老年超重患者腹腔镜直肠癌根治术中呼气末正压通气和/或间歇性膨肺在改善氧合功能中的作用

目的 探讨老年超重患者在腹腔镜下直肠癌根治术中应用一次性双管喉罩行呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)和/或间歇性膨肺(recruitment maneuvers,RM)对改善术中术后氧合功能的作用.方法 60例需行腹腔镜下直肠癌根治术的老年超重患者随机分为4组(组Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ),均使用一次性双管喉罩进行气道管理.容量控制通气模式下,组Ⅰ加入PEEP=5 cmH2O;组Ⅱ在术中60 min和术毕均行1次气道压力30 cmH2O,持续时间30 s的膨肺;组Ⅲ在PEEP=5 cmH2O的基础上加入术中60 min和术毕均行1次气道压力30 cmH2O,持续时间30 s的膨肺;组Ⅳ作为对照组,只行容量控制通气.监测患者诱导前后,术中60 min、61 min(膨肺前后)及术后拔出喉罩前后心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),术中75 min和术后苏醒室30 min的血气分析,术后24h各组需要吸氧才可以维持脉搏血氧92％的病例数,术后咽喉疼痛的发生率.结果 一次性双管喉罩在所有行腹腔镜下直肠癌根治术的患者中均插入成功,术中无明显异常发生.各组之间HR、MAP在诱导前后,苏醒期拔出喉罩前后及膨肺前后差异无显著性意义(P＞0.05).与其他3组比较,组Ⅲ在术中和术毕进入麻醉恢复室后30 min动脉血氧分压高于其它组(P＜0.05),而且术后24h需要吸氧的病人数少于其它组(P＜0.05).结论 一次性双管喉罩可以安全有效地应用于老年超重患者腹腔镜下直肠癌根治术的气道管理.术中应用PEEP协同RM可以有效改善患者术中和术后的氧合能力,减少肺不张的发生.     

72例HBs—Ab单项阳性合并HBV—DNA阳性的临床分析

目的 了解乙肝表面抗体（HBs—Ab）单项阳性时HBV—DNA含量及其复制情况，明确其是否具有传染性，探讨其可能意义。方法 采用ELISA法检测乙肝病毒标志物（HBV—M）1486例，然后用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）技术检测HBV—DNA，同时常规检测肝功能。结果 共检测出单项HBs—Ab（＋）72例，HBV—DNA阳性率为22．22％（16／72）。14例既往有乙肝疫苗注射史，HBV—DNA阳性率为0％；58例未注射乙肝疫苗，HBV—DNA阳性率为27．59％（16／58）。HBV—DNA（＋）的16例中定量小于105cop／mL占68．75％（11／16），105—107cop／mL的占31．25％（5／16），〉107cop／mL的为0。结论 注射乙肝疫苗组单项HBs—Ab（＋）确为机体产生的保护性抗体。未注射乙肝疫苗组单项HBs-Ab（＋）病例中大部分HBV复制停止．HBs—Ab也确为机体产生的保护性抗体；但有少数病例HBV仍呈低、中度复制，具有一定的传染性，可能成为隐匿感染源，在选择血源和器官移植供体时应引起高度重视。     

辣椒素预处理在小鼠脑出血中的作用

目的研究辣椒素预处理对小鼠脑出血后的脑损伤是否有保护作用。方法预先给予小鼠不同剂量的辣椒素,3h后制备胶原酶脑出血模型。脑出血后相应时间点取材,测定脑组织损伤体积、脑水肿程度、神经元变性坏死数量,评估脑出血后的神经功能改变。结果与对照组相比,预先给与低剂量辣椒素,可明显降低脑水肿,减轻脑损伤,使神经元坏死数量减少,神经功能评分改善。结论辣椒素预处理可以对脑出血起神经保护作用。     

