三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值

目的 探讨三角吻合术在全腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值.方法 选择2015年1月至2018年6月在解放军478医院就诊的98例远端胃癌患者,患者均进行了远端胃切除术,按不同消化道重建方式分为观察组和对照组.其中观察组46例患者于腹腔镜下使用三角吻合术进行消化道重建,对照组52例患者于腹腔镜下行Billroth-Ⅰ式吻合(毕Ⅰ式吻合)进行消化道重建.对两组患者手术相关指标、术后生化指标及术后随访半年并发症发生率等计量资料进行统计比较.结果 观察组手术时间、出血量、切口长度、术后排气时间、术后首次进流食时间和住院时间均较对照组缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后半年血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及BMI下降幅度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组术后并发症总发生率分别为13.0％和15.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均未出现吻合口狭小、肿瘤复发和死亡情况.结论 与全腹腔镜行毕Ⅰ式吻合比较,三角吻合术更具有微创性优势,术中出血量降低,手术时间缩短,效果更佳,恢复更快,是一种更为安全、有效的手术方式.     

晚期胃肠道肿瘤癌性腹水对树突状细胞的抑制效应研究

目的对癌性腹水体外抑制树突状细胞(dendritic cells,DC)免疫功能的效应进行观察,着重探讨癌性腹水免疫抑制效应与腹水中IL-10含量的关系.方法分离10例晚期胃肠道恶性肿瘤患者癌性腹水上清,检测IL-10含量;癌性腹水采用抗IL-10中和或直接加入DC体外培养的系统,观察癌性腹水对DC表面分子表达、细胞凋亡及T淋巴细胞刺激功能的影响.结果癌性腹水较对照IL-10含量显著增高,体外对DC有显著抑制作用,能降低DC表面分子表达、抑制DC对T淋巴细胞刺激增殖效应,并显著促进DC凋亡.中和IL-10处理显著减低癌性腹水对DC的抑制效应,但对DC凋亡率无明显影响.结论晚期胃肠道恶性肿瘤患者癌性腹水对树突状细胞免疫功能有显著抑制作用,IL-10含量增高可能是其抑制效应的重要机制.     

反义B7-H1对人树突状细胞生物学特性的影响研究

目的研究反义B7-H1基因转染对人树突状细胞(dendritic cells,DCs)生物学特性的影响.方法以稳定表达反义B7-H1的重组腺病毒Ad.ASB7-H1转染DCs,转染后1、3、5、7及9 d以流式细胞术检测转染DCs表面B7-H1、CD1、CD14、D80、CD83及HLA-DR的表达,ELISA技术检测Ad.ASB7-H1转染DCs培养上清中IL-12的水平,3H-TdR掺入法检测Ad.ASB7-H1转染DCs诱导的T淋巴细胞增殖能力.结果反义B7-H1转染DCs后可明显抑制细胞表面B7-H1表达,其抑制效应在转染后24 h即开始出现.对DCs其他粘附分子表型表达无明显影响.Ad.ASB7-H1转染DCs刺激同种异体混合淋巴细胞反应能力增强;Ad.ASB7-H1转染DCs分泌IL-12能力提高.结论Ad.ASB7-H1转染可抑制DCsB7-H1的表达并使DCs生物学行为发生改变,反义B7-H1可能成为提高DCs疫苗生物学效能的一个潜在靶点.     

幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞REDD1表达的影响及调控机制

目的 探讨 DNA 损伤应答蛋白 1(regulated in development and DNA damage responses-1,REDD1)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染中的表达及调控机制.方法 建立H.pylori感染C57小鼠及胃上皮细胞模型,运用实时荧光...     

腹腔冲洗液沉淀STAT3和CEA检测与胃癌腹膜微转移的研究

目的 比较不同的实验方法对于检测胃癌患者腹膜微转移的效果.方法 收集66例胃癌和12例胃良性病变患者腹腔冲洗液以及临床病理资料,分别采用巢式RT-PCR检测腹腔冲洗液中CEA mRNA、STAT3 mRNA表达;采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学( PLC) 检查.结果 患者腹腔冲洗液中STAT3 mRNA和CEA mRNA的阳性检出率分别为43.9%和48.5%,明显高于PLC(31.8%) (P＜0.01),且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期及病程增加而增加.结论 巢式RT-PCR检测胃癌患者腹腔冲洗液中STAT3基因,可提高检测腹腔游离肿瘤细胞的灵敏性,适用于预测胃癌患者腹膜微转移.     

