关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效分析

目的 探讨关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2020年3月我院小儿骨科收治的16例婴幼儿化脓性膝关节炎的临床资料,患儿入院即给予足量敏感抗生素治疗,择期采用直径2.7 mm关节镜系统行膝关节清创术,其中10例术后留置冲洗引流、6例未行引流。记录患儿体温、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分、应用躁动评分（SAS）、MRI髌上囊积液最大宽度及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等感染指标。结果 所有患儿均获得随访,随访时间为（38.44±11.44）个月（23~63）个月。术后体温［（36.86±0.22） ℃］、FLACC评分［（2.19±0.91）分］、SAS评分［（1.25±0.45）分］、MRI髌上囊积液最大宽度［（4.88±1.67） mm］、WBC［（7.45±2.01）10⁹/L］、NEUT［（3.86±1.18）10⁹/L］、ESR［（14.81±4.00） mm/h］、CRP［（14.75±5.90） mg/L］及PCT［（0.04±0.02） ng/mL］均低于术前（P＜0.05）。但引流组与未引流组体温、FLACC评分、SAS评分、MRI髌上囊积液最大宽度及WBC、NEUT、ESR、CRP及PCT的差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时患儿两侧膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未见膝关节内外翻畸形或下肢短缩等并发症。结论 采用直径2.7 mm的关节镜系统治疗婴幼儿化脓性膝关节炎,可以有效显露和清理脓性组织,增加感染治愈率,避免切开引流造成的继发损伤。     

36例巨大原发性肝癌手术切除总结

回顾性总结３６例巨大肝癌手术切除的有关手术技术、疗效及围手术期处理等问题。本组病例肝癌病灶位于右半肝２０例,左半肝１４例,左右肝叶２例;肿瘤直径１０ｃｍ～１５ｃｍ２７例,直径＞１５ｃｍ９例,切除肝标本重７４０～３５００ｇ,平均１１６０ｇ。全组无手术死亡。术后半年、１年、３年生存率分别为９４．４％（３４／３６）,６９．４％（２５／３６）、１８．５％（５／２７）。５年生存率为０。认为手术切除巨大肝癌可延长病人生存时间,但其远期疗效尚不满意。术后３年内为复发的高危期。手术切除要抓好术前准备,术中操作和术后处理三个环节。     

便携式输液管固定装置的研制与应用

在常规静脉输液过程中，为了防止输液针头移位或脱出，医务人员通常用条状胶布将输液针头与一次性针头的硅胶管道一起粘贴、固定在患者输液部位周围的皮肤上。这种固定方式要求患者的各种活动不能超过一定限度，否则会因输液管的拉扯而使输液管与输液针脱离连接，或使输液针头移位、脱出，给患者带来输液危险和伤害。为了避免上述现象的发生，我们研制了一种输液管固定装置，临床使用效果满意，现报道如下。     

小鼠A细胞介素21原核表达载体的构建及活性鉴定

目的：白细胞介素21是近年发现的由T细胞分泌的细胞因子，具有广泛的免疫调节作用和抗肿瘤活性。为进一步观察其体内外免疫作用，拟构建小鼠白细胞介素21（mlL-21）原核表达载体，并对其表达的活性进行鉴定。 方法：实验于2006—03／2007—05在南京医科大学附属南京儿童医院儿科研究所和东南大学基础医学院病原生物学与免疫学系完成。实验材料：实验中所用BALB／c小鼠由扬州大学比较医学中心提供，六七周龄，雌雄兼备，实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。pcDNA3．1／mlL-21质粒由东南大学基础医学院免疫学实验室提供。实验方法：以pcDNA3．1／mlL-21质粒为模板，PCR获得长度为369bp的mlL-21基因片段。将其定向克隆至pET-28a（＋）质粒中，采用PCR酶切和测序等方法对重组质粒进行鉴定。并对重组蛋白进行IPTG诱导表达、Western blot及体外生物学活性检测。 结果：构建了重组原核表达载体pET-28a（＋）／mlL-21，经鉴定后证实重组质粒构建正确。SDS-PAGE显示含重组质粒的诱导菌在M16000位置出现一蛋白条带。Western blot结果显示该蛋白具有良好的免疫原性。体外生物学功能检测显示该重组蛋白能够增强小鼠脾细胞中的NK细胞杀伤活性。 结论：成功构建了重组原核表达载体pET-28a（＋）／mlL-21，表达的mlL-21具有良好的免疫原性。     

