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21.
目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine, TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions, PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion, I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade, TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。 相似文献
22.
目的:评价阿托伐他汀对冠状动脉粥样斑块的影响。方法:对43例经64排螺旋CT冠脉CTA检测出的粥样斑块患者,给予阿托伐他汀20 mg/d口服,6个月后复查粥样斑块情况。结果:43例患者有119支冠状动脉存在132个粥样斑块,治疗后各种斑块大小有不同程度的下降,其中脂质斑块下降幅度16.4%,纤维斑块下降幅度8.1%,混合斑块下降幅度10.7%,而钙化斑块下降幅度不明显。结论:阿托伐他汀可逆转或稳定冠脉粥样斑块,从而降低急性冠状动脉事件的发生;64排螺旋CT可定量评价粥样斑块的变化,为临床治疗提供客观依据。 相似文献
23.
目的 探讨实时三维超声心动图17节段时间容积曲线参数对早期冠心病心肌缺血诊断的价值.方法 (1)冠心病组60例,男37例,女23例,年龄3782岁,冠脉造影至少1支血管狭窄≧50% (2)对照组25例,男14例,女11例,年龄39~75岁,为冠脉造影正常者.所有入选者行实时三维超声检查.结果 与对照组比较,冠心病组17节段容积-时间曲线参数指标-左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间标准差(Tmsv l6-SD、Tmsv l2-SD、Tmsv 6-SD)、最大时间差值(Tmsv l6-Dif、Tmsv l2-Dif、Tmsv 6-Dif)及各自的经心动周期的校正值(Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD% 、Tmsv 6-SD%)、(Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%)显著增加(P<0.05).结论 实时三维超声心动图17节段容积一时间曲线参数对早期诊断冠心病能提供更多的信息. 相似文献
24.
光学相干断层显像联合血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的在冠状动脉临界病变中,联合应用光学相干断层显像(OCT)和冠状动脉血流储备分数(FFR),分析二者在判断冠状动脉有功能意义缺血上的相关性,探讨OCT指导介入治疗的合理标准。方法 2010年6月至2012年6月收治96例冠状动脉造影管径狭窄率为40%~70%的患者,先后进行FFR和OCT检查,以FFR数值0.75为界,分为FFR正常组(67例)和FFR异常组(29例)。分析两组OCT参数和FFR的相关性。结果 FFR正常组和FFR异常组病变处最小管腔面积分别为(3.45±1.74)mm2和(2.33±1.62)mm2,组间差异有统计学意义(P<0.01);面积狭窄率分别为(58.44±13.52)%和(65.71±17.16)%,组间差异亦有统计学意义(P<0.05);脂核面积百分比分别为(23.72±9.26)%和(29.84±12.39)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比与FFR有统计学相关(P<0.05或<0.01)。以最小管腔面积<2.3 mm2预测FFR<0.75的敏感度为92.51%,特异度为78.43%,以面积狭窄率>70%预测FFR<0.75的敏感度为90.64%,特异度为82.35%。以脂核面积百分比大于25%预测FFR<0.75的敏感度为70.18%,特异度为62.74%。结论 OCT参数(最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比)和FFR有很好的相关性,选取合适的OCT参数指导临界病变介入治疗是可行的。 相似文献
25.
运动试验是临床诊断冠心病的常用辅助检查,但其漏诊率很高,因此运动试验结果阴性不能完全排除冠心病可能。通过测量运动试验阴性患者运动前及运动后QT离散度(QTd),并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析,评价运动试验阴性患者QTd对预测冠状动脉狭窄的临床应用价值。 资料和方法 病例选择:随机选择130例可疑冠心病的患者,在排除运动试验禁忌证后,进行运动试验。运动试验采用次极量活动平板试验,以无运动中诱发典型心绞痛,无运动后心电图2个导联以上ST段水平型或下斜型下斜大于或等于1mm及ST段上斜型压低大于或… 相似文献
26.
