快速成型钛板结合自体骨移植修复犬下颌骨缺损

背景：近年来,快速成型技术被迅速的应用于医学重建领域,利用快速成型技术可为组织缺损患者制作个体化的植入物,可达到空间尺寸上的精确修复。 目的：利用快速成型技术制作个体化钛板,结合自体松质骨移植,修复犬下颌骨节段性缺损。 方法：9只杂种犬行螺旋CT扫描获取头颅骨骼数据,建立数字3D模型,在模型上模拟右侧下颌骨体部切除术,并制作个体化板状修复体,经快速成型加工制造,获得个体化的钛板。然后行动物实验,手术制造右侧下颌骨体部4 cm长节段性缺损,同期手术切取自体髂骨块固定于快速成型钛板的舌侧,修复下颌骨缺损。采用核医学、力学、影像学和组织学等方法评估骨移植后的转归。 结果与结论：应用快速成型支架重建了左右对称的下颌骨形态,自体髂骨移植后逐渐皮质化,植骨和钛板之间形成纤维结缔组织间隔层。在下颌骨缺损修复中,应用快速成型钛板能够达到形态和功能兼顾的效果。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

利用核医学方法监测自体移植骨在个体化钛支架内的转归

目的:探讨应用核医学方法监测钛支架内部移植骨的转归情况.方法:以10 只杂种犬作为实验动物.通过螺旋CT采集犬头颅CT图像,建立CAD模型,在模型上制造一侧下颌骨4 cm长的节段性缺损,并利用镜像对称重构缺损区域,设计完全匹配的个体化的植入支架,通过快速成型技术获得树脂模型,再铸造得到钛植入支架.然后手术制造下颌骨缺损,植入钛支架,并在支架内充填碎髂松质骨.术后2、4、8、12、24 周进行核素骨显像检查,连续观察移植骨的核素分布情况,判断植骨是否成活.结果:术后植骨区域较对侧正常下颌骨有明显的核素浓聚.核素计数比值半定量分析发现术后2 周时,植骨区和对照侧核素计数比值最大,此后呈逐渐下降趋势.结论:快速成型支架结合自体骨移植植入下颌骨缺损区后,植骨块能够成活.利用核素骨显像监测金属支架内移植骨成活的方法是可行的.     

MDIC种植体颧骨种植在全上颌骨缺损功能重建中的应用

目的 :研究MDIC种植体在颧骨种植重建全上颌骨缺损的方法及临床效果。方法 :6例肿瘤治疗后全上颌骨缺损的患者 ,应用MDIC种植体在颧骨种植 ,通过种植修复体进行上颌骨缺损功能重建。结果 :重建后患者的面形明显改善 ,修复体固位良好 ,发音及咀嚼功能得到很好的恢复 ,植入的种植体可以实现骨结合并完成种植修复 ,行使功能。结论 :此方法可以实现全上颌骨缺损的功能重建。     

牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发畸形

目的:回顾我院应用牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发颌面部畸形的效果.方法:40例关节强直患者,平均年龄24.5岁(9～53岁),其中单侧强直11例,双侧29例,伴发OSAHS者27例.所有患者一期手术牵张成骨,二期手术拆除牵张器并同期行颞下颌关节成形术,同期或三期行正颌手术改善面部外形.通过术前术后最大张口度、面型及打鼾症状改善情况评估治疗效果.结果:关节成形术后40例患者张口度基本恢复正常,面型均得到显著改善,打鼾症状全部消失.经过4～72个月(平均20.5个月)的随访,4例患者关节强直复发.结论:应用一期牵张成骨二期关节成形治疗颞下颌关节强直及继发畸形能够精确控制面型和气道的改变.     

