舒芬太尼在上腹部手术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的探讨舒芬太尼用于上腹部手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法选择90例上腹部择期手术病人,随机分为3组,每组30例,术后静脉镇痛分别使用舒芬太尼1.5μg/ml(A组)、舒芬太尼1.0μg/ml(B组)及芬太尼10μg/ml(C组)。记录术后第4、8、20、24、48小时的镇痛效果,镇静程度,恶心呕吐反应及血氧饱和度,呼吸频率,病人自控按压次数等数据。结果与B、C组比较,A组VAS评分降低,差异有显著性,B、C组比较,VAS评分差异无显著性。结论舒芬太尼适用于上腹部手术后PCIA。镇痛效果好,副作用小,其1.5ug/ml浓度则更佳。     

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎术后听力恢复不良的相关因素分析

目的 分析耳内镜下鼓室成形术对静止期慢性化脓性中耳炎患者听力恢复不良的相关因素。方法 选择2017年2月-2019年11月在四川省八一康复中心治疗的静止期慢性化脓性中耳炎患者131例，所有患者均在全身麻醉下行耳内镜鼓室成形术。根据手术后6个月行纯音测听检测结果，骨气导间距（ABG）的不同将患者分为两组，ABG ≤ 20 dB为听力良好组，ABG>20 dB为听力不良组。采用单因素分析术后听力改善不良的原因及多因素Logistic回归法分析各因素对患者听力的综合作用。结果 术后ABG ≤ 20 dB患者81例，ABG>20 dB患者50例。两组患者因镫骨、鼓膜张肌腱、鼓室黏膜、咽鼓管、人工听骨类型及人工听骨材料的不同，导致术后听力差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，镫骨完整并活动（OR=0.606，95%CI=0.393~0.919）、镫骨完整活动不佳（OR=0.563，95%CI=0.329~0.844）、存在鼓膜张肌腱（OR=1.913，95%CI=1.508~2.449）、咽鼓管通畅（OR=1.818，95%CI=1.417~2.328）及人工听骨材料为钛合金（OR=2.250，95%CI=1.816~2.755）为慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下鼓室成形术后影响听力恢复的独立危险因素。结论 耳内镜下鼓室成形术可一定程度改善静止期慢性化脓性中耳炎患者听力，其听力恢复效果受镫骨状况、鼓膜张肌腱、咽鼓管功能及人工听骨材料的影响。