颅内血肿微创穿刺手术时机及方法的选择

目的:提高微创穿刺的成功率及抢救成功率.方法:对102例血肿进行微创穿刺.结果:降低了死亡率及致残率.结论:不需进手术室,局麻即可手术,出血少,创伤小.患者痛苦小,且容易接受,费用低,疗效好,术后无手术痕迹.     

颅内压监测联合目标温度管理在急性前循环缺血性脑卒中的临床应用价值

目的观察颅内压(ICP)监测联合目标温度管理(TTM)在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者。术后1～5 d内按随机数字表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组患者行ICP实时监测联合TTM(使核心温度控制在33～35 ℃)等多模态监测的神经重症综合治疗管理, 对照组患者行单纯ICP实时监测, 2组患者ICP监测时间均为5～7 d, 均给予常规对症支持治疗, 并依据ICP的实时变化趋势采取阶梯式治疗。比较2组患者临床资料、不同时间ICP、不良事件发生情况、住院时间、死亡率以及预后的差异。结果监测第2天、第3天、第4天、第5天观察组患者的ICP较对照组降低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与第1天比较, 观察组和对照组患者第2天、第3天、第4天、第5天的ICP均增加, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较, 观察组患者住院期间寒战、电解质紊乱的发生率较高, 血压不稳、脑心综合征、感染性休克、...     

血管介入模拟器workshop联合案例教学法在神经介入教学实践中的效果评价

【摘要】 目的 分析血管介入模拟器workshop联合案例教学法（case- based learning,CBL）的综合教学模式在神经介入进修生带教中的应用效果。方法 选取2018年至2019年在河南省人民医院进修的无神经介入手术经验的59名医师为研究对象,其中33名实验组学员采用CBL-血管介入模拟器-workshop三位一体教学模式进行培训,26名对照组学员采用传统模式（理论授课、操作示范、教师评价）进行培训。进修结束时通过神经介入基础理论与操作技能考核,以及培训效果与满意度问卷,评价临床带教模式的应用效果。结果 实验组神经介入理论和技能考核的多个单项成绩和总分成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷显示实验组手术决策能力、病例评估能力、临床实践能力、知识掌握能力、手术熟练程度、教学法满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在手术入路穿刺单项考核成绩、提高学习兴趣和锻炼临床思维测评方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 CBL 教学法结合模拟训练器 workshop应用于神经介入带教表现出了良好的教学效果,有助于进修学员提升专业知识和手术操作技能,值得借鉴和推广。     

Survive蛋白与内皮抑素Endostatin在卵巢上皮癌中的表达及其相关性的探讨

目的：探讨Survive及内皮抑素Endostatin在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法：应用Survive蛋白的单克降抗体及Endostatin的单克降抗体,以SP免疫组织化学方法,对41例卵巢上皮癌、11例良性卵巢上皮瘤和10例正常卵巢组织的石蜡标本作Survive及Endostatin的检测,并分析卵巢上皮癌的临床病理资料。结果：（1）正常卵巢组织Survive及内皮抑素Endostatin均呈阴性表达,良性卵巢上皮瘤Survive呈阴性表达,内皮抑素呈阳性表达。卵巢上皮癌中有Survive及内皮抑素Endostatin表达,Survive在正常卵巢、卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤之间两者的表达有极显著差异（P〈0．01）;Endostatin在正常卵巢与卵巢肿瘤之间两者的表达有极显著差异（P〈0．01）;卵巢上皮癌与卵巢上皮瘤相比两者的表达呈升高趋势,但不具有统计学意义（P〉0．05）;（2）Survive、Endostatin的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期、组织分化程度及病理类型有关（P〈0．05）;（3）Survive及Endostatin的阳性表达与卵巢上皮癌的预后有关（P〈0．05）;（4）Survive及Endostatin在卵巢上皮癌中的表达呈一致性相关,两者表达无显著性差异（P〉0．05）,具有相关性（P=0．01）。结论：Survive及Endostatin可能是卵巢上皮癌发生的相关基因,与肿瘤的发展及转移有关,检测Survive及Endostatin可以估计卵巢上皮癌患者的预后、辅助指导临床化疗。     

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的 研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法 对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析，其中男27例，女4例；新鲜骨折29例，陈旧性骨折2例；开放性骨折7例，闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术，2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果 平均随访15个月，伤口均一期愈合，骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0&;#176;～135&;#176;，为完全恢复正常；陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0&;#176;～110&;#176;，恢复也接近正常，没有影响功能。结论 膝关节内骨折后，患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼，患者的关节稳定，膝关节功能恢复良好。     

