发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要患者男,18岁。因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院。患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染。2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化）、胆囊炎等给予多种保肝药物＋抗生素＋激素（强的松20 mg/d）治疗50 d出院。出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大,于2010年8月6日就     

剂量调整后的奥加伊妥珠单抗两剂疗法治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病的疗效分析

目的观察靶向CD22的抗体奥加伊妥珠单抗两剂疗法对于多线治疗后特别是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗后复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的疗效。方法回顾性分析了2020年3月至2022年9月在北京高博博仁医院血液科接受两剂CD22单抗治疗并评估了疗效的R/R B-ALL患者(包括成人和儿童)。所有患者治疗前均经流式细胞术检测证实表达CD22抗原(>80%白血病细胞表达CD22)。所用CD22单抗为注射用奥加伊妥珠单抗, 剂型为1 mg/瓶。成人每剂1 mg, 儿童每剂不超过1 mg, 最大剂量0.85 mg/m2;每例患者用两剂, 总剂量均小于标准剂量1.8 mg/m2。结果共纳入21例R/R B-ALL患者, 5例儿童(<18岁)和16例成人。17例患者骨髓/外周血白血病细胞比例为5.0%～99.0%或伴有髓外病变, 4例仅骨髓微小残留病(MRD)阳性。14例患者接受过CD19和CD22 CAR-T细胞治疗, 4例接受过CD19 CAR-T细胞治疗, 3例接受过CD3/CD19双特异性抗体治疗。11例为异基因造血干细胞移植后患者。经CD22单抗治...     

脐带华通胶间充质干细胞对急性再生障碍性贫血T淋巴细胞亚群的影响

目的体外观察脐带华通胶间充质干细胞（UCWJMSCs）对急性再生障碍性贫血（AAA）患者T淋巴细胞（TLC）亚群的调节作用。方法收集21例AAA患者和10例健康志愿者外周血,制备单个核细胞（MNCs）悬液,UC-WJMSCs和MNCs以一定比例混合共育一定时间后,采用流式细胞仪检测TLC亚群并进行统计分析。结果 AAA患者TLC亚群呈Th1、Tc1极化状态。混合培养后,健康人的TLC亚群未见明显变化（P〉0.05）;AAA患者的TLC亚群除Th2与Tc2无明显变化外,CD3＋、CD8＋、CD2＋8、Th1和Tc1亚群比例明显降低,而CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD5＋6、CD2＋5和CD1＋03亚群比例明显升高（P〈0.05）。调节作用24 h就已产生7,2 h时达高峰;调节作用随UCWJMSCs浓度的增高而增强。结论 UCWJMSCs对AAA患者的TLC亚群有明显调节作用,不同个体来源的UCWJMSCs调节作用无区别。     

接种乙脑减毒活疫苗引起小脑共济失调一例报告

目的调查一例小脑共济失调病例,分析疫苗接种与发病的相关性。方法现场调查病例、接种单位和疫苗公司,收集病例发病治疗情况、接种单位接种情况及疫苗运转过程等信息资料。结果该病例小脑共济失调诊断无异,接种史记录清楚,与发病有时间上的关联性,且患儿发病前无任何感染史,排除病毒感染病因。接种单位和接种人员有接种资质,操作无误。疫苗有合格证书,运转正常。结论经专家组调查诊断,该病例所患疾病不能排除预防接种因素,属预防接种异常反应。     

腔隙性脑梗塞186例病因分析

１９９６年１月至１９９９年１２月，我们收治腔隙性脑梗塞患者１８６例，现对其发病因素分析如下。临床资料：本组１８６例腔隙性脑梗塞患者均经脑ＣＴ检查确诊，其中２７例曾做脑磁共振检查。其中男１３４例，女５２例；年龄３４～７６岁，平均４３．６岁。男性１３４例中，吸烟者１３２例（占９８．５％），饮酒者１２７例（占９４．８％）。本组合并高血压病１５９例，糖尿病５８例，冠心病７６例，颈椎病１３８例，高血脂症１４６例。临床表现均有不同程度的头昏、眩晕、麻木、头痛、颈项及肩部酸胀疼痛、反应迟钝、焦虑等，其中伴面肌…     

