硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩影响的临床研究

目的　探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对分娩的影响。方法　进入产程后 ,宫口开大 2 cm的初产妇 2 0 0例 ,随机分为两组 ,观察组 10 0例 ,硬膜外穿刺置管后 ,注入低浓度的罗哌卡因 ;非分娩镇痛方法 10 0例作为对照组 ,分别观察产程进展及时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产后出血情况。结果　两组宫口开大与胎先露下降程度、总产程 ,两组分娩方式相比较有极显著差异 (P<0 .0 1) ,两组胎儿宫内窘迫新生儿窒息、产后出血发生率比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　分娩镇痛 ,阻滞完善加速了产程进展 ,降低了剖宫产及阴道助产率 ,母婴安全 ,值得临床推广应用。     

右美托咪定对重型颅脑损伤患者术后血清炎症因子和神经细胞因子水平及预后的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对重型颅脑损伤患者术后血清炎症因子和神经细胞因子水平及预后的影响.方法 选择2017年1月—2019年12月于成都市郫都区人民医院重症监护室(ICU)收治的重型颅脑损伤手术后患者50例,依照随机数字表法分为D组和C组,每组25例.D组静脉输注DEX 0.5～0.8μg/(kg·h),C组静...     

喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用

目的探讨喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值。方法48例术前评估为困难气道的病人,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管。记录两组患者插管成功率及并发症。结果与对照组比较,观察组一次插管成功率高,咽部疼痛和水肿发生率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对术前评估为困难气道的患者采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管可提高插管成功率,减少因直接喉镜反复暴露对患者口咽部造成的水肿,具有临床应用价值。     

瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于麻醉诱导时镇静的效果

目的评价瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于麻醉诱导时镇静的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者228例, 性别不限, 年龄18～64岁, BMI 19～35 kg/m2, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=114):瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:R组静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、瑞马唑仑0.3 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg和米库氯铵0.2 mg/kg;P组静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和米库氯铵0.2 mg/kg, BIS值≤50时行气管插管术。于诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)和3 min(T3)时记录MAP及HR。记录2组麻醉诱导时间、低血压和心动过缓的发生情况。结果 2组T0时MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较, T1～3时2组MAP和P组HR降低(P<0.01)。与P组比较, R组麻醉诱导时间延长, 低血压和心动过缓发生率降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于麻醉诱导时镇静效果优于单用丙泊酚。     

喉罩与气管插管全身麻醉在脑性瘫痪患儿手术中的应用及护理比较

目的 比较喉罩与气管插管全身麻醉对脑性瘫痪(以下简称“脑瘫”)手术患儿血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法。方法 收集四川省八一康复中心2014年1~6月择期行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿50例,随机分为喉罩组(L组)与气管插管组(E组),各25例,分别在麻醉诱导后置入喉罩与气管插管。观察两组患儿麻醉前(T0)、插罩/管前(T1)、插罩/管后(T2)、拔罩/管后即刻(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化;于T0、T1、T2和T3时采集外周静脉血样,测定血糖和血清皮质醇浓度。观察术中反流误吸、喉罩移位、呛咳,术后咽痛、声嘶、恶心与呕吐、肺部感染等并发症的发生率。结果 两组患儿在T1时SBP、DBP和HR较T0时降低(L组:t=7.620、10.877、9.895;E组:t=6.550、8.253、9.254,P<0.05或P<0.01),E组患儿在T3时SBP、HR较L组及T0时升高(t=8.905、9.436;t=8.652、9.824,P<0.01),两组患儿术后呛咳、咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,L组患儿T3时心动过速发生率降低(χ2=5.357,P<0.05),血糖和血清皮质醇浓度降低(t=64.305、32.494,P<0.01),躁动发生率降低(χ2=7.714,P<0.05)。结论 喉罩与气管插管均可达到满意的通气效果,在不同的手术方式中应选用合适的通气工具来进行麻醉管理和护理。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后止痛的效果观察

目的：评价硬膜外病人自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA）技术用于剖宫产病人术后镇痛的临床效果和副作用。方法：60例剖宫产病人术后保留硬膜外导管，连接病人自控镇痛泵（PCEA泵），镇痛液配方为0.15%布吡因、0.01%吗啡、生理盐水至100ml，持续2ml/h，自控0.5ml/次。结果：用药48～72小时，镇痛效果满意，便于早期母乳喂养。结论：PCEA技术用于剖宫产病人术后镇痛在临床应用上是安全的，可靠的，值得借鉴和推广。     

经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例

我院自 98年 9月至 2 0 0 0年 5月采用经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人 11例 ,收到良好的效果 ,现报告如下 :临床资料　 11例病人中男 7例 ,女 4例 ,年龄 32～ 65岁。其中晚期肺癌 4例、晚期肝癌 3例、乳腺癌手术后胸壁浸润 1例、子宫颈癌 3例。入院后均有不同程度的恶病质表现 ,但心肺重要脏器功能尚能代偿。方法　根据疼痛最明显部位的所属神经支配选择穿刺点 ,行硬膜外穿刺置管 ,再用穿刺针经病人习惯侧卧姿势的对侧腋前线沿肋纹走向穿一皮下隧道 ,将硬膜外导管引至腋前线 ,在导管经皮出口划 3ｃｍ长一小口 ,将输…     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后止痛的效果观察

我院自 1998年 9月至 2 0 0 0年 5月 ,对 60例剖宫产产妇进行术后自控镇痛的效果进行了观察。现将本研究的有关情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择剖宫产术后要求止痛的 60例产妇 (ASA ～ 级 )作为研究对象 ,随机抽取未施行自控镇痛的同期产妇资料 60份为研究对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕周 ,具有可比性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法 :一次性使用病人自控镇痛泵 1个 (上海怡新医疗设备有限责任公司生产 )。经 L1～ 2 或 L2～ 3行硬膜外穿刺 ,向头部置管 3～ 4 cm。术毕将 10 0 ml镇痛液(内含 0 .15 %布比卡因 ,0 .0 1%…     

靶控输注舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响

目的:观察靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响。方法:选择本院于2013年9月至2014年9月收治的需行全身麻醉高龄患者100例作为研究对象,随机分为两组,观察组靶控输注0.35μg/L舒芬太尼及依托咪酯0.5mg/L行麻醉诱导,对照组靶控输注0.40μg/L舒芬太尼及依托咪酯0.5mg/L,比较两组患者诱导时血流动力学变化及不良反应发生率。结果:观察组插管前即刻、插管后即刻及插管后1min、3min、5min心率及平均动脉压均更为平稳(P<0.05)。术后经随访两组未见不良反应(P>0.05)。结论:靶控输注0.35μg/L舒芬太尼及依托咪酯0.5mg/L对高龄患者气管插管反应影响小,患者血流动力学更为稳定。