肺癌患者放射性肺炎发病因素及对策分析

目的 观察肺癌患者的临床情况与放射性肺炎发生率的关系,明确其发病因素与应对措施。方法 选择我院2011年05月至2013年05月期间收治的需行放射治疗的肺癌患者共178例进行回顾性分析,采用SPSS 18.0程序软件统计肺癌患者的性别、病变位置、肺合并症、照射剂量以及照射面积等因素对放射性肺炎发生率的影响,明确各因素与放射性肺炎发生之间的相关性。结果 本研究共发生放射性肺炎62例,发病率34.83%。其中,女性发病率（37/48.68）高于男性（25/24.51）;病变位置为周围型（36/42.35）高于中心型（26/27.96）;肺部合并症患者（33/57.89）高于肺部无合并症患者（29/23.97）;并且放射性肺炎发生率随着常规照射剂量与面积的增大而增加,该类因素与其发生率呈正相关（P〈0.05）。结论 肺癌患者的性别、病变位置、肺合并症、照射剂量以及照射面积等因素均能显著影响放射性肺炎的发生,临床需给予适当的应对措施以减少其发生率。     

胃癌RUNX3基因甲基化及其蛋白表达临床意义的研究

目的:观察胃癌组织中RUNX3基因启动子区甲基化状态及其对蛋白表达的影响,并分析甲基化及蛋白表达与临床病理特征的关系。方法:采用甲基化特异性定量PCR检测胃癌组织及相应癌旁正常组织中RUNX3的甲基化状态。应用Western Blot法检测RUNX3蛋白表达情况。结果:162例胃癌组织及相应癌旁组织中RUNX3基因甲基化阳性率分别为77.8%(126/162)、38.9%(63/162)(P<0.001)。RUNX3蛋白表达下调/缺失率分别为81.5%(132/162)、12.3%(21/162)(P<0.001)。RUNX3基因甲基化阳性率与胃癌的临床分期、组织分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移具有相关性(P<0.05),RUNX3蛋白表达与胃癌的组织分化程度、淋巴结转移具有相关性(P<0.05)。结论:RUNX3甲基化及其蛋白表达与胃癌的发生发展关系密切,并且甲基化影响其蛋白表达。     

胫骨平台骨折32例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折类型、手术方式和疗效。方法回顾性分析我科2008年6月—2009年6月收治的胫骨平台骨折32例的诊断与治疗方法,并对疗效进行评估。结果 32例均获随访11～24个月,平均1.5年。全部骨性愈合。疗效按Merchant评分:优23例、良6例、可3例,优良率90.6%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,需根据骨折类型选择合适的手术治疗方案。满意的疗效取决于解剖复位、骨缺损植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼。     

肘关节“恐怖三联征”手术治疗分析

目的总结手术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法 2005年1月—2010年1月,我院共收治15例"恐怖三联征"患者,均于臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。结果术后前3个月每月复查1次,此后半年复查1次至2年,每次随访为复查X线片,肘关节屈伸旋转活动,按肘关节Mayo评分,优8例,良5例,差2例,优良率为86.6%。结论肘关节"恐怖三联征"损伤复杂、严重,此种损伤通常均采用手术治疗,治疗的主要目的是重建肘关节及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,尽早功能锻炼预防并发症的发生,最大限度的恢复肘关节功能。     

创伤性髋关节脱位合并膝关节损伤的临床研究

目的探讨创伤性髋关节脱位中合并的膝关节损伤的发病情况.方法 2004年4月至2010年5月本组共收治创伤性髋关节脱位患者28例,通过同侧膝关节的病史、体格检查和MRI检查,研究所有创伤性髋关节脱位患者同侧膝关节的损伤情况.结果 28例髋关节脱位患者中有21例（75%）同侧膝关节疼痛.体格检查中25例（89%）发现软组织损伤的可见证据,2例（7%）交叉韧带或侧副韧带损伤,10例（36%）膝关节积液,4例（14%）半月板损伤的体征.28例膝关节MRI检查中1例产生伪影予排除,其余27例中有25例MRI上发现异常信号,其中膝关节积液（37%）、骨挫伤（33%）、半月板撕裂（30%）是最常见的异常.结论 该研究中发现创伤性髋关节脱位患者合并同侧膝关节损伤的发病率较高,骨挫伤可能为髋关节脱位后同侧膝关节持续性疼痛提供合理解释.本研究推荐常规应用MRI进行膝关节检查,以发现单靠病史和体格检查可能被遗漏的关节内病变.     

LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨LARS 人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 应用LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例.结果 患者术后疗效按Karlsson标准评定:优良20例,满意5例.结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效确切.     

肘关节“恐怖三联征”手术治疗分析

目的总结手术治疗肘关节＂恐怖三联征＂的临床疗效。方法 2005年1月—2010年1月,我院共收治15例＂恐怖三联征＂患者,均于臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。结果术后前3个月每月复查1次,此后半年复查1次至2年,每次随访为复查X线片,肘关节屈伸旋转活动,按肘关节Mayo评分,优8例,良5例,差2例,优良率为86.6%。结论肘关节＂恐怖三联征＂损伤复杂、严重,此种损伤通常均采用手术治疗,治疗的主要目的是重建肘关节及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,尽早功能锻炼预防并发症的发生,最大限度的恢复肘关节功能。     

临床护士岗位分级管理的探讨

随着医学科学技术和护理学科的不断发展,对临床护理工作提出了更高的要求。为加强护理队伍科学管理,充分调动临床一线护理人员工作积极性,全面提升护理质量,建立优质护理服务长效机制,我院借鉴相关医院护士分级管理制度的模式,对临床护理岗位护士实行分级管理,取得了良好效果,现报道如下。     

风湿性联合瓣膜病并发多发性脾脓肿一例报告

1　病例资料　患者,女,33岁,因“畏寒、发热伴呕吐、全身乏力1个月余”入院。2003年2月无诱因出现畏寒、发热,体温高达40℃,呈弛张热型,伴恶心、呕吐。曾行血液细菌培养为金黄色葡萄球菌,给予头孢唑林治疗,效果欠佳。入院查体：体温39℃,消瘦,体质量39 kg,呈恶病质表现;心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及中度舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级舒张期泼水样杂音;左上腹明显压痛,脾肋下5 cm,质中等。     

非体外循环与常规体外循环冠状动脉旁路移植术早期疗效的评价

目的 :评价非体外循环下冠状动脉 (冠脉 )旁路移植术 (OPCABG)与常规体外循环下冠脉旁路移植术 (CCABG)相比是否具有优越性。方法 :将 36 2例行单纯冠脉旁路移植术的患者分为 OPCABG组 (n=1 5 2 )和 CCABG组 (n=2 1 0 ) ,分别在非体外循环心脏不停跳下 ,或建立常规体外循环 ,心脏停跳下完成冠脉旁路移植术。围术期应用肺动脉漂浮导管监测血流动力学 ,对两组患者的术前和术后各项指标进行对比分析。 结果 :两组患者术前一般情况、手术时间、血管桥数无差别 ,OPCABG组术后低心排血量综合征、房颤和肺不张的发生率显著低于 CCABG组 (P<0 .0 5 ) ,呼吸机支持时间、监护时间和住院时间也显著低于 CCABG组 (P<0 .0 5 ) ,两组患者术后早期出血量、输血量和其他并发症的发生率及死亡率无显著差异。 结论 :OP-CABG可减少术后并发症的发生 ,可缩短术后呼吸机支持时间、监护时间和住院时间