1.1病例资料患者男性,47岁。因反复晕厥和阿-斯综合征发作半年,于2004年12月25日入院。患者于2004年6月和10月有2次晕厥发作,当时心电图证实为持续性室速,患者有大汗、低血压和抽搐,很快室速演变成室颤,经胸200J电击除颤抢救成功。既往患者无高血压、糖尿病、心肌梗死病史。入院查体:血压110/80mmHg,双肺无啰音,心界向左下扩大,心率92次/min,心尖区Ⅱ/6级收缩期杂音。超声心动图(UCG):左室大(61mm),室壁弥漫性运动减弱,EF38%。冠状动脉造影(CAG):冠状动脉未见明显异常。入院诊断:扩张型心肌病。患者同意植入埋藏式心内除颤器(ICD), 相似文献
27.
不稳定型心绞痛调脂治疗对血浆C反应蛋白及纤维蛋白原水平的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 观察不稳定型心绞痛(UAP)患者调脂治疗前后,血浆C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的水平变化。方法 选择UAP患者67例,随机分为两组,治疗组(n=35)给予辛伐他汀和常规治疗,对照组(n=32)仅给予常规治疗,分别测定两组患者治疗前后的血浆CRP水平、FIB水平。结果 (1)治疗6周后,治疗组血浆CRP水平、FIB水平均明显低于对照组,分别为(6.81±3.97)mg/L对(9.73±4.86)mg/L,P<0.01和(2.86±0.98)mg/L对(4.15±1.03)mg/L,P<0.01;(2)治疗组血浆CRP水平、FIB水平的降低与胆固醇(TC)水平的降低不相关。结论 UAP调脂治疗具有抗血管内皮炎症反应的作用,并独立于降脂之外。 相似文献
28.
目的:观察入院时随机血糖对急性ST段抬高性心肌梗死患者直接冠状动脉介入术(PCI)后的心肌灌注的影响及预后价值。方法:对直接PCI治疗的182例资料完整的急性ST段抬高性心肌梗死患者进行了回顾性分析,根据患者入院后即刻的随机血糖分为3组:A组血糖<7.8mmol/L,B组血糖7.8~11.0mmol/L,C组血糖≥11.0mmol/L。评估PCI后TIMI血流分级及TMPG心肌灌注分级;发病后1周内行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能。结果:①冠状动脉造影结果中多支血管病变:C、B组(65.8%、63.6%)多于A组∶(49.4%,P<0.05);②PCI后梗死相关血管TIMI血流分级3级:3组无明显差异(89.9%、87.3%、89.5%,P>0.05);③PCI后心肌灌注分级(TMPG)0~1级:C、B组(28.9%、27.3%)高于A组∶(14.6%,P<0.05);④PCI后1周内超声心动图左室射血分数(LVEF值):C、B组[(49.6±7.0)%,(51.4±7.0)%低于A组∶(58.5±7.2)%,P<0.05]。结论:入院随机血糖高的急性ST段抬高性心肌梗死患者在介入治疗后的心肌灌注差、心功能差。 相似文献
29.
30.
OCT和IVUS在冠状动脉病变诊断中的对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价光干涉性断层显像(OCT)在冠状动脉(冠脉)病变中的诊断价值。方法:对7例冠心病患者,在常规冠脉造影后,对病变血管先后行血管内超声(IVUS)和OCT检查,分别测量参考血管和病变血管最狭窄处外弹力膜面积(EMA)、最狭窄处血管管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、斑块纤维帽厚度(CD),计算偏心指数(EI)和重构指数(RI),观察斑块类型及斑块夹层和血栓,并比较两者测量指标及对斑块性状判断的差异。结果:7例患者均成功完成了IVUS和OCT检查,术中术后无明显并发症发生。与OCT相比,IVUS高估斑块面积,低估管腔截面积,两者同一部位测得的PA和LA分别是(5.464±0.805)mm2和(4.916±0.952)mm2以及(3.646±0.857)mm2和(4.240±0.976)mm2,差异有统计学意义(均P<0.05);IVUS高估纤维帽厚度,两者同一部位测得的CD分别是(0.206±0.090)mm和(0.146±0.081)mm,差异亦有统计学意义(P<0.05)。OCT发现斑块夹层和血栓有更敏感的趋势。结论:OCT有很高的图像分辨率,在对斑块性状判断上优于IVUS,操作安全可靠。 相似文献