不同听力曲线类型突发性聋的临床疗效分析

目的分析不同听力曲线类型突发性聋患者的临床特点。方法回顾性分析186例(200耳)突发性聋患者的临床资料,根据听力曲线类型的不同将200耳分为4组,分别对其临床特征进行综合分析,并比较性别、侧别、伴发症状(耳闷、耳鸣、眩晕)、听力损失程度以及疗效分布特点。结果 186例患者(200耳)中,男115耳,女85耳;左耳发病76耳,右耳发病96耳,双耳28耳;伴耳鸣者191耳,伴眩晕者60耳;低频下降组12耳,高频下降组23耳,平坦下降组63耳,全聋组102耳。200耳的治疗总有效率为36. 50%,低频下降组总有效率为41. 67%,高频下降组总有效率为30. 43%,平坦下降组总有效率为46. 03%,全聋组总有效率为31. 37%。4组在性别、疗效、耳闷、耳鸣方面比较,差异无统计学意义(P 0. 05),在侧别、听力损失程度、眩晕方面比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。4组治疗后的听力水平较治疗前有不同程度改善。结论不同听力曲线类型的突发性聋发病机理不同,疗效也有不同。突发性聋患者的听力曲线以全聋型最多,低频下降型最少,其中平坦下降型疗效最好,低频下降型、全聋型次之,高频下降型最差,分型治疗有助于提供个性化的诊疗方案,为听力损失的预防及干预提供参考。     

心理护理在心功能Ⅳ级心脏瓣膜置换术后患者中的应用

目的 探索心理护理在心功能Ⅳ级心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 12 月期间我 院心功能Ⅳ级心脏瓣膜置换术患者 56 例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各 28 例。对照组 按照心脏瓣膜置换术常规要求进行护理,观察组在对照组基础上进行心理护理。分析对比两组的康复相关指标、心理状态及护 理满意度。结果 观察组的呼吸机应用时间、首次下床活动时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。干预后观察组的 SAS、 SDS 评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 心理护理能促进心功能Ⅳ级心脏 瓣膜置换术后患者的康复,改善患者心理状态,提升护理满意度。     

特异抗体治疗内毒素血症

内毒素血症是内毒素引起的一个复杂网络的共同使用的结果，针对其发病过程各个环节的抗体阻断治疗方法很多，本文就有关的抗体治疗作一简要概述，并就鸡蛋黄抗体（IgY）治疗内毒素血症进行了设想。     

特异抗体治疗内毒素血症 (文献综述)

内毒素血症是由内毒素引起的一个复杂网络的共同作用的结果 ,针对其发病过程各个环节的抗体阻断治疗方法很多 ,本文就有关的抗体治疗作一简要概述 ,并就鸡蛋黄抗体 (Ig Y)治疗内毒素血症进行了设想。     

抗内毒素IgY的制备及稳定性研究

目的 用大肠杆菌J5制备特异抗内毒素IgY，探索防治内毒素血症的新途径。方法 用大肠杆菌J5作抗原免疫25周龄Roman鸡，水溶法提取抗体，进行SDS-PAGE及Western blot分析，通过酶联染色反应检测其免疫学活性，ELISA检测其时酸、碱和酶的稳定性。结果 抗体含量为11．4mg／ml蛋黄液，纯度为92．3％，分子量为180KD，初步鉴定其时内毒素具有特异性结合作用，并且对酸、碱、酶有很好的稳定性。结论 用大肠杆菌J5株免疫鸡可刺备出特异性抗内毒素的IgY，且具有良好的稳定性，作为口服制剂为预防和治疗内毒素血症奠定了基础。     

构建“教、学、督、管”四位一体临床教学模式

随着医学教育改革和医疗体制改革的不断深入,教学医院所面临的问题、矛盾日益趋多,现有的临床教学模式已不能满足新形势的发展和需求。因此,本文旨在分析目前临床教学中存在的一些突出问题,从教学、学习、管理和督导四个方面阐明具体的要求和目标,在此基础上提出构建"教、学、督、管"四位一体临床教学模式的一些设想,从而使临床教学真正收到实效,以提高临床教学质量,为构建临床教学管理模式提供路径。     

