颈腰综合征分期手术治疗的效果分析

目的 探讨分期手术治疗颈腰综合征的临床疗效.方法 39例手术治疗颈腰综合征患者,其中行颈前路手术21例,行颈后路手术9 例,行腰后路手术9例.用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者...     

胸腰椎骨折手术治疗中椎体内植骨与非植骨病例2年随访疗效比较

目的评价椎体内植骨和非植骨治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法2007年2月-2009年1月门诊随访胸腰椎压缩性骨折术后患者63例,术后平均随访26.8个月。其中传统切开复位内固定术后患者29例,切开复位内固定并椎体内植骨患者34例。对随访病例行常规X线片检查,患椎行骨密度测定。比较3组病例的术后伤椎高度、后凸角度变化、骨密度及JOA评分情况。结果植骨组伤椎高度及后凸角度丢失与非植骨组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。而伤椎骨密度则明显高于非植骨组。植骨组术后JOA评分高于未植骨组。手术时间及出血量相比传统切开复位内固定无显著增加。结论切开复位内固定并椎体内植骨总体疗效优于传统切开复位内固定,且实施简便,不增加手术难度,值得临床推广。     

颈_7胸_1骨折脱位的临床特点及单纯前路手术治疗

目的分析颈胸段损伤中颈7胸1骨折脱位的临床特征和手术方式。方法过去4年中共13例颈7胸1骨折脱位病例,男8例,女5例,年龄33岁～63岁,平均44.5岁,均行单纯前路胸1椎体切除减压,不复位后方小关节脱位下行钛网植骨钢板内固定,并分析手术要点。结果所有病例均行颈胸段前路入路,手术创伤较小,颈胸段椎体前方的序列得到重建,平均8.5个月随访获得骨性融合。术中的减压为可能的恢复提供条件,同时提供可靠的脊柱稳定为康复提供必要的条件,部分病人神经症状得到不同程度的改善。结论基于颈胸段结构的特点,常发生于颈7胸1节段,且往往表现为位颈7胸1脱位。单纯的前路减压内固定以较小的创伤,获得足够的减压稳定以及恢复椎体序列的目的。     

对手背深度伤早期削切痂植皮术的体会

对手背的深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,均需施行早期削、切痂加植皮术,处理不当必然影响手的形态及功能。1992年6月以来,我们对64例(109只手)施行了早期削、切痂加植皮术,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组中,男53例,女11例,年龄:6～62岁,均属中、小面积烧伤。火焰烧伤者38例(75只手),热液烫伤者9例(11只手),火药灼伤者13例(18只手),电灼伤者1只手,热     

陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗（附42例报告）

目的探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的发生原因、手术方法及临床疗效。方法2005年6月～2008年12月,借助椎体间撑开器经颈前路整复脱位椎体、椎体间植骨融合钢板内固定术以及颈后路整复脱位椎体联合应用前路椎体间植骨融合钢板内固定术治疗陈旧性下颈椎骨折伴脱位42例患者。其中,18例患者单纯经颈前路完成脱位颈椎椎体复位,24例前路整复失败病例联合颈后路整复脱位椎体并前路椎体间植骨融合钢板内固定术。观察术后颈椎的稳定性、植骨融合率及神经功能恢复情况。结果全部病例均获得解剖复位,颈椎生理弧度及椎间隙高度恢复正常,术中无神经损害加重及血管损伤等并发症发生,术后颈椎获得即刻稳定性。经6～48个月随访,椎间植骨均获得骨性愈合,螺钉无松动、退出或断裂,颈椎脱位矫正度无丢失,神经功能均有不同程度恢复。结论陈旧性下颈椎骨折脱位应先行前路整复,如失败再行后路手术整复脱位椎体并前路椎体间植骨融合内固定术,对于颈椎陈旧性骨折脱位仍强调恢复颈椎解剖对位的重要性。     

颈椎转移瘤全椎节切除与重建术的疗效及预后分析

脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位,其中颈椎转移性肿瘤危害更大,椎体不稳、塌陷、疼痛及脊髓压迫症状常较早被发现,严重时会发生高位瘫痪甚至导致死亡.     

椎体成形术在新鲜胸腰段骨折中的选择性应用

目的：探讨复位的损伤椎体内灌注ACPC进行椎体成形术在胸腰椎骨折的临床应用价值。方法：9例胸腰段骨折行椎弓根螺钉固定，后路减压复位占位骨块，经伤椎椎弓根椎体复位，椎体内灌注自固化磷酸钙骨水泥。结果：术后神经恢复1～2级，椎体高度及生理弧度维持良好。结论：本术式安全，有效实用，值得临床应用。     

后纵韧带骨化致颈椎管狭窄患者创伤性无骨折脱位型脊髓不全伤的外科处理

该文报道一例椎管后纵韧带骨化(OPLL)致颈椎管狭窄患者,62岁,伤前无症状,伤后上下肢肌力分别为Ⅰ、Ⅲ级,C_4以下触痛觉减退。MRI示C_(2.3)—C_(6.7)脊髓前方硬膜囊不通畅,C_(4.5)处信号改变,X线片示C_(3.4)C_4C_5OPLL连续型。急诊予以颅骨牵引、大量甲基强的松龙冲击治疗。伤后2周内脊髓功能逐渐好转,第3周开始不再改善。椎管后纵韧带骨化致颈椎管狭窄患者,颈部轻微外伤后常常引起颈椎不完全性损伤,对其无骨     

松质骨粒磷酸钙复合材料的实验研究

目的探讨松质骨粒磷酸钙复合材料的理化性质及其生物降解性。方法制成不同松质骨粒含量的松质骨粒磷酸钙复合材料标本,分别测定其凝固时间及力学强度,最后选择最佳直径、含量的松质骨粒磷酸钙复合材料用于骨愈合研究;将12只犬腰椎侧前方显露,保留腰横动脉,在L3、L4椎体上制成5mm×5mm×6mm的缺损,分别填充松质骨粒磷酸钙复合材料(质量分数为20%的松质骨粒,其直径为0.5～1.0mm)和磷酸钙骨水泥(CPC),于术后2、4个月行X线摄片、组织学切片观察骨愈合情况。结果松质骨粒磷酸钙复合材料的理化性质研究显示:松质骨粒质量分数20%以下者具有良好的凝固性能,较小的松质骨粒(直径为0.5～1.0mm)不会影响其力学强度;松质骨粒磷酸钙复合材料的生物降解性研究显示:2个月时松质骨粒磷酸钙复合材料组其内部即有骨长入,4个月时已基本骨替代,其中的磷酸钙骨水泥大部分降解;而磷酸钙骨水泥组在2、4个月时仅有界面少量降解,两组显示截然不同的愈合能力。结论质量分数为20%(直径为0.5～1.0mm)的松质骨粒磷酸钙复合材料具有最佳的理化和力学性质,可为临床应用提供参考;松质骨粒磷酸钙复合材料具有快速降解和骨愈合能力。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的初步观察

目的：探讨经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：采用新型注射材料磷酸钙骨水泥（cacium phosphat cement,CPC)对6例严重骨质疏松性椎体骨折病人（共14个椎体），在C型臂X线机透视下行经皮经椎弓根CPC注入椎体成形术，平均随访3个月。结果：所有病人腰背痛症状均在术后8-24h基本缓解。5例术前因疼痛不能坐立的病人术后卧床24h后均能坐起，随访2-4个月病情稳定。结论：采用CPC经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单，较安全，可有效缓解疼痛。