制项目试点县首先启动实施了世界银行贷款中国结核病控制项目(卫Ⅴ项目),该项目覆盖了全县的31个乡(镇)50.4万人口。     

特殊涉核环境人员黄斑区厚度研究

目的 探讨特殊涉核环境人员与普通环境非涉核人员黄斑区厚度的差异性。方法 在某基地年度体检时为特殊涉核环境人员（简称涉核人员）与普通环境非涉核人员（简称非涉核人员）增加眼科光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）检查，测量黄斑区厚度值，每人测量3次，按照体检表末尾编号随机抽取204例编号为奇数的涉核人员和105例非涉核人员，取3次测量值的平均值进行比较。结果 涉核人员与非涉核人员两组年龄均值为（29.40 ±6.16）岁、（28.92 ±6.71）岁，P = 0.5325，无统计学差异。两组人员视力均值：涉核人员为（1.04 ±0.03）（右），（1.05 ±0.03）（左），非涉核人员为（1.00 ±0.05）（右），（1.02 ±0.05）（左），P = 0.5006（右），P = 0.5962（左），无统计学差异。涉核人员黄斑区厚度均值：（212.9 ±1.3） μm（右），（205.5 ±1.1） μm（左），P < 0.0001，两者比较差异有统计学意义；非涉核人员黄斑区厚度均值：（223.2 ±2.5） μm（右），（211.7 ±2.4） μm（左），P < 0.0001，两者比较有统计学差异。对涉核人员与非涉核人员右眼及左眼黄斑区厚度均值进行比较，P = 0.0003（右），P = 0.0217（左），均有统计学差异。结论 非涉核人员黄斑区厚度要厚于涉核人员。与涉核人员特殊工作环境中较多使用LED光源可能存在关联；其他因素包括涉核、气压、氧分压及人员的心理状态需要进一步的试验进行证明。     

高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据总结

目的总结高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰指南工作组网站、国际高血压学会网站、日本高血压学会网站、美国心脏协会(AHA)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、法国高血压学会(FSAH)网站、韩国高血压学会网站、意大利心血管疾病预防学会网站、Nursing Consult、Embase、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等网站或数据库中关于高血压合并冠心病患者血压管理的文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者进行文献筛选、内容提取、文献质量评价(指南为4名)及证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献19篇,包括8篇指南、5篇系统评价、3篇专家共识、2篇随机对照试验、1篇临床决策。纳入的1篇临床决策,原始文献为1篇随机对照试验、3篇系统评价(总分均为11.0分);纳入的8篇指南中4篇指南的推荐级别为A级,4篇指南的推荐级别为B级;纳入的3篇专家共识总分均≥5.5分;纳入的5篇系统评价的总分均≥9.0分;纳入的2篇随机对照试验中SPRINT Research Group等研究的所有条目评价为“是”,SHERWOOD等研究的条目4和条目5评价为“不清楚”,其他条目评价为“是”。通过提取与整合证据,最终形成了高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据,包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目。结论该研究总结了包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目的高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据,为临床制定规范的高血压合并冠心病患者血压管理方案提供了借鉴。     

核事故放射性污染伤员空运后送防护服的研制

目的 研制用于核事故放射性污染伤员空运后送防护服。方法 根据放射性污染伤员的后送救护和污染防护要求，选用防污材料，设计结构布局，在演练行动中论证该防护服的合理性和实用并加以改进。结果 该型防护服材料具有较好的防渗透、耐腐蚀等理化特性，整体采用连体式结构，对伤员体表覆盖率达到97%，设计6个医学操作窗口和体侧游离拉链，达到了有效防止伤员体表放射性污染扩散和方便医疗救护的效果。结论 完成了放射性污染伤员空运后送防护服的研制，可满足核事故救援行动中伤员转运需要。