肾活检354例临床分析

目的：报道肾活检病例354例次，取材成功率99．2％。方法：经皮B超引导下肾活检。结果：IgA肾病共116例次，占32．7％，其次轻度系膜增生性肾小球肾炎71例，占20．1％，两者相加占整个肾活检总数52．8％，狼疮性肾炎43例，占12．1％，位于继发性肾小球疾病的首位。结论：肾活检病理检查可避免盲目治疗及其所带来的并发症。通过肾活检前后对比分析，约20％的临床诊断得到修正，15％的治疗方案得到修正。     

原发性ANCA相关性小血管炎临床探讨

目的 探讨原发性ANCA相关性小血管炎患者肺部受累特点及临床误诊原因。方法回顾性分析6例原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料。结果4例误诊为肺部感染，接受抗感染治疗；1例诊断为狼疮性肾炎，给予血液透析治疗；1例诊断为消化道出血，给予抑酸止血治疗。结论原发性ANCA相关性小血管炎惠者肺部影像学表现常以程度不同的满布两肺的点片状或斑片状模糊阴影为主。误诊原因多为对本病不认识或认识不足。     

以英、德、美为参照评析中国医疗卫生服务模式与诉讼制度

通过英、德、美医疗卫生服务模式与诉讼制度异同,评析我国相关体制现状与新医改对其影响。     

野战医院做好医院感染管理工作的体会

1做好出发前的准备工作1.1思想和信息准备野战医院感染管理人员在得知5.12四川汶川特大地震消息后,立即搜集地震后四川地区可能发生的感染性疾病、流行病、传染病等疾病谱以及传染源、传播途径等信息,结合有关规定和预防经验,制定防控措施和宣传资料。一方面对可能面临的主要疾病和传染病情况做到心中有数,另一方面积极着手制定防病预案和规章制度。     

LPD和ACEI能延迟替代治疗多久

本文复习近数年的文献 ,通过分析研究人员的实验结果 ,评估低蛋白饮食、血管紧张素转换酶抑制剂、控制血压对延迟替代治疗的作用与意义。     

血液透析治疗尿毒症性心包炎41例

目的:探讨血液透析,血液滤过对于尿毒症性心包炎的治疗效果.方法:对于透析前心包炎,充分透析即可;对于透析后心包炎,大量心包积液者,需心包穿刺放液.结果:透析前心包炎患者,经充分透析,心包炎均消失;透析后心包炎患者,经血液透析,血液滤过治疗均好转.结论:对于尿毒症性心包炎患者,均需要加强透析治疗,血液滤过治疗,减少肝素用量,及时发现,定期复查.     

新型隐球菌感染误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因糖尿病11 a,糖尿病肾病3 a,慢性肾功不全3个月入我科.入科时全身水肿,少许咳嗽,无痰,查体:慢性病容,贫血貌,背部散在疣状物,右下肺叩诊浊音,双肺可闻及少量湿性罗音,腹软,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.化验血肌酐300 μmol/L, B超提示胸腔积液,腹腔积液,胸片提示左肺门处阴影,CT提示右侧肾上腺可疑增大.入我科后行血液滤过治疗及血液透析治疗,期间反复应用利复星,万古霉素抗感染治疗,多次复查胸片及胸部CT检查,肺门阴影无明显吸收,t38.9℃,头颅CT检查,未见明显异常,抗生素治疗4个月后,胸水检查结明实验( ),结核科会诊建议抗结核治疗,给予试验性抗结核治疗2周,肺门阴影无吸收,最后1个月起患者出现神智模糊,意识改变进行性加重,体重减轻,皮肤黑,薄.多次出现低血糖,继之嗜睡,昏迷,死亡.尸检:肺部新型隐球菌感染.     

血液透析低血压的发生机制及其防治对策

低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的最常见并发症之一，本文综述了近年来国外对血液透析低血压的研究进展，重点阐述了其发生的血液动力学基础，并总结了一些临床防治策略。     

血液透析合并慢性乙型肝炎患者血清β2-微球蛋白水平及其影响因素

目的  观察血液透析合并慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并探讨血清β2-MG的影响因素。方法  按照“慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）”筛选行血液透析治疗的慢性乙肝患者,30例纳入研究。选择30例乙肝病毒（HBV）阴性的血液透析患者作为对照组;用t检验比较两组实验室指标,用多元线性回归分析法分析影响血清β2-MG的因素。结果  HBV阳性组血清β2-MG水平为（65.64±10.18）μg/ml,较HBV阴性组（44.90±12.81）μg/ml显著升高（P <0.010）。多元线性回归分析显示,血清β2-MG水平与血清清蛋白呈负相关（B=-0.001,P =0.015）,与HBV感染、透析龄及谷丙转氨酶呈正相关（B=14.127,P =0.000;B=0.421,P =0.001;B=0.077,P =0.032）。结论  血液透析合并慢性乙肝患者血清β2-MG水平较HBV阴性的血液透析患者显著升高,且与血清清蛋白、谷丙转氨酶、HBV感染及透析龄有关。

     

参加四川汶川特大地震医疗救援的启示

“5·12”四川汶川特大地震后，根据上级指示，我们作为首批抗震救灾医疗队，在第一时间紧急赶赴地震灾区，参加了伤病救治、卫生防疫和心理疏导等工作。经过“实战”的锻炼，对进一步搞好军队医院卫勤力量建设和战备工作等问题有了新的认识。