局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗CT与MRI定位的对比研究

目的 比较CT与MRI图像引导的局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗靶区及剂量学的差异,为优化影像引导方式及改进治疗方案提供依据。方法 2014年本院行宫颈癌根治性放疗的局部晚期患者 13例,均行外照射+MRI引导三维适形腔内+插植近距离治疗。每次后装均实施MRI和CT扫描,并分别进行靶区勾画、腔内+插植和模拟去除插植针单纯腔内治疗计划设计。对两组扫描数据进行配对t检验。结果 MRI比CT的高危CTV的宽度、体积小[(38.0±9.4) mm∶(45.1±8.7) mm (P=0.000)、(34.2±15.3) cm³∶42.9±20.4 cm³(P=0.002)],中危CTV的宽度、厚度、体积也小[(58.8±9.4) mm∶(65.4±10.3) mm (P=0.000)、(34.8±6.3) mm∶(37.5±6.3) mm (P=0.001)、(90.9±28.5) cm³∶(109.0±36.4) cm³(P=0.000)]。MRI较CT的高危、中危CTV的 D_90%均增高[87.6 Gy∶85.8 Gy (P=0.013)、67.7 Gy∶66.3 Gy (P=0.005)],而膀胱、直肠 D_{2 cm³}均降低[73.1 Gy∶75.5 Gy (P=0.011)、61.0 Gy∶65.7 Gy (P=0.000)]。结论 CT比MRI定位过度评估靶区宽度;应用MRI定位靶区和正常组织剂量有明显优势;腔内+插植可弥补CT引导造成的靶区剂量下降。     

应用判别分析模型预测女性盆腔肿物性质的研究

目的探讨依据患者肿瘤标志物及一般资料建立的判别预测模型对于盆腔肿物性质诊断的价值。方法回顾性分析124例因盆腔肿物住院接受手术的患者,依据术后病理分为卵巢良性肿物组85例,子宫平滑肌瘤组25例,卵巢恶性肿瘤组14例,将所有的数据随机分成两个数据集,分别为训练集104例和验证集20例。收集上述所有患者的一般资料并检测其肿瘤标志物水平,建立判别预测模型并对其进行验证。结果本研究将训练集通过以下变量建立了判别预测模型-1: 年龄、孕次、产次、身高、体重、BMI、初潮年龄、绝经与否、CA153、CA125、AFP、CEA、CYFRA21-1、SCCAg、CA199、抑制素B,通过交叉验证得到其准确率为91.3%。同时,将上述数据采用Logistic回归分析,寻找有统计学意义的变量,发现年龄、孕次、抑制素B、CA125等统计资料差异有统计学意义(P<0.05)。再将上述变量建立判别预测模型-2,通过交叉验证后得到其准确率为93.3%。最后应用验证集将两个模型进行验证。结论判别预测模型-1和判别预测模型-2均可用于盆腔肿物性质的预测,但后者对盆腔肿物性质的预测具有数据简化、灵敏度高等优势,对于术前临床辅助诊断具有重要的临床意义。     

变形链球菌对EAhy926细胞TLR2 mRNA表达的影响

目的:观察变形链球菌细胞壁及培养上清对人血管内皮细胞EAhy926细胞TLR2 mRNA表达影响.方法:不同剂量的变形链球菌细胞壁或培养上清作用于EAhy926细胞,RT-PCR法检测EAhy926细胞TLR2 mRNA的表达.结果:变形链球菌细胞壁作用于EAhy926细胞后,TLR2 mRNA的表达量随着作用时间延长而逐渐增高,于16～24 h达到高峰,以后又逐渐下降(P<0.01);变形链球菌培养上清作用于EAhy926细胞后,TLR2 mRNA的表达量不随着作用时间和作用浓度而发生变化.结论:变形链球菌细胞壁可明显上调EAhy926细胞TLR2 mRNA的表达,并呈时间和剂量依赖性;变形链球菌培养上清不能刺激EAhy926细胞TLR2 mRNA的表达.     

改善医院药学服务现状的研究

随着科学技术的不断进步,医疗市场的竞争也随着医疗市场的进一步放开愈加激烈。而医院药学对确保药品质量安全具有重要作用,主要是由于医院实施药学服务是以医院药学为基础展开的,它是医疗活动的一个构成部分。该文的主要研究对象是医院药学,主要针对医院药学的现状以及现行医疗制度改革中所面临的挑战进行分析,还对如何加强医院药学管理给出了意见。     

一种采用辐射显色胶片EBT3和ImageJ软件确定环形施源器驻留位置偏移量的方法

目的 报告一种采用辐射显色胶片和ImageJ软件确定环形施源器驻留位置偏移量的简便方法。方法 在虚拟计划中,根据核磁（MR）标记线逐点手动重建环形施源器,最远端的重建点在MR标记线的末端,偏移量设为0。在2.5 mm的步长下激活第1、11和23驻留点,给定相同驻留时间。摆位辅助图像由垂直相交的两个细线和一个直径为16 mm的圆组成,用胶布将其与辐射显色胶片粘在一起。根据摆位图像将环形施源器与胶片固定后执行虚拟计划。使用垂直三脚架将胶片影像数字化后,导入ImageJ软件,使用"团块中心"功能半自动识别曝光中心。该测试重复5次,每次间隔1周。结果 虚拟计划中第1个驻留点的半径与x轴的夹角为43°,实测结果该角度为（46.8±0.9）°。根据计算,环形施源器与该MR标记线联合应用时的偏移量是0.9 mm。第1、11、23驻留点的半径分别为（12.9±0.1）、（12.5±0.1）和（12.4±0.1）mm。结论 使用辐射显色胶片和ImageJ软件来验证环形施源器偏移量是一种简便且精确的方法。     

