血糖在急性心肌梗死介入治疗患者的预后价值

目的:观察入院时随机血糖对急性ST段抬高性心肌梗死患者直接冠状动脉介入术(PCI)后的心肌灌注的影响及预后价值。方法:对直接PCI治疗的182例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析,根据患者入院后即刻的随机血糖分为3组:A组血糖<7.8mmol/L,B组血糖7.8～11.0mmol/L,C组血糖≥11.0mmol/L。评估PCI后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能。结果:①冠状动脉造影结果中多支血管病变:C、B组(65.8%、63.6%)多于A组∶(49.4%,P<0.05);②PCI后梗死相关血管TIMI血流分级3级:3组无明显差异(89.9%、87.3%、89.5%,P>0.05);③PCI后心肌灌注分级(TMPG)0～1级:C、B组(28.9%、27.3%)高于A组∶(14.6%,P<0.05);④PCI后1周内超声心动图左室射血分数(LVEF值):C、B组[(49.6±7.0)%,(51.4±7.0)%低于A组∶(58.5±7.2)%,P<0.05]。结论:入院随机血糖高的急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注差、心功能差。     

高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。     

冠状动脉轻中度病变斑块成分与重构指数关系的IVUS研究

选择经冠状动脉造影确诊为单一轻中度病变的冠心病患者63例,对罪犯血管行血管内超声（IVUS）检查,对病变进行定性和定量分析。根据斑块回声分为软斑块、硬斑块（纤维斑块、钙化斑块、混合斑块）、脂核斑块、斑块破裂。重构指数（RI）=病变处血管横截面积／平均参考血管面积。RI≥1.05为正性重构;RI〈1.05为无、负性重构。结果63处病变中,34处（54％）正性重构,29处（46％）无、负性重构。正性重构病变部位的斑块面积和血管面积较大,斑块组成多为软斑块、脂核斑块,偏心斑块较多。钙化较少。正性重构患者多表现为ACS。两组进行多因素回归分析后,斑块组成和临床表现在两组中的差别仍具有统计学意义。认为正性重构病变性质以软斑块、脂核斑块、偏心斑块为主,并且钙化较少,负性重构钙化的成分比较多,冠状动脉重构形式与临床表现及斑块组成有关。     

辛伐他汀和氟伐他汀对冠心病患者C反应蛋白的影响

目的 :探讨辛伐他汀和氟伐他汀对冠心病 （CHD）患者血浆 C反应蛋白 （CRP）水平的影响。方法 :将 15 6例CHD患者随机分为 3组 ,分别给予口服安慰剂 （A组 ）、辛伐他汀 （B组 ）、氟伐他汀 （C组 ） ,采用散射光比浊法测定 3组患者用药前及用药后 4 ,6 ,8周血浆的 CRP浓度、总胆固醇 （TC）浓度。结果 :1B组及 C组患者用药后 4 ,6 ,8周 ,血浆 CRP水平均明显低于 A组 （P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1）。 2 B组及 C组患者血浆 CRP水平在用药后 4 ,6 ,8周呈逐渐下降趋势 ,与用药前相比 ,均有显著性差异 （P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1）。 3B组及 C组患者血浆 TC水平在用药后 4 ,6 ,8周呈逐渐下降趋势 ,与用药前相比 ,均有显著性差异 （P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 1）。 4 B组及 C组患者的血浆 CRP水平的降低与血浆 TC水平的降低不相关 （P>0 .0 5 ）。结论 :辛伐他汀和氟伐他汀降低 CHD患者血脂的同时 ,具有抗炎症反应作用     

主动脉脉压、脉压指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

近年来,国内外的大量研究已证明,脉压(PP)和脉压指数(PPI)是导致心血管疾病的独立危险因素,其预测价值大于各自的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)[1-2].     

