乏力、低钾、双下肢瘫痪

患者,女,51岁。因两下肢无力、行走困难半天,于1986年11月25日晚入院。患者半月前发烧3天,拟诊胆道感染,经治疗烧退但胃纳较差。起病前一晚恶心、呕吐二次,为少量胃内容物。胆囊切除。既往无类似发作史。入院检查:T35.4℃P60次R18次B P110/80.神清,巩膜无黄染,瞳孔等大,光反射正常,颈软,甲状腺不肿大,心率60次,律齐,两肺正常,肝脾未及,四肢皮肤温痛觉存在,两上肢肌力Ⅳ     

双相正压通气模式在冠脉旁路移植术后的应用研究

目的:探讨在冠脉旁路移植术(CABG)后应用双相正压通气模式(biphasic positive airway pressure,BIPAP)是否优于同步间歇指令通气模式(synchronized intermittent mandatory ventilation pressure support,S-IMV/PS).方法:26例术前无合并症及手术顺利的CABG患者,在术后彻底清醒恢复自主呼吸后随机分为BIPAP模式组(n=13)和S-IMV/PS模式组(n=13),分别在原有呼吸模式和改换对应呼吸模式1 h后,以及再次换回原呼吸模式1 h后,监测血流动力学、血气和呼吸参数.结果:BIPAP模式时的气道吸气峰压(Ppeak)明显低于S-IMV/PS时(P＜0.05),两组患者用BIPAP和S-IMV/PS时血流动力学、血气及其他的呼吸参数均没有显著差异.结论:CABG术后应用BIPAP模式优于S-IMV/PS模式.     

机关门诊护理安全管理体会

护理安全是护理管理的重要组成部分,也是护理管理的最基本的要求,随着人们对医疗服务的要求越来越高,一旦出现不安全因素,势必会引发护理纠纷,严重地影响到医院的形象,特别是机关门诊,医疗护理活动繁杂,潜在的护理安全问题相应较多,加之护理力量相对薄弱,就诊环境拥挤,增加了门诊护理工作中的不安全因素,因此,加强机关门诊的护理安全管理,对提高患者满意度,减少护理纠纷及患者投拆具有重要意义。     

冠状动脉搭桥术后心房颤动的相关因素分析

目的了解冠状动脉搭桥术(CABG)后心房颤动(AF)的发生率以及相关因素,并探讨可能的防治措施.     

计算机辅助诊断技术可提高肿块最大径≤10 mm早期乳腺癌的超声诊断效能

目的探讨计算机辅助诊断在早期乳腺癌诊断中的价值。方法对120枚病理证实的最大径≤20 mm乳腺肿块(乳腺癌结节50枚,良性结节70枚)超声图像进行回顾性分析,根据肿块大小分为最大径≤10 mm组(56枚)、最大径11~20 mm组(64枚)两组,由2名超声医师参照BI-RADS-US分类予以诊断,结合计算机超声辅助诊断结果后再次诊断,以病理结果为金标准,对比分析计算机辅助诊断在超声诊断早期乳腺癌中的作用。结果乳腺肿块最大径≤10 mm组中,应用普通超声对早期乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为62.5%、59.4%、60.7%,操作性曲线下面积(AUC)为0.61。结合计算机辅助诊断技术结果为79.2%、81.3%、80.4%;AUC为0.80。对于最大径11~20 mm组,常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、68.4%、68.8%,ROC曲线AUC为0.69。结合计算机辅助诊断结果为80.8%、81.6%、81.3%;AUC为0.81。计算机辅助诊断后两组不同大小乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性及AUC均有提高,乳腺肿块最大径≤10 mm组的准确率及AUC提高尤为显著,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论计算机辅助诊断技术有助于提高早期乳腺癌的超声诊断效能,尤其是辅助最大径≤10 mm的早期乳腺癌的诊断。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动及治疗

心房颤动(AF)是冠状动脉旁路移植(CABG)术后早期的常见并发症.术后早期AF可影响血液动力学,增加左房血栓形成机会,延长ICU留住时间,增加医疗费用,因而受到广泛关注.高龄、术后终止使用β-阻断剂及低镁血症是较为公认的易患危险因素.但以往研究主要集中在术前因素及围术期用药对术后AF的影响,而对手术因素的影响研究较少.     

游离型腰椎间盘突出症二例误诊为椎管内肿瘤

目的 分析游离型腰椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤的原因,以提高本病早期诊断水平.方法 本组2例腰椎管肿瘤患者,术前采用MRI及临床表现诊断为腰椎管肿瘤,术后对肿瘤组织进行病理诊断.结果 1例术中见肿瘤组织为游离变性的髓核,由硬膜囊腹侧突破进入蛛网膜下腔;另1例术中见硬膜囊外髓核组织游离,周围大量炎性肉芽组织包裹,并深入髓核中.2例患者术后病理检查均为髓核组织.结论 腰椎间盘突出症中游离髓核脱出时间较长后,容易被炎性肉芽组织包裹或侵蚀,导致影像学尤其是MRI上信号与椎间盘信号差异较大,与椎管内肿瘤鉴别时应考虑到游离型椎间盘突出症的可能性,以尽量避免误诊误治.     

腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。