实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠脑白血病抑制因子的表达

目的 观察白血病抑制因子(LIF)在实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠脑组织内表达的情况,探讨LIF在EAE疾病中的作用.方法 雌性Wistar大鼠72只,随机分为 EAE组 48只,对照组 24只.以新鲜豚鼠全脊髓匀浆加完全福氏佐剂为抗原,免疫接种雌性 Wistar大鼠,并辅以百日咳原液以增加血脑脊液屏障的通透性,建立 EAE动物模型,符合纳入标准者随机分为第 1、3、7、14天 4个时间点亚组.对照组用 9 g·L-1盐水代替豚鼠全脊髓匀浆,同样随机分为 4个时间点组.对EAE组大鼠依据临床症状进行功能评分.采用免疫组织化学法检测在 EAE发病后不同时期大鼠侧脑室周围白质LIF的表达.结果 EAE组32只大鼠在免疫第11天相继出现临床症状,发病第7天病程进展达高峰,随后病情逐渐恢复.对照组大鼠临床功能评分0分,侧脑室周围白质LIF低水平表达,各组无明显差异.EAE组发病第1天临床功能评分(1.5±0.4)分;侧脑室周围白质内 LIF表达量明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).发病第3天临床功能评分(2.5±0.5)分;LIF表达量继续上升,维持于较高水平.发病第7天临床功能评分(4.0±0.5)分;LIF表达量开始较前有明显下降.至第14天时临床功能评分(1.0±0.4)分;LIF表达量接近于正常,但仍高于对照组(P<0.05).结论 LIF在 EAE大鼠的脑组织内表达增加,随EAE病程进展LIF的表达量呈先升高后降低的趋势,LIF可能参与EAE疾病的损伤或修复过程.     

护理干预对躯体形式障碍患者心理状态的影响

目的:观察护士干预对躯体形式障碍患者焦虑.抑郁症状的影响.方法:将62例躯体形式障碍患者随机分为观察组和对照组各31例,观察组采用系统化护理干预,对照组采用常规护理,比较两组护理前后焦虑,抑郁状况.结果:观察组护理后8周末,抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)评分均比护理前有明显改善(P＜0.01).但对照组护理前后比较无显著性差异(P＞0.05);且观察组护理后焦虑,抑郁症状评分明显优于同期对照组水平P＜0.05.结论:对躯体形式障碍患者采用护理干预,能够明显改善患者的焦虑,抑郁症状.     

封闭式负压引流在深度创面修复32例中的应用及护理

目的探讨封闭式负压引流(VSD)治疗不同原因引起的各种深度创面的护理要点。方法 2009-10-2010-12对32例应用封闭式负压引流技术治疗各种深度创面的患者进行护理观察。结果 32例应用封闭式负压引流技术治疗深度创面修复效果优良。结论手术后维持患者适当的体位,持续恒定的负压吸引,密切的护理观察、引流管管理、心理护理、健康教育、营养支持和早期正确的功能锻炼是护理的关键环节。     

小儿烧伤815例后期功能康复中存在的问题及对策

目的分析内蒙古中西部农村地区小儿烧伤患者后期功能康复存在的问题,提出预防措施。方法对2008-01-2009-12收治的815例内蒙古中西部农村地区小儿烧伤患者后期功能康复存在的问题进行分析。结果在815例中康复措施不能落实占692例。结论重视功能康复教育,加强功能康复指导,依托社会支持系统,可降低内蒙古中西部农村烧伤小儿致残率。     

胃癌组织中S100A2基因的突变及杂合性缺失研究

目的 检测胃癌组织中S100A2基因的突变及杂合性缺失,从DNA水平探讨S100A2基因在胃癌发生发展过程中的作用.方法 采用PCR-SSCP和微卫星结合PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,分析胃癌组织中S100A2基因的突变及缺失情况.结果 40例胃癌标本中,未发现S100A2基因缺失,亦未检测到S100A2基因第二外显子和第三外显子的突变.结论 S100A2基因在胃癌中的表达下调可能不是由S100A2基因杂合性缺失与突变所致.