原发性肝癌导管化疗栓塞术与支持治疗的疗效比较

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌病情发展迅速，如未经治疗病程大多维持在３～６个月以内，因此提高诊治水平做到早期防治尤为重要。我院自１９９５年～２０００年共收治３５例不能手术的原发性肝癌患者，现将其临床情况报告如下。材料和方法一、一般资料本组共３５例，为住院患者，均经B超、CT证实有肝占位性病变，结合临床，符合原发性肝癌的诊断。按照临床序贯治疗原则分为二组：A组为接受TACE（TranscatheterArterialChemoembolization，肝动脉栓塞化疗）治疗组共１８例，男１７例，女１例，年龄４４～６７岁，…     

参与IAEA/WHO医用加速器剂量输出比对的结果及分析

目的 通过参加国际原子能机构（IAEA）和世界卫生组织（WHO）组织的邮寄热释光剂量计（TLD）国际比对,检查医院加速器剂量输出的准确性。方法 申请IAEA/WHO邮寄TLD剂量核查,获得参与比对资格。每个能量照射两个TLD样品,照射剂量为2 Gy,并填写数据表格。将TLD及数据表邮寄回IAEA实验室。IAEA测量后给出比对结果。结果 6 MV光子束的两个TLD剂量均值为2.00 Gy,平均偏差为0.0%,10 MV光子束的两个TLD剂量均为2.02 Gy,平均偏差为-0.8%。结论 按照IAEA标准的允许偏差±5%考虑,本次比对结果符合比对要求。     

颈椎管狭窄与脊髓损伤53例临床分析

颈脊髓损伤与暴力作用方式及骨折类型的关系讨论较多 ,而椎管径大小对脊髓损伤的影响尚未引起足够的重视。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治的颈部外伤引起的 15 4例脊髓损伤患者中 ,其椎管径小于正常者 31例 ,发现脊髓损伤较易发生于颈椎管狭窄者 ,且临床表现有其特殊性 ,需要较特殊的治疗。为总结经验 ,现对该组病例作回顾性分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 3例 ,男 4 1例 ,女 12例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均 4 2 .6岁 ,其中 4 5岁以上 2 9例 ,占 5 4 .72 %。 5 3例中颈部仅遭受轻微外伤 (如平地跌倒、颈后伸动作或颈部扭伤等…     

局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗中ICRU参考点剂量与OAR体积剂量参数的关系研究

目的 比较局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗中膀胱、直肠不同充盈状态下OAR的ICRU参考点剂量与体积剂量参数之间关系。方法 MRI引导宫颈癌三维适形近距离治疗患者31例,共96分次,在TPS中确定ICRU直肠、膀胱参考点,记录其剂量,分别与直肠、膀胱体积剂量参数进行比较,配对t检验其差异。结果 膀胱D_ICRU小于膀胱D_{0.1 cm³}和D_{1 cm³}(P=0.000、0.000),大于D_{5 cm³}和D_{10 cm³}(P=0.000、0.000),与D_{2 cm³}相近(P=0.345)。膀胱充盈状态下,膀胱的D_ICRU小于膀胱D_{2 cm³}。直肠D_ICRU小于直肠D_{0.1 cm³}和D_{1 cm³}(P=0.000、0.002),大于D_{5 cm³}和D_{10 cm³}(P=0.000、0.000),与D_{2 cm³}相近(P=0.058)。膀胱、直肠ICRU参考点剂量与各自的D_{2 cm³}呈正相关。膀胱体积≥200 cm³,ICRU膀胱参考点会低估膀胱的D_{2 cm³}剂量。直肠体积≥37 cm³,ICRU直肠参考点会低估直肠的D_{2 cm³}剂量;直肠体积<37 cm³,ICRU直肠参考点会高估直肠的D_{2 cm³}剂量。结论 在三维适形近距离治疗中采用D_{2 cm³}作为评价OAR指标是基本安全的,但当膀胱、直肠处于排空状态时还需分别参考膀胱、直肠ICRU点剂量。     

局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植3D-IGBT的剂量学研究

目的 探讨CT引导下腔内联合组织间插植3D-IGBT局部晚期宫颈癌的剂量学优势。方法 分析2013—2014年于本院接受根治性外照射及腔内联合组织间插植3D-IGBT的局部晚期宫颈癌患者 45例,FIGO分期(2009年)为 Ⅰ_B2—Ⅳ_A期。同一患者行腔内联合组织间插植 ¹⁹²Ir治疗后,在原影像上去掉插植针作用,仅使用腔内施源器制定治疗计划。比较前后两组计划中高危CTV的 D_90%、中危CTV的 D_90%和膀胱、直肠、乙状结肠、小肠的 D_{2 cm³}剂量学差异,并行配对t检验。结果 共制定260次后装治疗计划, 其中腔内联合组织间插植治疗计划 130例、腔内治疗计划 130例。腔内联合组织间插植治疗较腔内治疗高危CTV的 D_90%、中危CTV的 D_90%显著增高(P=0.000、0.000),膀胱、直肠的 D_{2 cm³}显著降低(P=0.000、0.006)。结论 局部晚期宫颈癌使用腔内联合组织间插植3D-IGBT在获得更高靶区剂量的同时降低了膀胱、直肠受量。