从腹部外科视角探讨食管胃结合部腺癌的外科进展与争议

食管胃结合部腺癌( adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)通常指的是接触或跨越食管胃结合部( esophagogastric junction,EGJ)的腺癌.过去30年,AEG的发病率显著升高,引起了包括腹部外科、胸外科医师的广泛关注.日本国立癌症中心的数据表明...     

如何评估考研在医学生临床实习中的影响

近年来,参加研究生考试的医学毕业生逐年增加,其考研备考对临床实习质量产生冲击,但尚没有量化报道.以在普通外科实习的医学生为研究对象,将其分为考研组和实习组,对比分析两组学生在入科和出科时理论成绩、临床操作成绩上的差别,同时对两组的出勤率做了考察.结果发现,在入科时两组学生的理论成绩、临床操作成绩无明显差别,但在出科时实习组的临床操作成绩明显高于考研组.

Abstract：

In recent years, the medical graduates who take part in postgraduate examination have been increasing each year. The preparation for postgraduate examination affects the clinical practice, but not yet has a quantitative report. This article studied the students in general surgery, which were divided into postgraduate examination group and clinical practice group. By comparing the theoretical knowledge results and the clinical practice skills between the two groups we found that there was no difference between the two groups in the theoretical and operating skill when they were just in the department, and the operating results in the clinical practice group were better than the postgraduate examination group when they were out of the department.     

并发滤泡树突状肉瘤的副肿瘤性天疱疮1例

副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus, PNP)是与肿瘤并发的一类天疱疮.目前已有非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、胸腺瘤、网状细胞肉瘤、Castleman病、霍奇金淋巴瘤、支气管(阴道、舌部、皮肤)鳞状细胞癌、结肠(前列腺、胰腺、胸腺)腺癌、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性黑素瘤、恶性神经鞘瘤、Waldenstrom巨球蛋白血症、炎症性肌纤维瘤及炎症性纤维肉瘤相关PNP报告[1],其中以Castleman病最常见.国外有数例滤泡树突状细胞肉瘤相关PNP报道,国内仅报道1例[2],现报告1例如下.     

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的对照研究

目的 对比达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术治疗胃癌的临床近期疗效,以评估达芬奇机器人手术系统在治疗胃癌中的安全性及可行性.方法 采用非随机对照设计,按照患者自愿的原则选择手术方式,分析2010年3月至2012年3月在本中心进行胃癌根治术患者的临床资料,其中使用达芬奇机器人手术系统进行胃癌根治术48例,以患者年龄、性别、BMI、肿瘤分期为协变量使用最邻配比法配对腹腔镜组手术患者48例.对比分析2组患者的手术指标、病例指标及术后短期疗效指标.2组患者手术均由同年资医师顺利完成.结果 与腹腔镜组比较,达芬奇机器人手术组术中出血量更少[107.8±55.9)mL vs(132.7±61.5) mL,P=0.041],淋巴结清扫更彻底[(34.7±5.2)vs(32.5±4.7),P=0.026],但手术时间更长[(238.0±29.6) min vs (221.5 ±33.1)min,P=0.011].结论 对比腹腔镜手术系统治疗胃癌,达芬奇机器人手术系统术中对患者造成的损伤更小,肿瘤清扫更为彻底.因此,使用达芬奇机器人手术系统治疗胃癌安全、可行.     

腹腔镜用于胃癌根治术后的随访42例体会

目的探讨腹腔镜在胃癌术后腹膜复发转移早期诊断中的作用。方法对42例胃癌根治术后经其它检查未发现复发转移迹象的病人行腹腔镜探查、腹膜活组织检查术。结果明确诊断8例发生腹膜复发转移。其中,腹腔广泛转移2例,小肠系膜根部转移2例,肝脏表面转移1例,小肠与腹壁切口之间的粘连带转移1例,盆底腹膜转移1例,胃肠吻合口复发1例。对4例局限病灶作了腹膜病变切除,1例吻合口转移病例作全胃切除。结论腹腔镜检查是早期诊断胃癌术后腹膜复发转移的有效方法。     

胃癌全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的Meta分析

目的:对比全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)治疗胃癌的近期疗效,评价TLTG治疗胃癌的安全性、可行性.方法:检索收集截至2020年11月发表在PubMed、MEDLINE、Embase、the Cochrane Library及Web of Science、比较TLTG与LATG治疗胃癌近...     