HAA方案诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病临床分析

  目的　探讨HAA方案诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法　回顾性分析行HAA方案治疗的66例AML患者的资料,按临床病理因素进行分层分析,观察疗效及不良反应情况。结果　66例患者中初治AML 45例,可评价疗效41例,诱导化疗后36例完全缓解,1例部分缓解,总有效率为90.2 %（37／41）;难治复发AML 21例,其中9例获得完全缓解,有效率为42.9 %（9／21）。HAA方案在性别、年龄、入院时白细胞数目和疾病亚型各分层内缓解率差异无统计学意义（均P＞0.05）。14例初治完全缓解病例随访2～19个月,中位随访10个月,持续缓解中位时间为9个月（2～17个月）,其中5例（35.7 %）巩固化疗期间复发。HAA方案的骨髓抑制中位时间为14 d（3～23 d）。主要不良反应为不同程度的恶心、呕吐[20 %（13／66）],腹痛、腹泻[9 %（6／66）]及化疗相关感染[53 %（35／66）],未见其他严重的非血液学不良反应。结论　HAA方案对于初治及复发、难治AML均能获得较高的有效率,且安全性较好。     

武汉市麻疹疫苗冷链与效价现况调查

麻疹是一种严重危害儿童健康、传染性极强的急性呼吸道传染病.麻疹病毒只有1个血清型,抗原性稳定,人感染后可产生持久的免疫力,而人是唯一宿主,且有安全有效的疫苗加以预防[1,2].基于麻疹的以上特点,要完成消除麻疹这个目标在相当大程度上就要依靠疫苗,而对冷链系统的监测和管理是保证疫苗、菌苗质量,做好免疫预防工作的重要环节[3].为了解武汉市麻疹疫苗冷链各环节的情况,评价冷链运转质量,对武汉市麻疹疫苗冷链系统运转情况进行了调查分析.     

634例医院感染病例统计分析

由于抗生素的广泛使用 ,人体皮肤、粘膜、肠道等处的正常菌群 ,因有耐药性因子而产生了多种耐药性菌株 ,某些菌株的分布发生变迁 ,这种内源性感染给临床治疗带来困难 ,及时掌握本地区病原体的种类和分布特点 ,对指导临床合理使用抗生素、提高临床疗效、节约卫生资源、减轻病人经济和精神负担等方面均具有重要意义。为此我们对确定为医院感染的 6 34例感染者进行了分析 ,为指导临床用药提供客观的理论依据。y?　资料和方法1.1　资料1998年 1月～ 1999年 12月全部住院患者 2 3912例 ,其中男 10 389例 ,女 135 2 3例。年龄最大为 95岁 ,年龄最…     

武汉市2009年流行性乙型脑炎疫情调查

[目的]调查分析本起乙脑疫情发生的原因和特点,为本地乙脑的防控提供依据.[方法]采用流行病学调查和乙脑诊断标准及处理原则进行,灯诱法调查蚊种.[结果]2009年的所有乙脑病例集中在7月发病,共10例,均为农村病例,其中8例在黄陂区,年龄10月～7岁.8例病例无明确的乙脑疫苗接种史.疫点健康儿童血清中抗乙脑IgG抗体阳性率96.27%,抗乙脑IgM抗体阳性率5.56%.病家周围环境蚊种构成中三带喙库蚊占71.63%,三带喙库蚊中雌蚊占99.80%.[结论]儿童未有效接种乙脑疫苗和环境中存在乙脑病毒的传播媒介是本起疫情发生的重要原因,加强适龄儿童疫苗接种和改善环境卫生是防控乙脑的重要措施.     

武汉市2009年五苗接种率调查分析

目的了解武汉市免疫规划实施情况,为制定全市免疫规划工作相关政策提供科学依据。方法在全市14个区整群随机抽取840名儿童调查"五苗"接种率现况及影响接种率的相关因素。结果单苗基础接种率在86.19%～97.14%;单苗加强接种率在8.19%～89.20%;脊髓灰质炎、百白破、乙肝疫苗基础全程接种率在89.29%～91.55%,"五苗"全程接种率为74.40%;监护人文化程度、户籍状况、调查对象年龄等相关因素未对全程接种率造成显著影响,调查对象所在行政区划对全程接种率有显著影响。结论武汉市儿童"五苗"全程接种率有待进一步提高,单苗加强接种率亦需进步加强和提高。