血管内皮功能对急性心肌梗死相关血管自发性再通和预后的影响

目的:对比观察急性心肌梗死自发性再通和无再通患者的血管内皮功能,探索血管内皮功能在自发性再通中的作用及对预后的影响.方法:2008年1-6月入住我院的急性ST抬高性心肌梗死患者63例,根据急诊PCI时TIMI血流分级,分为自发性再通组2l例和无再通组42例.PCI之前,Rentrop法评价侧支循环情况,QCA软件测量血栓体积,然后导入ZEEK抽吸导管到梗死病变,抽吸冠状动脉血,集中用放免法测定一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平.PCI之后,床边检测内皮舒张功能(FMD).术后6个月门诊随访死亡、再发心肌梗死和靶血管再次血运重建等主要不良心血管事件以及左室射血分数(EF)值.结果:两组患者年龄、性别、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和EF值等临床资料差异无统计学意义,但无再通组年龄更高,高血压、吸烟、糖尿病人数较自发性再通组多,自发性再通组梗死前心绞痛发生率明显高于无再通组(P＜0.01).两组间侧支循环分级差异无统计学意义,自发性再通组和无再通组的血栓负荷[(14.21±2.37)mm3 vs(31.45±4.66)mm3]、冠状动脉血NO和ET水平[(50.65±13.67)μmol/mL vs(28.83 ±9.26)μmol/mL、(63.49±10.58)pg/mL vs(92.51±16.45)pg/mL]、FMD[(8.42±2.36)%vs(4.68±1.75)%]差异均有显著性(P＜0.01).术后6个月随访,总不良心血管事件自发性再通组1例(4.8%),无再通组3例(7.1%),EF值比较差异有显著性(0.54±0.12 vs 0.35±0.08,P＜0.05).结论:血管内皮功能与急性心肌梗死自发性再通有关,自发性再通改善预后.     

脉搏波速度预测冠状动脉疾病发生及其严重程度的价值

 目的 探讨脉搏波速度在冠状动脉疾病患者中临床应用的意义.方法 冠状动脉造影检查发现异常的冠状动脉疾病110例 ,按病变累及支数划分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,以健康志愿者为对照组,分别进行PWV检测.结果 冠状动脉造影异常患者脉搏波速度较对照组显著增高, 且随冠脉病变支数增多呈上升趋势.结论 脉搏波速度增高可成为冠状动脉疾病发生及其病变严重程度的预测指标.     

左室部分切除可提高扩张性心肌病左室收缩末的回弹性

目的　用左室收缩末和主动脉回弹性及心室与主动脉连接评价左室部分切除术 (PL V )的效果。对象　 PL V前和 PL V两周后扩张性心肌病患者 11例 ,对照组 11例。方法　减容前后 ,右室起搏时 ,单投照位左室造影 ,同时测量股动脉压力。结果　 PL V使左室收缩末回弹性从 0 .5 2± 0 .2 7增加至 0 .19± 0 .0 8k Pa/ ml(P =0 .0 0 0 4) ,在左室质量变化 (P=0 .0 0 4)和收缩末容量改变 (P=0 .0 48)纠正后 ,左室收缩末回弹性维持有显著改变。PL V对主动脉搏回弹性没有影响 ,心室与主动脉连接从 3.2 5± 2 .17改善至 1.0 1± 0 .93(P=0 .0 17…     

血管内超声指导小血管病变支架置入的临床应用

目的　观察血管内超声指导小血管病变支架置入的临床疗效 ,评价其应用价值。方法　 10 2例冠脉造影确定的小血管病变患者 ,随机分为冠脉造影指导组 (冠脉造影组 )和血管内超声指导组 (超声组 ) ,血管内超声组在血管内超声指导下置入支架 ,冠脉造影组在单纯冠脉造影指导下置入支架 ,根据各自不同的判定标准 ,对支架置入达不到理想标准的再次行高压球囊扩张或加置支架。在支架置入前、置入后即刻和术后 6个月不同时间定量冠脉造影测定病变长度、直径或面积狭窄率、病变最小血管直径 (MLD)、参照血管直径 ,观察 6个月内的再狭窄率和不良心血管事件。结果　冠脉造影组 5 2例患者 4 9例成功置入支架 ,超声组 5 0例患者全部完成血管内超声检查 ,4 8例成功置入支架。超声组和冠脉造影组比较 :支架置入前 ,两组所选支架长度、内径大小有显著差异 ;支架置入后即刻 ,超声组和冠脉造影组病变MLD分别是 (2 .78± 0 .30 )mm、(2 .5 0± 0 .2 7)mm ,直径狭窄率分别是 (8± 3) %、(12± 5 ) % (P <0 .0 1) ;6个月随访时超声组和冠脉造影组再狭窄率分别是 2 5 %、4 6 % (P <0 .0 1) ,总不良心血管事件分别是 6例(12 % )和 17例 (32 .7% ) (P <0 .0 5 )。结论　血管内超声指导小血管病变支架置入能获得较好的临床效果 ,安     

胃镜下金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血患者的临床效果

目的:深入探讨对溃疡性上消化道出血患者采取胃镜下金属钛夹治疗的临床效果.方法:选取2018年5月～2020年5月本院收入治疗的66例溃疡性上消化道出血患者作为本次研究对象,通过止血方式的差异性将其随机分为人数相等的两个小组,对照组和观察组各33例.对照组患者于胃镜下注射止血药物进行治疗,观察组患者于胃镜下使用金属钛夹进...