痰热清注射液对创伤性急性肺损伤患者细胞因子表达的影响

目的观察痰热清注射液对创伤性急性肺损伤患者血清细胞因子的影响。方法将59例创伤性急性肺损伤患者随机分为治疗组(29例)和对照组(30例),两组均予西医常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴。比较治疗前后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化;比较两组患者ARDS的发病率和死亡率的差异。结果治疗7d后治疗组较对照组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平降低;两组ARDS的发病率和病死率相近。结论痰热清注射液能降低血清TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子的水平,缓解炎性反应综合症的进展。     

牛黄解毒片中一测多评技术的应用探讨

目的:探讨一测多评技术在中成药牛黄解毒片成品质量控制中的应用.方法:采用一测多评技术,参考2010年版药典中黄连药材的质控模式,对牛黄解毒片中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的含测结果进行比较,并进行了方法可行性探讨.结果:三个厂家的牛黄解毒片含量可以用一测多评法进行测定,其计算值与实测值间无差异,药典简易多评技术计算含量略有差异.结论:在对照品稀缺的前提下,采用一测多评技术同步测定中成药中多成分的含量,并以此控制成品质量均一性,准确可行.     

腹膜加球囊配合OPS技术在肝癌放疗中的临床应用

目的:设计简易腹部加压技术（simple abdominal pressure,SAP）配合红外定位系统（optical positioning system,OPS）,研究其在肝癌放射治疗中对摆位误差的影响及其在胸腹部肿瘤精确放疗中的临床应用价值。方法:本研究根据肝癌患者摆位技术的不同分为2个对比组,每组选取15例患者,分别是采用自由呼吸常规定位的对照组和SAP配合OPS技术控制患者呼吸幅度定位的实验组。首先观察模拟机下两组患者的肿瘤运动度,然后勾画靶区设计计划,治疗前均行千伏级锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)验证,分别分析定位时肿瘤运动度和治疗时摆位在X（左右方向）、Y（头脚方向）、Z（面背方向）的线性误差。结果:实验组与对照组在模拟机下X、Y、Z方向的肿瘤运动度分别为（2.461 5±0.660 2、3.923 1±1.187 5）mm、（5.692 3±1.548 4、19.076 9±4.499 3）mm、（3.230 8±1.165 8、8.692 3±2.982 9）mm,各方向对应的P值分别为P=0.001、P<0.001、P<0.001;实验组与对照组在X、Y、Z方向上的线性摆位误差分别为（2.175 3±0.464 8、4.940 0±0.573 3）mm、（1.435 3±0.304 9、6.408 0±0.555 0）mm、（2.288 7±0.591 4、4.967 3±0.353 9）mm,各方向对应的P值均小于0.001。结论:与常规定位摆位相比,设计的SAP配合OPS技术可明显减小肝癌患者放疗中的肿瘤呼吸运动度和提高治疗时的摆位精度,对于提高肝癌以及胸腹部肿瘤的治疗精度具有临床应用价值。     

基于非靶向代谢组学分析手工与机器煎药对八珍汤中化学成分的影响

目的:通过非靶向代谢组学方法研究手工与机器煎煮对八珍汤中化学成分的影响,寻找这2种不同煎药方式之间的差异性化学成分。方法:以规范化手工煎药与机器煎药2种方式对八珍汤进行煎煮,利用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)等多元统计方法,结合变量重要性投影(VIP)值及t检验分析2种煎药方式对该复方中化学成分的影响。通过UPLC-LTQ-Orbitrap MS对差异性化合物进行分析,流动相乙腈(A)-0.1%甲酸水溶液(B)梯度洗脱(0～3 min,5%A; 3～7 min,5%～8%A; 7～9 min,8%～15%A; 9～17 min,15%～25%A; 17～27 min,25%～35%A; 27～29 min,35%～40%A; 29～35 min,40%～95%A),柱温30℃,流速0.4 mL·min-1;采用电喷雾离子源和正、负离子模式,扫描范围m/z 50～1 500。结果:在正、负离子监测模式下,共发现87个差异性成分,通过质谱数据结合文献报道,共识别并鉴定了其中的40个成分,包括洋川芎内酯A,甘草素,阿魏酸等。结论:手工与机器煎药获得的八珍汤煎煮液在色泽及化学成分上存在着较为明显的差异。若将二者的优点结合起来,在保持手工煎药优势的基础上,借鉴机器煎药包装药液的方式,建立规范的煎药流程,将使中药汤剂的药效得到最大程度上的发挥。