PFNA结合中医治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的观察股骨近端防旋髓内针(PFNA)结合中医方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2011年1月~2013年12月,采用微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者20例,均于伤后1周内C型臂X线机透视下闭合复位后采用PFNA内固定治疗。结果 20例患者,优14例,良4例,中2例,优良率为90.0%。术后随诊6~23个月,1例出现下肢腓总神经损伤症状,1例出现肺部感染,其余患者皆获满意疗效。结论 PFNA结合中医治疗老年股骨粗隆间骨折,取得满意疗效,利于骨折愈合。     

非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的临床研究

目的：研究非血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损的方法及临床效果。方法：选取下颌骨节段缺损的病人,通过非血管化髂骨移植建立下颌骨连续性,同期植入牙种植体。结果：移植的骨块成活,植入的种植体可以实现骨结合并完成种植义齿修复,行使功能。结论：此方法可以实现下颌骨的功能重建。     

纯钛种植体与非血管化髂骨骨结合的组织学观察

目的：研究纯钛种植体和非血管化髂骨块的骨结合情况。方法：10只杂种犬被随机分成5组,分别切取两侧游离髂骨移植于对侧,移植骨内同时植入钛种植体,术后不同时间点取材,组织学观察。结果：3周时,移植骨以吸收和坏死为主,6周时有新骨形成,9周时新骨形成的数量增加,12周时移植的骨块成活,骨组织改建完成,植入的钛种植体和移植的髂骨块之间无软组织介入,标志种植体与移植骨之间骨结合完成。结论：在本实验条件下,钛种植体和非血管化髂骨块可以形成完全骨结合。     

144例颌面部间隙感染患者的流行病学分析

目的：探讨口腔颌面部间隙感染患者的流行病学特点。方法：回顾分析144例口腔颌面部间隙感染患者的病历资料。结果：144例口腔颌面间隙感染患者男女比为1．18∶1;60岁以上人群（34．02％）为好发人群;牙源性感染为首要致病原因（65．97％）;单间隙感染70例（48．61％）,多间隙感染74例（51．39％）,下颌下间隙在单间隙感染患者和多间隙感染患者受累间隙所占比率分别为31．43％和30．81％。合并危及生命的并发症以气道梗阻最为常见（16．67％）。结论：口腔颌面部间隙感染患者以牙源性引起的间隙感染最为常见,应及早有针对性（特别是危及生命的并发症）进行相应处理。     

快速成型及曲面设计技术治疗对称性颌骨畸形

颌面部对称性畸形主要指面部中线或涉及中线两侧的骨性畸形 ,在临床上并不少见 ,例如鼻周围上颌骨骨质的凹陷 ,颏正中的短小、后缩等。以往这种畸形的治疗主要靠衬垫材料和采用正颌外科解决 ,虽然也可取得较好效果 ,但也存在衬垫材料塑形 ,正颌外科截骨等问题 ,手术医生将大量时间耗费在材料塑形上 ,而且很难达到精确修复 ;截骨手术创伤大 ,患者需要忍受较大痛苦 ,术后恢复时间长。鉴于上述缺点 ,近来出现了利用工科快速成型技术修复颌骨缺损的方法 ,获得了较好效果[1,2 ,3 ,4],它是利用患者CT数据资料 ,通过数据转换 ,在计算机上通过大型…     

内置式曲线牵张器修复下颌角缺损的实验研究

目的:探讨自行设计的曲线牵张器修复下颌角弧形骨质缺损的可行性,曲线式牵张成骨的方式及其特点。方法:山羊4只,建立左侧下颌角弧形缺损的动物模型,制造骨转移盘,用自行设计的内置式曲线牵张器行BDO整复,牵引过程中摄X线片,进行骨密度测定,观察牵引进度及牵引间隙的成骨情况。结果:4只山羊中1只术后第3 d死亡,1只在牵引的末期牵引钢丝折断,2只顺利完成牵引,X线观察及骨密度测定见骨转移盘成功地沿预定的路径被牵引至缺隙的另一侧,固定2个月后牵引间隙的骨质已经与正常骨质的密度无显著性差异。结论:自行设计的内置式曲线牵张器可以完成下颌角弧形骨质缺损的修复。