围术期应用胺碘酮预防治疗心脏术后心房颤动

目的评价心脏手术围术期预防性应用胺碘酮对术后心房颤动(简称房颤)的预防作用。方法采用双盲、随机研究,将124例心脏手术者随机分为胺碘酮组(n=64),对照组(n=60)。胺碘酮组术前每天服用胺碘酮200mg,3次/天,至少7天,术后改为每天口服200mg,1次/天,直到出院。对照组则服用安慰剂,其剂量及服药方法与胺碘酮组相同。术前服用时间为13±7天,总剂量为4.8±0.9g。结果胺碘酮组术后房颤发生率、房颤时的心室率均较对照组低(23.4%vs41.7%,112±21次/分vs135±31次/分,P均<0.05),两组围术期并发症的发生率及死亡率均无显著差异。胺碘酮组的住院时间较对照组短(14.9±3.3天vs20.5±2.6天,P<0.05)。结论心脏手术围术期预防性服用胺碘酮是安全的,并且能显著降低术后房颤的发生率及房颤发生时的心室率,缩短住院时间。     

乳管镜诊治乳头溢液290例分析

乳头溢液是乳腺疾病常见的三大症状之一,发生率约为3%～8%[1],多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现,以往多采用乳管造影、溢液涂片细胞学检查,由于不能直接反映病变情况,因此确诊率低。自1988年首次进行乳管镜检查以来,技术不断发展完善,已经在临床得到广泛应用[2]。淄博市妇幼保健院乳腺外科2006年3月—2009年12月应用乳管镜检查乳头溢液患者290例,总结报道如下。     

米托蒽醌处理B16F10-ESAT-6-gpi/IL-21瘤苗特征及其诱导的抗肿瘤免疫反应初探

背景与目的:蒽环类药物处理可使肿瘤细胞免疫原性增加。本文旨在分析米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)处理的B16F10-ESAT-6-gpi/IL-21瘤苗特征,初步探讨该瘤苗诱导的抗肿瘤免疫反应。方法:MIT处理B16F10-ESAT-6-gpi/IL-21瘤苗后,用吖啶橙/嗅化乙啶(AO/EB)染色法观察瘤苗细胞形态,流式细胞仪(FCM)检测其粒度及凋亡比例,荧光显微镜观察瘤苗凋亡后细胞膜表面结核杆菌早期分泌靶抗原6KD(ESAT-6)的表达情况,蛋白质印迹法(Western blot)检测瘤苗经MIT处理后IL-21的表达。瘤苗免疫小鼠后,FCM检测了补体依赖的细胞毒性(complement dependent cytotoxicity,CDC)及细胞毒T细胞(cytotoxicT lymphocyte,CTL)活性。结果:经MIT处理后,瘤苗停止分裂,细胞逐渐增大,数日内可保持生物活力,并表达IL-21。瘤苗细胞凋亡后,ESAT-6成点簇状分布于胞膜表面。MIT处理的瘤苗能诱导小鼠产生抗肿瘤免疫应答,免疫鼠血清和CD8+T细胞可分别通过CDC和CTL杀伤野生型B16F10细胞。结论:MIT处理的B16F10-ESAT-6-gpi/IL-21瘤苗失去增殖能力,但仍能表达IL-21且具有免疫原性,能诱导小鼠产生抗肿瘤免疫反应。     

骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究

目的：分析和阐述骨科手术后下肢深静脉血栓的防治方式.方法：通过考察和分析40例患者的临床治疗资料.结果：在进行了这40例患者的临床治疗后,这些患者的各项指标和生命体征都达到正常水平,未发生任何严重的并发症,40例患者都能够健康出院.结论：一般来说,因为注入术后制动、仰卧及麻醉术后卧床牵引制动等种种原因,骨折患者容易引起周围静脉舒张等病症,甚至形成下肢深静脉血栓,所以,对于这些患者来说,若要进行有效地骨科手术后下肢深静脉血栓的防治,加强功能锻炼并进行用药是预防下肢深静脉血栓及其相应并发症的关键因素.所以,对于医护人员来说,大量有效地健康宣传,是对其进行预防的关键,这样可以更好地帮助患者克服疾病,认识疾病预防的重要性.     

PKH26标记UMSC示踪技术在细胞移植治疗卵巢癌中的应用

目的:探讨PKH26荧光染料作为脐血间充质干细胞(UMSC)示踪剂在移植治疗卵巢癌中应用的可行性。方法:从脐血单个核细胞(MNC)中培养获得传至第3代贴壁细胞,流式细胞仪(FCM)检测其表面分子表达,茜素红及油红O染色观察其向成骨、成脂细胞诱导分化状况。用PKH26标记经鉴定的UMSC,荧光显微镜观察其标记率,再用标记的2×106个UM-SC经尾静脉移植给荷卵巢癌裸鼠,14天后观察标记细胞的迁移和转归。结果:从脐血MNC培养获得传至第3代贴壁细胞,其低表达CD34和CD133而高表达CD44、CD29及CD90特征性分子,并能诱导分化为成骨、成脂细胞。经鉴定表明:从脐血MNC中可培养出UMSC。PKH26标记的UMSC呈长梭形或纺锤形,标记阳性率达98.63%。标记的UMSC在裸鼠经14天迁移后,在裸鼠脾脏及肿瘤组织中均可见发出红色荧光的标记细胞。结论:PKH26标记的UMSC可作为体内示踪细胞移植治疗卵巢癌的有效方法。     

正性肌力药单独或联合应用治疗重症冠脉旁路移植术后低心排的临床研究

目的:观察多巴胺和米力农单独和联合应用对重症冠脉旁路移植术(CABG)后低心排患者血流动力学和氧动力学的影响.方法:66例体外循环下行单纯CABG术,术后发生低心排的患者随机分为3组:A组(n=22)持续予以多巴胺(5 μg·kg-1·min-1)治疗;B组(n=22)持续予以米力农(0.5 μg·kg-1·min-1)治疗;C组(n=22)联合予以多巴胺(5 μg·kg-1·min-1)和米力农(0.5 μg·kg-1·min-1)治疗.治疗前及治疗后30、60、120、180、240 min经Swan-Ganz导管进行血流动力学测定,并同时经桡动脉置管和Swan-Ganz导管的肺动脉端抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析,计算出全身氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I).结果:3组治疗前各血流动力学指标、DO2I、VO2I均无显著差异.治疗后心指数(CI)均较用药前显著升高(P<0.05),升高的幅度依次为C组>B组>A组,治疗后A组HR、平均动脉压(mABP)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)和平均肺动脉压(mPAP)无显著变化,B、C两组SVRI、PVRI和mPAP均显著降低(P<0.05),B组HR显著增快,mABP显著降低(P<0.05),但C组HR和mABP均无显著变化,治疗后VO2I、DO2I各组间无显著差异,但较治疗前相比,DO2I显著增高(P<0.05),VO2I无明显变化,VO2I/DO2I均显著降低(P<0.05).结论:重症CABG术后低心排时应用正性肌力药可促进心肌收缩功能的恢复,并可提高全身组织的氧供给,而对氧耗无明显影响,但对β受体激动剂反应性降低,联合用药优于单独用药.