IL—1β、MMP—3在骨关节病中的表达及临床意义

目的:本文探讨IL-1β、MMP-3在OA中的表达及临床意义。方法:对37例膝关节骨关节炎患者,10例正常人关节液标本中的IL-1β、MMP-3进行了研究。IL-1β、MMP-3的检测均采用酶联免疫吸附法(ELISA法)。结果:OA关节液中IL-1β、MMP-3的水平均显著高于正常对照组。本研究结果还显示OA患者中IL-1β、MMP—3与病程成正相关。结论:OA患者关节液中IL-1β、MMP-3水平明显增高,它们与骨关节炎关节软骨退变有关。IL-1β、MMP-3在骨关节炎关节软骨退变的病理过程中发挥关键作用。     

urvive蛋白与血管抑素Angiostatin在卵巢上皮癌中的表达及其相关性的探讨

目的:探讨Survive蛋白及血管抑素Angiostatin在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法:应用Survive蛋白的单克降抗体及血管抑素Angiostatin的单克降抗体,以SP免疫组织化学方法,对41例卵巢上皮癌、11例良性卵巢上皮瘤和10例正常卵巢组织的石蜡标本作Survive蛋白及血管抑素Angiostatin的检测,并分析卵巢上皮癌的临床病理资料。结果:(1)正常卵巢组织Survive蛋白及血管抑素Angiostatin均呈阴性表达,良性卵巢上皮瘤Survive蛋白呈阴性表达,血管抑素Angiostatin呈阳性表达。卵巢上皮癌中可有Survive蛋白及血管抑素Angiostatin表达,Survive蛋白在正常卵巢,卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤之间2者的表达有极显著差异(P<0.01);血管抑素Angiostatin在正常卵巢、卵巢肿瘤之间2者的表达有极显著差异(P<0.01);卵巢上皮癌与卵巢上皮瘤相比2者的表达呈升高趋势,但不具有统计学意义(P>0.05);(2)Survive蛋白的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期、组织分化程度及病理类型正相关(P<0.05);血管抑素Angiostatin的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期、组织分化程度及病理类型呈负相关(P<0.05);(3)Survive蛋白及血管抑素Angiostatin的阳性表达与卵巢上皮癌的预后有关(P<0.05):(4)Survive蛋白及血管抑素Angiostatin在卵巢上皮癌中的表达呈正性相关,2者表达无显著性差异(P>0.05)。结论;Survive蛋白及血管抑素Angiostatin可能是卵巢上皮癌发生的相关基因,与肿瘤的发展及转移有关,检测Survive蛋白及血管抑素Angiostatin可以估计卵巢上皮癌患者的预后,辅助指导临床化疗。     

COX-2在卵巢上皮癌中的表达及其与黏蛋白MUC-1表达相关性的探讨

目的 探讨COX-2及MUC-1在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法 采用SP免疫组织化学方法，对39例卵巢上皮癌、11例良性卵巢上皮瘤和10例正常卵巢组织的石蜡标本作COX-2及MUC-1的检测，并分析卵巢上皮癌的临床病理资料。结果 正常卵巢组织COX-2及MUC-1均呈阴性表达，良性卵巢上皮瘤COX-2呈阴性表达，MUC-1呈阳性表达。卵巢上皮癌中有COX-2及MUC-1表达，COX-2在正常卵巢，卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤之间的表达有极显著差异（P〈0．01）；MUC-1在正常卵巢、卵巢良性与恶性肿瘤之间的表达有极显著差异（P〈0．01）；卵巢上皮癌与卵巢上皮瘤相比表达呈升高趋势，但无统计学意义（P〉0．05）；COX-2的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期、组织分化程度及病理类型无关（P〉0．05）；MUC-1的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期、组织分化程度及病理类型有关（P〈0，05）；COX-2及MUC-1的阳性表达与卵巢上皮癌的预后有关（P〈0．05）；（4）COX-2及MUC-l在卵巢上皮癌中的表达呈一致性相关，二者表达无显著性差异（P〉0．05），具有相关性（P=0．012）。结论 COX-2及MUC-1可能是卵巢上皮癌发生的相关基因，与肿瘤的发展及转移有关，检测COX-2及MUC-1可以估计卵巢上皮癌患者的预后，辅助指导临床化疗。     

7例青年女性颅内静脉窦血栓形成误诊分析

目的:探讨妊娠期和产褥期女性颅内静脉窦血栓早期诊断,避免误诊。方法:对7例青年女性患者静脉窦血栓形成误诊情况进行分析。结果:5例行DSA或MRI、MRV检查者,4例为上矢状窦栓塞,1例为右侧横窦栓塞。2例脑疝形成患者手术后发现为上矢状窦栓塞伴大脑上静脉栓塞。结论:静脉窦血栓患者发病早期在临床表现及影像学检查没有特异性,容易引起误诊。妊娠期和产褥期女性突发高颅压表现时,应高度警惕静脉窦血栓形成。     

TCD在颈性眩晕患者中的应用价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对颈性眩晕病诊断的应用价值.方法:对大庆市人民医院64例眩晕患者进行经颅多普勒超声检测,并进行分析.结果:常规TCD检测显示在颈病患者中异常率达93.75%,加做转颈实验后,总阳性率为100%.结论:TCD及转颈试验对颈椎病的诊断有十分重要的作用,并能科学地评价V-BA血流状况.