用科学发展观指导医院管理创新与跨越式发展

新形势下的医院建设必须坚持发展这个重要主题,把发展放在首位,要出人才、出成果、出质量、出效益.必须坚持以人为本的服务理念,不断满足人民群众日益增长的健康需求,切实保障人民群众的健康权益.同时,要重视工作人员的全面发展.在质量控制、护理管理、服务艺术、营销管理、医院文化、后勤管理等方面开拓创新,促进医院跨越式发展的做法与经验,阐明了创新是医院管理和改革的灵魂与动力,敢于创新、善于创新是提升医院核心竞争力、推进医院快速可持续发展的基本要求.     

腹腔镜胃癌根治术对伴发慢性阻塞性肺病患者的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗伴发慢性阻塞性肺病（COPD）胃癌患者的可行性。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2010年1月至2013年10月实施胃癌根治术的340例伴发COPD胃癌患者的临床资料,其中78例行开腹手术（开腹组）,262例行腹腔镜手术（腹腔镜组．腹内压维持在8～10mmHg）,比较两组术后肺部并发症的发生情况以及与术后肺部并发症发生的相关因素。结果腹腔镜组的手术时间[（220．4±19．1）rain]明显长于开腹组[（194．2±31．5）min,P=0．000],而术中失血量[（131．2±14．7）m1]明显小于开腹组[（246．7±49．0）ml,P=0．000]。腹腔镜组和开腹组患者术后肺部并发症发生率分别为5,3％（14／262）和15．4％（12／78）,差异有统计学意义（P=0．003）。多因素分析结果显示,COPD严重程度是术后出现肺部并发症的独立影响因素（P=0．031,HR=2．456,95％CI：1．306～1．789）,而采用腹腔镜手术还是开腹手术不是其独立影响因素（P=0．126）。结论应用较低腹内压的腹腔镜胃癌根治术治疗伴发轻、中度COPD的胃癌患者是安全可行的。     

急性化脓性阑尾炎术后切口感染18例临床分析

目的探讨急性化脓性阑尾炎术后切口感染的影响因素,为切口感染的预防提供参考.方法对18例急性化脓性阑尾炎行阑尾切除治疗术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨急性化脓性阑尾炎术后切口感染的影响因素及防治措施.结果18例急性化脓性阑尾炎手术切口感染患者均于术后1~2周治愈出院.结论肥胖、手术方式、手术时间和切口选择是切口感染的影响因素,如果对以上影响因素加以重点评估和合理控制,可以降低切口感染的发生.     

周期性动态压力对海藻酸钠培养间充质干细胞成软骨分化的作用

目的观察延迟性周期性动态压缩应力对立体培养条件下骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响,探讨力学因素在软骨分化过程中的作用机制。方法 KM小鼠骨髓间充质干细胞分离,体外培养至第3代,与海藻酸钠混匀制作成海藻酸钠凝胶。根据实验设计,进行7 d的相应的预培养。实验分为4组:空白对照组:普通培养液组,静态培养;实验组:完全成软骨诱导液,后7 d加力培养;单纯诱导组:完全成软骨诱导液,静态培养14 d;阴性对照组:普通培养液,后7 d加力培养。于培养第7和14天分离各组细胞,采用RT-PCR分析SOX9、ROCK1及Col2的表达,应用免疫荧光技术对各组处理前后的Ⅱ型胶原蛋白(Col2)表达进行检测,Image J软件进行图像定量检测。正态计量资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用单因素方差分析,组间多重比较采用SNKq检验法。结果预培养7 d后,实验组SOX9、Col2及ROCK1的mRNA表达与对照组比较有统计学差异(P0.01)。14 d后,实验组中压力干预组SOX9及Col2的mRNA表达与未受力组比较有统计学差异(P0.01),ROCK1的mRNA表达与未受力组比较有统计学差异(P0.01)。免疫荧光显示压力组Col2蛋白表达高于未受力组。结论延迟性周期性动态压缩应力可促进间充质干细胞成软骨分化,ROCK信号通路可能参与有关调控。