数字放疗管理系统的构建与实践探讨

目的：构建数字化放疗管理系统,使放疗过程更精确、数据更完整、流程更简便。方法：整合医院信息系统（HIS）、放疗计划系统（TPS）、放疗网络系统,组建涵盖整个放疗流程的放疗管理系统,包括患者的信息采集功能、放疗流程及质控管理功能、放疗医嘱、预约、缴费功能、排队叫号功能及短信平台功能等。结果：放疗管理系统不仅优化了放疗流程,而且实现了治疗信息的共享,使医生和技术人员能够及时掌握患者的情况,从而更好地为患者服务。结论：放疗管理系统的使用改善了放疗科信息孤岛的现状,实现放疗信息系统接入医院信息化系统,达到国家电子病历系统功能应用水平五级要求,提高了整个放疗流程的工作效率,并实现各环节的数字化。     

腹腔镜下残胃癌及残胃复发癌的外科治疗

目的探讨残胃癌及残胃复发癌腹腔镜手术治疗的可行性。方法对4例残胃癌和4例残胃复发癌病人行腹腔镜手术切除，分析手术的方式、方法、难点及技术要领。结果在腹腔镜下完成根治性全胃切除6例，行姑息性全胃切除1例，中转开腹1例。腹腔镜手术平均用时（310±50）min，术中平均出血量（190±80）ml，清扫淋巴结平均数量（17．5±6）枚。术后胃肠恢复时间平均（3．5±1．5）d，进食时间平均（3．5±1．5）d，下床活动时间平均（4±1．5）d。无手术并发症。随访时间4～13个月，发生肝脏转移死亡1例，余7例病人仍生存。结论残胃癌和残胃复发癌在腹腔镜行手术切除技术上是可行的，创伤比开腹手术小，恢复快。     

二氧化碳气腹对胃癌MKN-45细胞侵袭能力的影响

目的 探讨CO2气腹对人胃癌细胞在裸鼠体内侵袭能力的影响.方法 建立体外CO2气腹模型,实验组胃癌细胞暴露于CO2气腹2 h(压力分别设为9、12、15 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa).对照组胃癌细胞普通培养,然后注入裸鼠腹腔(2×106个细胞/只),每组10只.4周后每组取5只处死,记录腹腔及各脏器成瘤情况,剩余裸鼠观察生存时间.结果 各组裸鼠腹腔种植成瘤率、不同脏器成瘤率差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔内成瘤数:对照组(26.40±5.59)个,9 mm Hg组(25.40±5.27)个,12 mm Hg组(25.00±5.43)个,15 mm Hg组(22.40±5.37)个,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).裸鼠生存分析各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常用CO2气腹压力不会促使胃癌细胞裸鼠腹腔侵袭转移,不缩短被接种裸鼠的生存时间.     

CO2气腹对胃癌细胞SGC-7901裸鼠腹腔增殖和侵袭能力的影响

目的 通过体内模拟腹腔镜气腹环境,探讨CO2:气腹对裸鼠腹腔胃癌细胞增殖和侵袭转移能力的影响.方法 棵鼠随机分成3组:对照组(A组).行开腹探查;5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)CO2气腹组(B组);8 mmHg CO2:气腹组(C组);每组9只.人胃癌细胞SGC-7901棵鼠腹腔注射后建立CO2气腹胃癌细胞裸鼠腹腔种植模型,气腹持续1 h.建模后每周秤体质量,观察各组裸鼠生长情况和腹腔成瘤情况.28 d后处死解部裸鼠,记录腹水量、腹腔各脏器、穿刺口和腹壁切口成瘤情况和肿瘤数,测量肿瘤最大径、总重量,并检测胃癌种植瘤组织中乙酰肝素酶(Hpa)mRNA的表达.结果 各组裸鼠成瘤率100%.各组裸鼠体质量、腹腔不同脏器成瘤率、腹水量差异均无统计学意义(P>0.05).肿瘤结节数:A组(7.4±2.5)个,B组(7.3±2.4)个,C组(7.5±2.1)个.肿瘤最大径:A组(7.0±2.2)mm,B组(6.9±2.0)nnn,C组(6.8±1.9)mm;肿瘤重量:A组(0.99±0.30)g.B组(0.87±0.20)g,C组(0.91±0.13)g.Hpa mRNA表达指数:A组0.41±0.07,B组0.45±0.06,C组0.43±0.09,各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在5 mmHg和8 mmHg气腹压力下,CO2:气腹不促进胃癌细胞裸鼠腹腔内增殖和侵袭转移,也未明显影响胃癌细胞成瘤组织Hpa mRNA的表达.